DSM-5 چیست؟

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی

در این سایت و در بسیاری از نقاط دیگر، به چهار نسخه 5 و 5 کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی - DSM-IV منتشر شده در سال 1994 و DSM-5 که جایگزین آن می شود اشاره می کنید در انتشار این راهنمای توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده و شامل الزامات رسمی برای طبقه بندی و تشخیص بیماری های روانی است.

یکی از دلایلی که این مهم است این است که در کتابچه راهنمای کاربر، کدهای تشخیصی مشابه بیماری های فیزیکی است. به عنوان مثال، اگر یک دکتر آزمایش خون را انجام دهد و به شما یک مقاله را برای آزمایشگاه بفرستد، آزمایشگاه ممکن است اصرار داشته باشد که یک کد تشخیصی در نظم وجود داشته باشد، زیرا آنها باید آن را به شرکت بیمه خود ارائه دهند. این بیماری با بیماری های روانی مشابه است: یک روانپزشک نمی تواند به سادگی بیمه خود را بگوید: "این بیمار دارای اختلال دوقطبی است." او باید یک کد خاص برای نوع اختلال دوقطبی را بدهد.

تاریخ DSM

اولین نسخه DSM در سال 1952 منتشر شد و 66 اختلال را فهرست کرد. هر کدام از این فهرست شامل لیستی از علائم همراه با برخی از اطلاعات در مورد علل مشکوک است. نسخه 1968 حاوی 100 اختلال بود و در سال 1979، نسخه سوم از تاکید روانکاوی برداشته شد، شامل بیش از 200 دسته تشخیصی بود و سیستم چند محوری (محور I به محور V) را معرفی کرد.

• محور I - اختلالات بالینی (شامل اختلال دوقطبی)
• Axis II - اختلالات شخصیتی و عقب ماندگی ذهنی
• محور III - شرایط عمومی پزشکی
• محور IV - مشکلات روحی اجتماعی و محیطی (عوامل استرس زا)
• محور V - ارزیابی جهانی عملکرد

DSM-IV برای اولین بار در سال 1994 منتشر شد و یک نسخه اصلاح شده در سال 2000 DSM-IV-TR نامیده می شود (هرچند "TR" یا متن بازنویسی اغلب در مقالاتی که به این کتابچه مراجعه می کنند شامل نمی شود).

در حالی که با سیستم "Axis" چسبیده بود، این نسخه تشخیصات و علائم را به بخش یا "درخت تصمیم گیری" فرو برد. در اینجا یک مثال سریع است:

1. علائمی که باید شامل شوند
2. باید یک یا چند علامت از یک لیست وجود داشته باشد:
   
   1. علائم A
   2. علائم B
   3. علائم C
   4. علائم D
   5. علائم E
3. شرطی که نباید وجود داشته باشد

DSM-5 جدید

در سال 2013، DSM-5 باعث تغییرات بسیاری می شود، برخی از آنها بحث برانگیز هستند، برخی دیگر. واضح ترین این ها این است که DSM-5 به جای DSM-V نامیده می شود. تعویض از اعداد رومی به عربی بدین معنی است که به جای استفاده از سیستم دست و پا گیر که نسخه 2000 آن DSM-IV-TR نامیده می شود، هر گونه تجدید نظر اکنون می تواند به نام "DSM-5.1" و غیره باشد.

تغییر قابل توجهی این است که سیستم Axis کاهش یافته است. در عوض، 20 فصل شامل دسته های مربوط به اختلالات وجود دارد. "اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط" یک دسته است. مثالهای دیگر عبارتند از:

• اختلالات اضطرابی
• وسواس فکری و اختلالات مرتبط
• اختلالات افسردگی
• تغذیه و اختلالات خوردن
• اختلالات شخصیت

یکی از بزرگترین اختلافات این است که سندرم اسپرگر، تشخیص مربوط به اوتیسم، حذف شده است. بسیاری از والدین که فرزندان خود را با ترس آسپرگر تشخیص داده اند، فرزندانشان خدمات را از دست خواهند داد که تشخیص آنها در حال حاضر برای آنها واجد شرایط است.

تعدادی از تغییرات دیگر در زمینه اختلالات اطفال رخ داده است که موجب اختلاف نظر گسترده شده است و حتی حداقل یک روانپزشک به دلیل استعفا از گروه کاری DSM-5 در زمینه اختلالات روانی کودکان و نوجوانان، ایجاد شده است.

اختلال دوقطبی در DSM-5

با وجود اینکه اختلال دوقطبی دوران کودکی به خوبی تعریف شده و مورد استفاده قرار گرفته است (اگر چه در DSM-IV در سالهای مختلف ذکر نشده است)، اختلال دوقطبی کودکان در تشخیص جدید DSM-5 نیست. در عوض، کودکان مبتلا به این علائم به احتمال زیاد به دسته های اختلال، کنترل ضربه، و اختلالات رفتاری، و یا به تشخیصی که بخشی از دسته های اختلالات افسردگی می گویند، به نام اختلال اختلال اختلال حالت روانی، قرار می گیرند.

چطور این بازی را بازی می کند هنوز دیده می شود.

برای اختلال دوقطبی بالغ، اکنون پنج تشخیص ممکن وجود دارد:

• C 00 اختلال Bipolar I
• C 01 اختلال دو قطبی دو
• C 02 اختلال سیکلوتیوم
• C 03 اختلال دوقطبی ناشی از مواد غذایی
• C 04 اختلال دوقطبی مرتبط با شرایط پزشکی دیگر
• C 05 اختلال دوقطبی در سایر موارد

تغییرات عبارتند از:

• حذف "قسمت مخلوط". در عوض، قسمت مانیک، هیپومان یا افسردگی می تواند به عنوان «با ویژگی های ترکیبی» مشخص شود و مشخص کننده آن در کتابچه راهنمای کاربر باشد.
• تشخیص Bipolar II در DSM-IV، سابقه ای از قسمت های مخلوط را انکار کرد. این حذف شده است، یک تغییر مهم است.
• علاوه بر این، یک تغییر ظریف این است که کلمه "غیر طبیعی" در معیار A برای یک قسمت هیپومانیا گنجانده نشده است، در حالی که در معیار A برای یک قسمت مانیک بود. این مفهوم کامل را برای دو نوع مختلف از قسمت های بسیار نزدیک تر به ارمغان می آورد.

هر نوع اختلال دوقطبی دارای مشخصاتی است که به نام Specifiers نامیده می شود (مثل "با ویژگی های ترکیبی" در بالا) که بیماری را بیشتر روشن می کند. لازم به ذکر است که دو مشخص کننده در DSM-IV-TR که حذف شده اند "در رفع کامل" و "در رفع جزئی" است.

معیارهای تشخیصی فعلی برای اختلالات دو قطبی و قسمتهای آن

تا زمانی که DSM-5 در واقع منتشر شده است، معیارهای تشخیص رسمی عبارتند از:

1. برای اختلال دوقطبی:

• اختلال Bipolar I
• اختلال دو قطبی II
• اختلال سیکلوتیوم (Cyclothymia)
• دو قطبی در غیر اینصورت مشخص نیست

2. قسمت ها:

• مانیک
• هیپومانیک
• افسردگی
• مخلوط (حذف شده در DSM-5)

_منابع:

_{برادلی، D. "پیشنهادی DSM-5: تغییرات و تغییرات." اتحاد ملی در بیماری های روانی.}

_{Dobbs، D. "اختلال تانتوم روانی جدید". تخته سنگ 7 دسامبر 2012}

_{انجمن روانپزشکی آمریکا DSM-5 Development. اختلال Bipolar I.}

_{انجمن روانپزشکی آمریکا DSM-5 Development. اختلال دو قطبی II.}

_{انجمن روانپزشکی آمریکا DSM-5 Development. قسمت مانیک}

> انجمن روانپزشکی آمریکا DSM-5 Development. اپیزود Hypomanic.

_{انجمن روانپزشکی آمریکا DSM-5 Development. قسمت عمده افسردگی.}

_{انجمن روانپزشکی آمریکا DSM-5 Development. مشخص کننده ویژگی های ترکیبی.}