چگونه تشخیص اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تشخیص داده می شود؟ همه کسانی که یک رویداد آسیب دیده را تجربه کرده اند نیز مبتلا به PTSD هستند. بسیاری از مردم در طی زندگی خود در معرض آسیب های روحی هستند. پس از یک رویداد آسیب زا، طبیعی است که احساسات شدید اضطراب، غم و اندوه یا استرس داشته باشید. برخی از افراد حتی ممکن است برخی از علائم PTSD مانند کابوس، خاطرات مربوط به این رویداد یا مشکلات خواب در شب را تجربه کنند.
با این حال، در حالی که ممکن است علائم PTSD را تجربه کنید، لزوما PTSD ندارید. از این طریق به این فکر کنید: سردرد می تواند یک علامت مشکل بزرگتر مانند آنفلوآنزا باشد. با این حال، داشتن یک سردرد لزوما به این معنی نیست که شما آنفولانزا دارید. همین امر برای PTSD درست است. بسیاری از علائم PTSD بخشی از پاسخ طبیعی بدن به استرس است .
به همین علت متخصصان روانپزشکی با الزامات خاصی مواجه شده اند که باید برای تشخیص PTSD مطرح شود. این الزامات به عنوان معیارهای A-H اشاره می شود و در نسخه 5 کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی مشخص شده است . شش معیار برای تشخیص PTSD در زیر شرح داده شده است.
6 معیار
معیار A: استرس
قرار گرفتن در معرض مرگ، مرگ و میر ناشی از خطر، آسیب جدی واقعی یا تهدید جدی، یا خشونت جنسی واقعی یا تهدید شده در یک یا چند روش زیر است:
- قرار گرفتن در معرض مستقیم رویداد آسیب دیده.
- شاهد، شخصا، رویداد آسیب زا.
- به طور مستقیم، با یادگیری که یک دوست نزدیک یا دوست نزدیک در معرض تروما قرار گرفت. اگر این رویداد مرگ واقعی یا تهدیدی داشته باشد، باید خشونت آمیز یا تصادفی باشد.
- تکرار یا غیرمستقیم با جزئیات غم انگیز رویداد (ها)، معمولا در حین انجام وظایف حرفه ای (به عنوان مثال، اولین پاسخ دهنده ها، جمع آوری قسمت های بدن، متخصصان بارها و بارها در معرض جزئیات سوء استفاده از کودکان) قرار دارند. این شامل قرار گرفتن غیر مستقیم غیر حرفه ای از طریق رسانه های الکترونیکی، تلویزیون، فیلم ها یا تصاویر نیست.
معیار B: علائم نفوذ
رویداد آسیب دیده به طور مداوم در یک یا چند روش زیر مورد تجدید نظر قرار می گیرد:
- خاطرات مکرر، غیر مجاز و مزاحم. توجه: کودکان بالای 6 سال ممکن است این علامت را در بازی تکراری بیان کنند.
- کابوس های تروما توجه: کودکان ممکن است رویاهای ترسناک داشته باشند بدون محتوا مربوط به تروما (ها).
- واکنشهای متقابل (به عنوان مثال، فلاشبکی) که ممکن است در یک دوره از یک دوره کوتاه رخ دهد تا از بین بردن آگاهی کامل شود. توجه: کودکان می توانند این رویداد را در بازی مجدد کنند.
- دشواری شدید یا طولانی مدت پس از قرار گرفتن در معرض یادآوری های تروماتیک.
- پس از قرار گرفتن در معرض محرک های مرتبط با تروما، واکنش فیزیولوژیک نشان داده شده است.
معیار C: اجتناب از
اجتناب از اجتناب دائمی محرک های مربوط به آسیب های روحی و جسمی پس از رویداد که توسط یک یا هر دو از موارد ذکر شده است:
- افکار یا احساسات مرتبط با تروما.
- یادآورهای خارجی مرتبط با تروما (به عنوان مثال، افراد، مکان ها، مکالمات، فعالیت ها، اشیاء یا موقعیت ها).
معیار D: تغییرات منفی در حالت روحی
تغییرات منفی در تشخیص و خلق و خوی که پس از رویداد آسیب زا به وجود آمد یا بدتر شد، که دو یا چند مورد از موارد زیر را ثابت می کند:
- ناتوانی در یادآوری ویژگی های کلیدی رویداد تروماتیک (معمولا آمنیازیس متضاد، نه به علت آسیب سر، الکل و یا مواد مخدر).
- مداوم (و اغلب تحریف شده) باورها و انتظارات منفی در مورد خود یا جهان (مثلا "من بد است"، "جهان کاملا خطرناک است").
- پیوسته از خود و دیگران برای تحریک حوادث آسیب زا یا عواقب ناشی از آن تحریف شده است.
- احساسات مرتبط با تروما منفی (مثلا ترس، ترس، خشم، گناه یا شرم).
- علاقه به فعالیت های قابل توجه (قبل از ترومای) به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
- احساس از دیگران بیگانه (به عنوان مثال، انزوا و یا جدایی).
- تأثیرات متضاد: عدم توانایی مداوم برای احساسات مثبت.
معیار E: تغییرات در تحریک و واکنش پذیری
تغییرات مرتبط با تروما در تحریک و واکنش پذیری که پس از رویداد آسیب دیده شروع به کار یا بدتر شدن کرد و دو یا چند مورد زیر را نشان می دهد:
- رفتار تحریک پذیر یا تهاجمی
- رفتار خودخواهانه یا بی پروا
- زیر پا گذاشتن
- پاسخ غم انگیز هیجان انگیز
- مشکل در غلظت
- اختلال خواب
معیار F: مدت زمان
تداوم علائم (در معیارهای B، C، D و E) بیش از یک ماه.
معیار G: اهمیت عملکرد
اختلال یا اختلال عملکردی مرتبط با علائم (مثلا اجتماعی، شغلی).
معیار H: خروج
اختلال ناشی از دارو، مصرف مواد یا بیماری دیگر نیست.
تشخیص تشخیص
اگر فکر می کنید ممکن است دچار PTSD هستید، مهم است که با یک متخصص بهداشت روانی آشنا شوید که در ارزیابی و درمان PTSD آموزش دیده است.
انواع ارائه دهندگان درمان PTSD
برای تعیین اینکه آیا PTSD دارید یا خیر، پزشک شما با شما مصاحبه خواهد کرد. پزشک باید از تمام نشانه های بالا بپرسد و تعیین خواهد کرد که آیا آنها به اندازه کافی با مشکل برخورد می شوند یا خیر.
تشخیص با PTSD
علاوه بر PTSD، ارائه دهنده درمان شما همچنین ممکن است از سایر شرایط روانی که اغلب در ارتباط با PTSD همراه است، از جمله افسردگی ، اختلالات مصرف مواد ، اختلالات خوردن یا اختلالات اضطرابی ، به شما بپرسد.
PTSD می تواند یک بیماری دشوار برای مقابله با. با این حال، امید وجود دارد. ما هر روز بیشتر و بیشتر درباره PTSD یاد می گیریم و تعدادی از گزینه های درمان در دسترس هستند. شما می توانید در مورد درمان های PTSD از طریق مقالات زیر بیشتر بدانید:
- درمان شناختی-رفتاری برای PTSD : درمان های شناختی-رفتاری (یا CBT) برای PTSD تمرکز بر تغییر شیوه ای که افراد در ارزیابی و پاسخ به موقعیت ها، افکار و احساسات و رفتارهای ناسالم که از افکار و احساسات متضرر می شوند تمرکز می کنند.
- درمان در معرض PTSD : در معرض قرار گرفتن در معرض درمان یک رفتار رفتاری برای PTSD است که هدف آن کاهش ترس، اضطراب و رفتار اجتناب از طریق داشتن یک فرد به طور کامل با (یا در معرض) افکار، احساسات و یا موقعیت هایی است که از آنها متاثر می شود.
- پذیرش و تعهد درمان : پذیرش و تعهد درمان یک درمان رفتاری است که بر اساس این ایده است که رنج ما از تجربه درد عاطفی نه از تلاش ما برای اجتناب از آن درد است. هدف اصلی آن این است که کمک به مردم برای باز شدن و تمایل به تجربه های درونی خود، در حالی که تمرکز توجه نه در تلاش برای فرار و یا اجتناب از درد (به این دلیل که غیر ممکن است)، بلکه در عوض، زندگی یک زندگی معنی دار است.
- درمان های مرتبط با PTSD و سوء مصرف مواد: PTSD و سوء مصرف مواد اغلب همزمان اتفاق می افتد، و بنابراین، چندین درمان توسعه یافته است که به طور خاص این همکاری را هدف قرار می دهد. ایمنی جستجو یک درمان است.
- روان درمانگری روانپزشکی برای PTSD : روان درمانگری روان شناختی متمرکز بر عوامل متعددی است که ممکن است نشانه های فرد را تحت تأثیر قرار دهد، مانند تجربیات دوران کودکی، روابط فعلی و چیزهایی که مردم برای محافظت از خود از افکار و احساسات ناراحت می کنند. بر خلاف CBT، روان درمانگری روانپزشکی بر نقش ذهن ناخودآگاه در رفتارهای ما تأکید دارد.
شما می توانید ارائه دهندگان درمان PTSD در منطقه خود را از طریق UCompare HealthCare و همچنین انجمن اختلال اضطراب امریکا.
منبع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). آرلینگتون، VA: انتشارات روانپزشکی آمریکا.