مهار کننده های بازجذب سروتونین (SSRIs) برای داشتن یک سندرم انقباض زمانی که دارو به طور ناگهانی متوقف شده و یا به سرعت از بین برده می شود شناخته شده است. این با SSRI هایی با نیمه عمر کوتاه تر مانند Paxil (paroxetine) و Zoloft (سرترالین) قابل توجه است و کمتر با داروهای نیمه عمر طولانی مانند Prozac (فلوکستین) کمتر است.
Zoloft نیمه عمر حدود یک روز دارد. این بدان معنی است که برای هر روز بدون مصرف دارو، میزان خون در خون 50 درصد کاهش می یابد. پس از یک روز، این سطح به 50 درصد از سطح اصلی کاهش می یابد، پس از دو روز تا 25 درصد، پس از سه روز تا 12.5 درصد و غیره.
از آنجا که Zoloft بدن شما را به سرعت می گذارد، توقف آن نیز به طور ناگهانی می تواند باعث سندرم انقباض شود. در میان علائم که ممکن است تجربه شود تهوع، لرزش، سرگیجه، درد عضلانی، ضعف، بی خوابی و اضطراب است. در حالی که بسیاری از افرادی که از Zoloft می آیند، هیچ کدام از این علائم را ندارند، برخی افراد یک یا چند نفر دارند. علائم معمولا یک تا دو هفته طول می کشد، اما در بعضی موارد، آنها ممکن است به تدریج در مدت یک ماه تا یک ماه کاهش یابد.
سندرم متوقف شدن ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما رایج ترین افرادی است که چندین ماه یا چندین سال در دارو مصرف کرده اند.
این ممکن است برای بعضی افراد دلسرد کننده باشد، زیرا علائم ممکن است به کسانی که به دنبال درمان هستند، تقلید کنند. بعضی از افراد نگران این هستند که علائم افسردگی یا اضطراب آنها به جای علائم برداشت، به نظر می رسد.
علائم سندرم متوقف شدن ممکن است عبارتند از:
- خستگی
- ناراحتی معده
- درد عضلانی
- بیخوابی
- اضطراب
- تحریک
- سرماخوردگی
- هذیان ها
- تاری دید
- تحریک پذیری
- احساسات تنگل
- رویاهای واضح
- احساسات شکمی یا شوک الکتریکی
بعضی از افراد فقط علائم جزئی را تجربه می کنند و ممکن است ارتباطی با تغییرات رژیم دارویی خود نداشته باشند، فکر می کنند که شاید آنفولانزا باشد. برای دیگران، علائم آنقدر خسته کننده هستند که احساس می کنند که نمی توانند ضد افسردگی خود را از ترس از چگونگی تداخل با زندگی آنها متوقف کنند.
بهترین راه برای جلوگیری یا به حداقل رساندن این علائم به تدریج کاهش می یابد. قبل از سقوط باید با دکتر شخصی خود مشورت کنید. برنامه ای برای قطع شدن باید برای شما شخصی باشد، براساس عواملی نظیر چقدر طول می کشد Zoloft، دوز فعلی شما و نحوه پاسخ دادن به آن کاهش می یابد. علاوه بر این، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که مصرف دارو خود را در حال حاضر با توجه به خطر ابتلا به علائم افسردگی شما ایده خوبی نباشد.
آگاه باشید که قوانین سخت و سریع برای سقوط Zoloft وجود ندارد. یک نفر ممکن است آن را در مدت زمان کوتاهی انجام دهد، در حالی که دیگر ممکن است طول بکشد. برخی ممکن است حتی نیاز به استفاده از Zoloft مایع و یا تقسیم قرص های خود را به نصف برای کاهش در حتی کوچکتر افزایش.
فرمولاسیون مایع Zoloft، که باید توسط دکتر شما تجویز شود، به شما امکان می دهد تا مقادیر کمتری از داروها را از مقداری که در شکل قرص در دسترس است اندازه گیری کنید. قرص ها را می توان با به دست آوردن یک دستگاه ارزان قیمت به نام تقسیم کننده قرص از داروخانه محلی خود تقسیم کنید.
در حالی که هیچ برنامه خاصی برای همه افراد وجود ندارد، فردی که دوز 200 میلی گرم Zoloft را دریافت می کند، ممکن است از طریق دوزهای 200mg، 150mg، 100mg، 75mg و 50mg به عنوان مخدر خارج شود. و هر کاهش دوز ممکن است در جایی بین چند روز تا چند هفته رخ دهد، بسته به اینکه چگونه پاسخ دهید.
نکاتی برای متوقف کردن Zoloft راحت
بهترین راه برای جلوگیری از علائم قطع شدید، کاهش دوز خود به تدریج تحت نظارت پزشک شما است. اگر علائم شما بیش از حد شدید باشد، ممکن است لازم باشد که به آرامی خود را از بین ببرید. علائم در زمان گذراندن، با این حال، به عنوان مغز خود را با دوز جدید سازگار است.
گزینه های دیگری که باید هنگام کاهش یا قطع داروهای خود به دنبال داشته باشید عبارتند از:
- نزدیک با حرفه بهداشت روانی خود کار کنید . ممکن است وسوسه شوید از داروهایتان رد شوید، به زودی شروع به احساس بهتر خواهید کرد، اما این که خیلی زود می تواند باعث عود شدن شود. به طور کلی باید داروهای خود را حداقل 6 تا 9 ماه حفظ کنید و اگر سه یا چند بار با افسردگی روبرو شدید، حداقل دو سال صبر کنید. با متخصص بهداشت روانی خود در مورد اینکه آیا زمان مناسب برای قطع داروهایتان است یا خیر، صحبت کنید.
- پیروی از طرح اطمینان حاصل کنید که به آرامی با توجه به دستورالعمل پزشکان، از علائم سندرم متوقف شدن مطلع شوید. ممکن است طولانی تر از آنچه شما فکر می کنید، طول بکشد، اما مهم است که به آرامی حرکت کنید، بنابراین مغز شما زمان مناسب برای تنظیم دارد. خوب است که با پزشک خود تماس بگیرید و اجازه دهید او بداند که می خواهید داروهایتان را به آرامی متوقف کنید. شما لازم نیست سعی کنید و یک قهرمان باشید.
- پشتیبانی از خارج دریافت کنید در تماس با متخصص بهداشت روانی خود، به ویژه اگر علائم برداشت دارید. فکر می کنید در مورد دخالت یک دوست نزدیک یا عضو خانواده در عقب نشینی خود نیز فکر کنید، زیرا این شخص به طور بالقوه می تواند مسائلی را که ممکن است شما را متوجه آن نکرده، ببینید.
- اگر شما در روان درمانی نیستید ، ابتدا آن را در نظر بگیرید. درمان، به ویژه درمان شناختی-رفتاری (CBT)، می تواند بسیار مفید باشد برای حفظ علائم افسردگی در خلسه با کمک به یادگیری نحوه ی شناسایی الگوهای منفی و تغییر آنها. مطالعات همچنین نشان داده است که روان درمانی احتمال ابتلا به عود را کاهش می دهد.
- سالم ماندن. خوردن درست، ورزش منظم، داشتن خواب کافی و شرکت در فعالیت هایی که لذت می برید. ورزش، به ویژه، می تواند کمک به افزایش سطح سروتونین خود را، که به نوبه خود باعث خلق و خوی شما می شود. فقط به یاد داشته باشید که این تمرین حداقل چند ساعت قبل از خواب انجام می شود یا عجله ی آدرنالین و آندورفین ها که ممکن است در خواب شما دخالت کند.
> منابع:
> Fava G، Gatti A، Belaise C، Guidi J، و Offidani E. علائم برداشت پس از انتخاب بازدارنده بازدارنده سروتونین: یک بررسی سیستماتیک. روان درمانی و روانشناسی 2015. 84 (2): 72-81.
> دیده بان بهداشت زنان در هاروارد. "چگونه از داروهای ضد افسردگی خسته شویم". انتشارات بهداشت هاروارد دانشکده پزشکی هاروارد دانشگاه هاروارد . تاریخ انتشار: 1 نوامبر 2010. به روز شده: 2015 دسامبر 1.
> Renoir T سندرم قطع داروهای ضد سرطان بازدارنده سروتونین انتخابی: بررسی شواهد بالینی و مکانیسم های احتمالی درگیر. مرزهای فارماکولوژی . 2013. 4:45.
> "Zoloft" Cerner Multum، Inc. Drugs.com. اصلاح شده: 2015 سپتامبر 23.