علل و پیشگیری از برداشتن داروهای ضد افسردگی
مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) یک دسته از داروهایی است که معمولا برای درمان افسردگی استفاده می شود. این داروها باعث بهبود عملکرد مغز در افراد مبتلا به اختلالات خلقی خاص می شود، با افزایش میزان سروتونین در مغز. سروتونین یک نوع شیمیایی است که به نام انتقال دهنده عصبی است و هدف آن ارسال پیام به سلول های مغزی است. با انجام این کار، شیمی در مغز می تواند به گونه ای تنظیم شود که عموما افسردگی یا اضطراب فرد را بهبود می بخشد.
با این حال، هنگامی که درمان SSRI متوقف شود، ممکن است بعضی از افراد مبتلا به یک نوع بروز سندرم انصراف از SSRI باشند. اغلب دیده می شود که درمان به طور ناگهانی متوقف می شود و می تواند با علائمی که به نظر می رسد بسیار شبیه افسردگی و اضطراب است، آشکار می شود. به همین دلیل، مردم اغلب معتقدند که آنها "عودت" دارند و درخواست می شود که در SSRI قرار بگیرند.
درک اینکه چرا سندرم انزال SSRI اتفاق می افتد
داروهای SSRI که برای درمان اختلالات خلقی استفاده می شوند مکانیسم های مشابهی دارند اما در نیمه عمر مواد مخدر متفاوت است. نیمه عمر دارو یک اصطلاح است برای توصیف اینکه مولکول دارویی فعال طول عمر در جریان خون قبل از اخراج از بدن است.
اگر یک داروی نیمه عمر کوتاه داشته باشد، نیاز به دوز مکرر برای حفظ غلظت ایده آل در خون لازم است. اگر آن نیمه عمر طولانی داشته باشد، آن را به مدت طولانی در حالت پایدار باقی می ماند و کمتر مستعد ابتلا به کمر و پهلو می شود.
داروهای SSRI که برای درمان افسردگی استفاده می شوند عبارتند از:
- پروزاک (فلوکستین)
- Zoloft (سرترالین)
- Paxil (پاروکستین)
- کلکسا (سیتالوپرام)
- Lexapro (اسکلیتوپام)
از این، Prozac نیمه عمر بسیار طولانی دارد و زمانی که متوقف می شود، به تدريج از جریان خون پاک می شود. در مقابل، دیگران، نیمه عمر کوتاهی دارند و هنگامی که متوقف می شوند، به طور ناگهانی از بین می روند. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است فرد در معرض اختلال و حتی نشانه های جدی برداشتن باشد.
چگونه اثرات SSRIs تغییرات در مغز
اما نیمه عمر مواد مخدر تنها بخشی از علت این علائم است. هنگامی که از یک دوره زمانی استفاده می شود، SSRI ها می توانند تغییراتی در مغز ایجاد کنند که نتیجه گیرنده های کمتر و کمتر سروتونین می شود. به علت این است که SSRI ها موجب افزایش سروتونین در مغز می شوند.
وقتی این اتفاق می افتد، مغز در پاسخ به افزایش حجم سروتونین، تعدادی گیرنده را کم تنظیم می کند. این عمل متعادل کننده فیزیولوژیکی است که به منظور جلوگیری از تحریک سلول های مغزی است.
در نهایت در صورتی که درمان قطع شود، گیرنده های کمتری نسبت به قبل وجود خواهند داشت و کمبود فعالیت کوتاه مدت در فعالیت های سروتونین. بدن معمولا این را تصحیح می کند، اما تا زمانی که فرد آنرا انجام دهد، ممکن است مجبور به گذر از یک دوره تنظیم تا زمانی که سیستم یک بار دیگر عادی شود.
علائم سندرم انزال SSRI
شایعترین علائم سندرم انزال SSRI به عنوان آنفلوانزا یا احساس ناگهانی ناگهانی اضطراب یا افسردگی توصیف می شود. آنها عبارتند از:
- سرماخوردگی
- سرگیجه
- سرگیجه
- سختی راه رفتن
- تهوع و استفراغ
- خستگی
- تحریک پذیری
- سردرد
- بیخوابی
- اسهال
- درد عضلانی
- خنک کننده
- احساسات شبیه
- پارستزی (احساس سوزش، خارش، پوست و خزنده)
- اختلالات بصری
- اختلال در تمرکز
- رویاهای واضح
- شخصی سازی ( شخصی سازی و تجربه خارج از بدن)
- افکار خودکشی
- روانپریشی
- Catatonia (حالت عدم پاسخگویی)
وقتی علائم ناخوشایند هستند، به ندرت شدید می باشند. اکثر نمونه های سندرم متوقف شدن خفیف تا متوسط هستند.
جلوگیری از سندرم انزال SSRI
همه گفته اند که حدود 20 درصد از مردم Paxil، Zoloft، Celexa یا Lexapro بعضی از موارد را بعد از قطع درمان تجربه خواهند کرد. بیشتر از هر زمان یک تا هفت هفته گذشته است. برای کسانی که در بسیاری از سالها مبتلا به SSRI بوده اند، علائم ممکن است به مدت طولانی ادامه یابد.
برای جلوگیری از خطر سندرم قطع SSRI، با پزشکتان در مورد از بین بردن این دارو به تدریج صحبت کنید. به طور معمول، اگر درمان کمتر از هشت هفته ادامه داشته باشد، بیش از یک تا دو هفته کاهش می یابد. پس از شش تا هشت ماه درمان، ممکن است لازم باشد در طول دوره 6 تا 8 هفته کاهش یابد.
اما توصیه ما را بپذیرید: سعی نکنید این را به تنهایی انجام دهید. در کنار دکتر خود کار کنید، که بهتر است محدودیت ها و خطرات احتمالی هر نوع دارو مصرف کنید.
منابع:
> فاوا، ج. Gatti، A .؛ Belaise، C .؛ و همکاران "علائم برداشت پس از انقراض بازدارنده بازدارنده سروتونین انتخابی: بازبینی سیستماتیک". روان درمانی و روانشناسی 2015 84 (2): 72-81.
> هاروی، B. و Slabbert، F. "بررسی های جدید در رابطه با سندرم انزال ضد افسردگی". روان شناسی انسانی 2014؛ 29 (6): 503-16.