هنگامی که بسیاری از افراد به اختلال وسواسی-اجباری فکر می کنند، بر رفتارهای واضح تمرکز می کنند که اغلب نشانه ای از اختلال هستند مانند شستشوی دستکاری اجباری، تمیز کردن ثابت، بررسی مکرر یا نیاز به تقارن. در حالی که این اقدامات ممکن است نشانه های قابل توجهی از OCD باشد، مهم است که درک کنیم که همه موارد اختلال یکسان نیستند.
مجازات تنها یک جنبه از این اختلال است، و این جزء وسوسه انگیز است که تمایل به نادیده گرفتن است. در برخی موارد، مردم این وسواسها را بدون مشارکت در اجباری رفتاری که اغلب به عنوان مشخصه OCD شناخته می شوند، تجربه می کنند. این ارائه اختلال گاهی اوقات به عنوان خالص O نامیده می شود، همچنین به عنوان OCD وسواس فکری و یا به طور عمده شناختی اختلال وسواس فکری شناخته شده است.
خالص چیست؟
خالص O یک شکل از OCD است که توسط افکار مکرر، مزاحم و غیر قابل کنترل (یا وسواس) است که معمولا با اجبار مجرمان بیرونی همراه نیست. در حالی که فردی که O خالص را تجربه می کند ممکن است در رفتارهای بد اخلاقی مربوط به افکار مزاحم آنها مانند شمارش، تنظیم و یا شستشوی دست دخالت نداشته باشد، این اختلال به جای مراسم مذهبی مخفی است.
اختلال وسواسی-اجباری (OCD) خود شامل بازخوانی و افکار غیر قابل کنترل (وسواس) و رفتار (اجبار) است.
به عنوان مثال، فرد مبتلا به OCD ممکن است افکار غیرقابل کنترل در مورد میکروب ها و پاکیزگی داشته باشد که منجر به تمایل می شود تا بارها و بارها دست خود را بشوید.
خالص O بعضی اوقات به اشتباه به عنوان یک نوع "کمتر شدید" OCD دیده می شود، اما کسانی که علائم این اختلال را تجربه می کنند، متوجه می شوند که افکار مزاحم مشخص می توانند بسیار ناراحت کننده و ناراحت کننده باشند.
در حالی که افرادی که درگیر اعمال فشار نیستند گاهی اوقات به عنوان "O خالص" یا "اختلال صرفا وسواسی" نامیده می شوند، این نوع به عنوان تشخیص جداگانه در DSM-5 ، راهنمای تشخیصی که توسط بسیاری از پزشکان، روانپزشکان استفاده می شود، ذکر نشده است و روانشناسان.
نشانه های رایج OCD
افرادی که به شکل "صرفا وسواس" از این اختلال تجربه می کنند، طیف وسیعی از علائم OCD را تجربه می کنند، اگرچه اجباری واضح وجود ندارد. با توجه به DSM-5، OCD با وسواس و یا اجبار همراه است.
وسواس شامل:
- تصاویر، افکار و تحریکات تهاجمی تکرار می کنند که موجب ناراحتی زیادی می شوند
- افکار که به اضطراب و اضطراب در زندگی واقعی وابسته نیستند
- تشخیص اینکه این افکار از درون ذهن فرد فرد ایجاد می شود
- تلاش برای نادیده گرفتن، سرکوب یا خنثی کردن افکار وسواسی
وسوسه ها می توانند روی افکار جسمی، جنسی، مذهبی یا تهاجمی، و نیز نگرانی ها با چیزهایی مانند ذخیره سازی، چک، تقارن، آلودگی و تنظیم، متمرکز شوند.
مجازات شامل:
- اقدامات تکراری، یا رفتاری یا ذهنی، که فرد احساس می کند که به عنوان یک نتیجه از افکار وسواسی اجباری است
- مشارکت در اقدامات در نظر گرفته شده برای کاهش پریشانی مربوط به وسواس
معیارهای تشخیصی DSM-5 نیز علاوه بر تجربه وسواس و / یا اجبار نیز مورد توجه قرار میگیرد:
- علائم وسواسی-اجباری نباید به دلیل اثرات فیزیولوژیکی یک ماده مانند یک اثر جانبی دارو یا مواد مخدر باشد. علائم نیز نباید به علت وجود برخی بیماری های دیگر باشد.
- وسواس ها و اجبار ها باید وقت گیر باشند، اغلب بیش از یک ساعت در روز مصرف می کنند و یا باید باعث ایجاد ناراحتی و یا اختلال در فعالیت های حرفه ای، اجتماعی یا دیگر حیاتی زندگی شوند.
- علائم نباید بهتر از سایر اختلالات روانی مانند اختلال اضطراب عمومی، اختلال اختلال در بدن، اختلال هورمونی، اختلالات مرتبط با مواد یا اختلال افسردگی مهم باشد.
علائم خالص O
بنابراین، در مورد تغییرات کاملا وسواسی علائمی که باعث می شود برخی افراد به این زیر مجموعه علائم به عنوان O خالص باشند، چیست؟
دو مورد از علائم مشخصی که گاهی اوقات برای تمیز کردن O خالص استفاده می شود عبارتند از:
حضور مراسم مذهبی طراحی شده برای کاهش پریشانی. چنین مراسمی می تواند شامل تفکر یا اطلاعات ذهنی باشد، ذهنی تکرار کلمات خاص، انجام حرکات ذهنی و یا دوباره انجام اقدامات خاص.
تکرار به دنبال اطمینان این تلاش برای اطمینان یافتن می تواند مشکل ساز باشد، زیرا بسیاری از بیماران حتی ممکن است آن را به عنوان اجباری تشخیص ندهند. چنین جستجوی اطمینان ممکن است شامل جستجو برای اطمینان از خود، تحقیق در اینترنت، اجتناب از اشیاء یا شرایط اضطراب تحریک کننده و درخواست دیگران برای اطمینان باشد. عوارض جانبی این علامت این است که خانواده و دوستان ممکن است از این درخواستهای مداوم برای اطمینان اطمینان خسته یا ناراحت شوند، که ممکن است توسط دیگران به عنوان نیاز به درک باشد.
مطالعات قبلي نشان داده است که ممکن است چند تا از شيوع انواع مختلف علامت علائم OCD، از جمله به اصطلاح "خالص" O شکل اختلال وجود داشته باشد. ابتدا توسط Baer در مقاله 1994 در مجله روانپزشکی بالینی شرح داده شده است، خالص O به عنوان تشکیل شده از وسواس های جنسی، تهاجمی و مذهبی است که با اجبار همراه نیست.
تحقیقات بعدی نشان می دهد که وسواس های تهاجمی می تواند بیشتر به ترس از آسیب های احتمالی و آسیب های ناخواسته تقسیم شود. این افکار متمرکز بر آسیب ضربه ای اغلب در مرکز آن چیزی است که گاهی اوقات «افکار تابو» مربوط به جنس، مذهب و تجاوز می شود.
در یک تحقیق در سال 2011، محققان دریافتند افرادی که "وسواسهای خالص" را تجربه می کنند و گاهی اوقات نیز به عنوان "اندیشه های تابو" یا "افکار غیر قابل قبول" توصیف می شوند، همچنین در مراسم مذهبی یا اطمینان مجدد به عنوان راهی برای مدیریت ناراحتی خود عمل می کنند. Compulsions هنوز در خالص O وجود دارد، اما آنها بسیار کمتر آشکار است، زیرا آنها تقریبا به طور کامل شناختی در طبیعت است.
درمان های معمول برای خالص O
درمان OCD، از جمله O خالص، اغلب شامل استفاده از دارو در ترکیب با روان درمانی است که ممکن است شامل درمان شناختی-رفتاری ، گروه های حمایت و آموزش روانشناسی باشد.
درمان رفتاری شناختی برای خالص
تحقیقات نشان می دهد که درمان شناختی رفتاری (CBT) می تواند در درمان O OCD خالص بسیار موثر باشد. با این حال، ضروری است که درمانگران و سایر متخصصان روانپزشکی ضرورت داشته باشند تا به مراحل روانی درمانی اشاره کنند که این زیرتیپ علائم را مشخص می کنند. اگر درمانگر معتقد باشد که بیمار تنها از وسواس رنج می برد و همچنین آیین های روحی را که همراه با این شناخت ها همراه است، درمان نمی کند، کامل و موثر نخواهد بود.
داروهای خالص O
داروها ممکن است حاوی مهار کننده های بازجذب سروتونین (SSRI) یا کلومیفامین (anti-depressant tricyclic antidepressant) باشند. برخی عوارض جانبی مرتبط با استفاده از SSRI عبارتند از بی خوابی، اضطراب، ناراحتی های دستگاه گوارش و خواب آلودگی. یک بررسی از تحقیقات نشان داده است که تقریبا 40 تا 60 درصد از بیماران به درمان با SRI ها با کاهش 20 تا 40 درصد علائم OCD پاسخ می دهند.
درمان خاص مورد استفاده، به تنهایی دارو، تنها درمان روان درمانی و یا ترکیبی از این دو، بستگی به نیازهای فردی هر بیمار دارد. به عنوان مثال، CBT ممکن است به تنهایی در بیماران مبتلا به مصرف داروها یا افرادی که باردار و یا پرستاری هستند، استفاده شود. دارو ممکن است به تنهایی برای بیماران مبتلا به انگیزه ضعیف برای درمان مبتنی بر بینش یا کسانی که دسترسی به متخصصان روانپزشکی آموزش دیده CBT ندارند، تجویز شود.
ERP برای Pure O
در یک بررسی، محققان مطالعات قبلی را بررسی کردند تا ببینند آیا برخی از زیرموسیدهای OCD به روشهای درمان خاصی پاسخ می دهند. آنها دریافتند که در اغلب مطالعات، OCD با توجه به وسواس های مذهبی و جنسی در غیاب اجباری (یعنی خالص بودن) با پاسخ ضعیف به درمان های با استفاده از SRI ها و پیشگیری از تماس و پیشگیری همراه بود.
پیشگیری از بروز و پاسخ، همچنین به عنوان درمان ERP شناخته می شود، یک نوع رفتار شناختی-رفتاری و درمان در معرض قرار گرفتن است . این شامل یک درمانگر آموزش دیده است که به مشتری یک رویکرد ترس را بدون درگیر شدن در رفتارهای اجباری کمک می کند.
مشتری عمدا خود را به اشیاء، تصاویر، موقعیت ها یا اندیشه هایی که آنها را مضطرب می کند یا موضوع وسوسه های خود هستند، عمیق می کند، اما از دخالت در رفتار اجباری که معمولا از این رویدادها پیروی می کند جلوگیری می کند. هدف از این درمان این است که کمک به بیماران یاد بگیرند چگونه به طور موثر علائم خود را بدون نیاز به اعمال فشار بر اجبار برای رفع اضطراب روانی مدیریت کنند.
خالص O: چگونه از OCD متفاوت است؟
بنابراین O خالص واقعا یک فرم متمایز از OCD است؟ چه چیزی باعث تشخیص سنتی اختلال وسواسی-اجباری می شود؟ در حالی که برخی مطالعات پیشنهاد کرده اند ممکن است زیرتیپ های اختلال علائم مختلفی داشته باشند، یک مطالعه نشان می دهد که اصطلاح "خالص" O ممکن است چیزی از نامزدی باشد. در حالی که افرادی که این وسواسها را بدون هیچ اجباری رفتار آشكار تجربه می كنند، هنوز هم در مراسم روحانی غیرقابل كنترل هستند.
چرا مهم است که توجه داشته باشیم که این آیین های روحی هنوز هم وجود دارد، حتی در غیاب آیین های رفتاری؟ محقق و روانشناس بالینی Monnica T. Williams و همکارانش در مقاله خود "اسطوره نوعی وسواس خالص در وسواسی" توضیح می دهد " شناخت اجبارات انجام شده توسط کسانی که قبلا صرفا وسواس فکری به حساب می آید، می توانند در بهبود تشخیص و درمان افراد مبتلا به OCD کمک کنند." اختلال وسواسی. "
با شناختن این آیین های روحی، پزشکان و متخصصین بهداشت روان می توانند بیماران را درباره این علائم بپرسند. بدون چنین پرسش و پاسخ، بیماران ممکن است تمایلی به توصیف علائمی که تجربه می کنند یا حتی نمی دانند که باید درباره این علائم بحث کنند.
کلمه ای از
خالص O ممکن است رفتارهای بیرونی را که اغلب زمانی که مردم از OCD فکر می کنند، به ذهن متبادر می کنند، وارد نکنند. با این حال، آیین های پنهانی ذهنی که شکل کاملا وسواسانه ای از اختلال را مشخص می کنند، نوعی اجبار هستند، هرچند که ممکن است ناشناخته باشند.
اگر شما خود را در معرض وسواس های مضطرب و / یا اختلالات روحی که در زندگی و عملکرد روزانه شما دخالت می کنید، در نظر بگیرید، با پزشک یا متخصص بهداشت روان صحبت کنید. در حالی که این افکار ممکن است در زمان های مختلف ناراحت کننده باشد، یک متخصص آموزش دیده می تواند به شما در درک علائم شما و همچنین گزینه های درمان که ممکن است برای شما مفید باشد کمک کند. صحبت کردن در مورد افکار شما همیشه آسان نیست، اما استفاده از این گام مهم اولین بخش کمک شما است که ممکن است برای کمک به شما مفید باشد.
> منابع:
> آبراموویچ، JS، دیاکون، BJ، Whiteside، SPH. درمان در معرض اضطراب: اصول و تمرین. نیویورک: مطبوعات گیلفورد؛ 2011
> Starcevic، V & Brakoulias، V. اختلال وسواس فکری: آیا آنها برای درمان مناسب هستند؟ Aust NZJ روانپزشکی. 2008؛ 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> استوارت SE اختلال وسواس فکری در: Camprodon J.، Rauch S.، Greenberg B.، Dougherty D. (eds) Neurotherapy روانپزشکی. روانپزشکی بالینی فعلی. نیویورک: مطبوعات Humana؛ 2016
> ویلیامز، MT و همکاران اسطوره نوع ناراحتی خالص در اختلال وسواسی-اجباری. افسردگی اضطراب 2011؛ 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820