OCD کودکی را می توان با عفونت تحریک کرد
آیا OCD کودکی اختلال Autoimmune است؟
اگر چه ما معمولا از سیستم ایمنی بدنمان به عنوان محافظت از ما از مهاجمان بیرونی مانند باکتری، ویروس ها و دیگر میکروب ها فکر می کنیم، می توان آن را گیج و به بدن ما حمله کرد. هنگامی که این اتفاق می افتد ما گفته می شود از یک اختلال autoimmune رنج می برند.
شما احتمالا قبلا از تعدادی از اختلالات خودایمنی نظیر آرتریت روماتوئید، دیابت نوع 1، لوپوس و مولتیپل اسکلروزیس آگاه هستید.
اگرچه اختلال وسواسی-اجباری (OCD) معمولا با ترکیبی از استرس، استعداد ژنتیکی و اختلال در عصبهای عصبی نظیر سروتونین ایجاد می شود، شواهد رو به رشدی وجود دارد که نشان می دهد یک فرم خاص OCD دوران کودکی ممکن است یک اختلال autoimmune باشد.
اختلالات روانپزشکی اتوایمیون کودکان مرتبط با عفونتهای استرپتوكوكی (PANDAS)
فکر می کنم اختلالات عصبی ناشی از Autoimmune کودکان مرتبط با عفونت های استرپتوكوك یا "PANDAS" از OCD به علت عفونت باکتری های مشابه است كه موجب گلودرد و تب خال می شود. همانطور که سیستم ایمنی کودک در برابر عفونت استرپتوکوک مبارزه می کند، گیج کننده می شود و شروع به حمله به یک ناحیه مغز به نام گانگلیوی پایه می کند. اگر چه تغییر در تعدادی از زمینه مغز علائم OCD را تحت الشعاع قرار می دهد، ناهنجاری های گانگلیس پایه با علائم OCD مرتبط است .
البته گلودرد استرپتوکوک یک عفونت شایع است و نه همه کودکان مبتلا به این عفونت، فرم PANDAS OCD را توسعه می دهد.
تحقيقات نشان داده است که تنها کودکاني که به علت ژنتيکي در معرض OCD يا TIC هستند، در معرض گسترش اين نوع OCD قرار دارند.
فرم PANDAS OCD چگونه تشخیص داده می شود؟
حدود 25 درصد از کودکان مبتلا به OCD دارای زیرمجموعه PANDAS هستند. فرم PANDAS OCD دارای چندین علامت کلیدی است که اجازه می دهد پزشکان آن را از انواع معمول OCD دوران کودکی تشخیص دهند.
مثلا:
- در حالی که علائم عادی OCD به آرامی رشد می کنند، شروع فرم PANDAS OCD سریع است.
- شکل PANDAS OCD در ارتباط نزدیک با عفونت استرپتوزی اتفاق می افتد. با این حال، OCD منظم می تواند در هر زمان رخ دهد. تأیید عفونت استرپتوکوک معمولا با استفاده از یک گلو و / یا آزمایش خون برای آنتیبادی های استرپتوکوک انجام می شود.
- بر خلاف OCD معمولی، کودکان مبتلا به PANDAS از نوع OCD معمولا حرکات ناخواسته بازوها، پاها و صورت را دارند.
- شکل PANDAS OCD معمولا بین 3 سال و قبل از بلوغ رشد می کند.
سایر علائم فرم PANDAS OCD عبارتند از:
- تحریک پذیری، تندریم خفگی، و مشکلات با خلق و خوی.
- کابوس های شدید و آیین های جدید در اطراف خواب.
- افزایش اضطراب
- مشکلات جدید با مهارت های موتور یا ریاضی خوب یا مشکلات دیگر.
PANDAS OCD چگونه درمان می شود؟
اگرچه OCD منظم معمولا با داروهایی نظیر مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRI) یا رفتار رفتاری شناختی درمان می شود ، فرم PANDAS OCD می تواند نیاز به درمان های متفاوت داشته باشد.
اگر شکل پاناس OCD مشکوک باشد، خط اول درمان یک دور آنتی بیوتیک است تا از بروز عفونت استرپتوکوکی جلوگیری شود. گاهی اوقات مراحل تهاجمی مانند تبادل پلاسما برای حذف آنتیبادی های مضر از جریان خون لازم است.
تبادل پلاسما معمولا شامل رفتن به بیمارستان می شود.
اگر چه بیشتر کودکان پس از درمان با آنتی بیوتیک بهبود می یابند، گاهی علائم OCD می توانند باقی بمانند. این علائم باقی مانده ممکن است یک درمان موثر با درمان های استاندارد برای OCD معمولی مانند داروها یا روان درمانی باشد.
آیا بزرگسالان OCD PANDAS را توسعه می دهند؟
اگرچه شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه تغییرات در سیستم ایمنی گاهی اوقات همراه با بیماری های روانی مانند افسردگی و اسکیزوفرنی است، هیچ شواهد قطعی وجود ندارد که مشکلات سیستم ایمنی مرتبط با توسعه فرم های بزرگسالان OCD باشد. تا کنون به نظر می رسد که عفونت های استرپتوکوکی تنها می توانند علائم OCD را در کودکان بین 3 سال و بلوغ ایجاد کنند.
منابع:
> Arnold، PD & Richter، MA "آیا اختلال وسواسی-اجباری یک بیماری خودایمنی است؟" انجمن پزشکی کانادایی 13 نوامبر 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha، F.، Correa، H.، & Teixeira، AL "اختلال وسواسی-اجباری و ایمونولوژی: بررسی" پیشرفت در روانپزشکی روانپزشکی روانشناسی و روانشناسی 2008 32: 1139-1146.