اختلال وسواسی جبری (OCD) یک اختلال روانپزشکی است که شامل هر دو وسواس (افکار مکرر، پایدار، مزاحم، تصاویر و یا اصرارهایی که موجب اضطراب یا پریشانی می شوند) و اجبار (رفتارهای تکراری یا اعمال ذهنی که هدف آنها خنثی کردن یا کاهش اضطراب یا ناراحتی یا جلوگیری از نتیجه ترس.)
پیامدهای ترسناک چیست؟
وسوسه ها، به این ترتیب، رویدادهای خصوصی ناخواسته هستند که به طور معمول موجب اضطراب در مورد پشت سر گذاشتن خود وسوسه می شود، بلکه نتیجه ی ناشی از فاجعه بار است.
نتایج ترسناک معمولا شامل اضطراب پیش بینی در مورد موضوعات مانند مسئولیت آسیب رساندن به خود یا دیگران است که به عنوان غیر اخلاقی یا غیر اخلاقی یا ناقص تعریف می شود. به عنوان مثال، وسواسهای مربوط به خاک و آلودگی ممکن است منجر به ترس شدیدی شود که اگر خاک و آلودگی کاهش نیافته باشد، ممکن است بیمار یا ناخواسته باعث ایجاد بیماری دیگران شود. این ترس چنان غرق می شود که اجبار را برای به حداقل رساندن پتانسیل درک شده برای آسیب و کاهش اضطراب هدایت می کند. در مورد آلودگی، ممکن است تصمیم بگیرد که در شستشو یا تمیز کردن اجباری ها شرکت کند تا احتمال وقوع بیماری را کاهش دهد و اضطراب را به شدت کاهش دهد.
"OCD راست" چیست؟
با این حال، یک زیرمجموعه از OCD وجود دارد، که نتیجه ناامید کننده آن نیروی محرکه نیست. این اغلب به عنوان "فقط OCD درست" یا "OCD توریستی (TOCD)" نامیده می شود. TOCD شامل اجباری مانند شمارش، تقارن / عصر، تنظیم، سفارش، موقعیت، دست زدن و بهره برداری است.
در TOCD، هیچ ساختاری باورنکردنی پیچیده و یا نتیجه ترسناک که این رفتارها را هدایت می کند، وجود ندارد، بلکه تنش و یا ناراحتی شدید جسمی و روحی / روانی، اغلب به عنوان چیزی که احساس ناتمام یا نادرست می کند، توصیف می شود. گاهی اوقات اضطراب افزایش می یابد با اعتقاد بر این است که مگر اینکه رفتار انجام شود، ناراحتی غیر قابل تحمل و یا بی نهایت خواهد بود.
سپس رفتارها برای از بین بردن این احساسات ناراحت کننده انجام می شود.
برخی معتقدند که این OCD حسی مبتنی بر حساسیت در طبیعت است و ممکن است به وضوح مشخص تر با همپوشانی بین اختلال OCD و اختلال TIC / Tourette.
ابراز تیک
Tics: رفتارهای ناگهانی، سریع، تکراری، غیرفعالیتی (تیک های حرکتی) و یا آوازگیری (تیک های صوتی) هستند که اغلب پیش از احساسات پیش بینی شده پیش می آید. این تجمع تنش از طریق اصطلاح تیک، بسیار شبیه خارش خارش است. عضلات موتور معمول شامل رفتارهایی مانند چشم چشمک زدن، شستشوی شانه و سر و گردن میباشند، در حالی که عطرهای معمولی شامل تمیز کردن گلو، خرابکاری و خارش کردن است. تیک ها همچنین ممکن است پیچیده در طبیعت باشند، شامل یک دنباله ای از رفتارها مانند لمس، حرکات و تکرار کلمات یا عبارات. اختلال تورات (سندرم تورات [TS]) شامل وجود چند تیک موتور و یک یا چند تیکه صوتی در طول دوره اختلال می شود. هرچند که یک بار به نظر می رسد غیر داوطلبانه، افراد اغلب کنترل سرکوب موقت این رفتارها را دارند.
اختلالات عضلانی در افراد مبتلا به OCD شایع نیست. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم ( DSM-5 )، شیوع 30٪ در بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری است.
علاوه بر این، مطالعه سال 1337 از 1374 فرد مبتلا به TS نشان داد که 72.1٪ نیز دارای معیارهای OCD یا ADHD هستند. همچنین توجه داشته باشید افرادی که مبتلا به اختلال وسواس فکری هستند که اختلال توموری با هم داشته اند از لحاظ تمایلات OCD، همراهی، دوره و الگوی انتقال خانوادگی از افراد بدون سابقه اختلال تیک وجود دارد. براساس گزارش انجمن روانپزشکی آمریکا، تحقیق رابطه ژنتیکی بین OCD و TS را پیش بینی کرده است و همچنین یک فرضیه مبتنی بر عصب شناختی مشترک است. به نظر می رسد TOCD یا "فقط حق" علائم OCD، ممکن است درهم آمیختن دو اختلال باشد.
تفاوت بین Tics و OCD
از دیدگاه بالینی، تمایز بین OCD و TIC ها می تواند برای تعیین چالش برانگیز باشد. به عنوان مثال، رفتار دستکاری مکرر ممکن است به خاطر ماهیت مختصر و غیر هدفمند آن به عنوان رفتار tic مطرح شود؛ با این حال، این ممکن است از OCD غیر قابل تشخیص باشد، زیرا ممکن است این رفتار به عنوان رفتار تکراری انجام شود تا زمانی که احساس کند "درست" است. چنین تمایزی برای تصمیم گیری بالینی مهم است.
در حالی که درمان مبتنی بر شواهد برای OCD درمان شناختی-رفتاری- پیشگیری از قرار گرفتن در معرض و واکنش (ERP) و مهار کننده های بازجذب انتخابی سروتونین است ( SSRIs )، درمان مبتنی بر شواهد برای اختلالات تیک، درمان رفتاری شناختی- آموزش مجدد عادت است (همچنین شناخته شده است به عنوان مداخله شناختی رفتاری برای tics [CBIT]) و آگونیست های نورولتیک و آلفا 2.
بنابراین، با توجه به TOCD (که می تواند درمان بیشتر نسبت به "کلاسیک" OCD) به عنوان یک پدیده موجود در همپوشانی این دو اختلال، نه تنها توجه به نیاز جامع ارزیابی برای تمام رفتارهای ممکن در طیف وسواسی- اجباری اما ممکن است گزینه های درمان بیشتری نیز داشته باشد. در روان درماني، این علائم به طور معمول با ERP و همچنین تمرین درگیر در رفتار اشتباه رفتار می شود، در حالی که عناصر اضافی HRT / CBIT، مانند استراتژی های جایگزینی حسی و تنفس دیافراگم در کاهش تنش های موضعی مفید هستند. از نظر فارماکولوژیک، این افراد ممکن است از دوز کم دوز نورولپتیک یا آگونیست آلفا 2 از SSRI ها، از ارائه معمول OCD، سود ببرند. بنابراین، با در نظر گرفتن درهم آمیختن OCD و TICS ممکن است بهتر به مفهوم سازی و درمان بپردازد.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم. 5thed واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا؛ 2013: 251-4.
> Leckman، JF، Grice، DE، بار، LC، د Vries، ALC، مارتین، C.، کوهن، DJ، McDougle، CJ، گودمن، WK و Rasmussen، SA (1994)، Tic مربوط به غیر غیر اختلال وسواسی اجباری مرتبط است. اضطراب، 1: 208-215.
> Mansueto، CS & Keuler، DJ (2005). تیک یا اجبار؟ اصلاح رفتار، 29 (5): 784-799.