انواع OCD و اختلالات مرتبط
راه هایی که در آن علائم اختلال وسواسی- اجباری (OCD) تجربه شده اند از شخص به فرد متفاوت است. "راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی" (DSM-5) یک تعریف وسیع از اختلال وسواسی-اجباری را شامل می شود که شامل وسواس و یا اجبار است که موجب ناراحتی و یا اختلال در زندگی روزمره می شود.
پزشکان و محققان معتقدند که OCD را می توان به صورت های مختلف بر اساس ماهیت علائم تجربه کرد.
5 علائم زیر نوع OCD
اگرچه برخی از انواع نشانه های معیاری در طول زمان ظاهرا نسبتا پایدار هستند، اما تغییرات در طبیعت و تمرکز علائم شما ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، اگر چه اکثر علائم شما ممکن است با یک زیرمجموعه خاص علائم سازگار باشد، ممکن است همزمان علائم سایر انواع علائم را تجربه کنید.
- وسواس های آلودگی با اجتناب شستشو / تمیز کردن: اگر شما تحت این زیرمجموعه علائم تحت تاثیر قرار می گیرید، معمولا به احساس ناراحتی در ارتباط با آلودگی تمرکز می کنید و بیش از حد شستشو یا تمیز کردن آن را کاهش می دهید تا این احساسات پریشانی را کاهش دهید. به عنوان مثال، ممکن است احساس کنید که دستها پس از دست زدن به دستگیره دچار کثیف یا آلوده هستند یا نگران هستند که دیگران را با میکروب های خود آلوده نکنید. برای از بین بردن این احساسات، ممکن است دست ها را چند بار در ساعت بشوید.
- وسواس های هورمونی با بررسی مجازات: اگر این زیر نوع علامت را تجربه کنید، اغلب افکار شدید مربوط به آسیب های احتمالی به خود یا دیگران و استفاده از مراسم تظاهرات برای از بین بردن ناراحتی خود می باشد. به عنوان مثال، ممکن است تصور کنید که خانه شما سوزانده شده و سپس به طور مداوم در خانه خود رانندگی می کند تا اطمینان حاصل کنید که آتش وجود ندارد. یا ممکن است احساس کنید که به سادگی فکر کردن در مورد یک رویداد فاجعه آمیز، احتمال احتمال وقوع چنین رویدادی را افزایش می دهید.
- وسوسه ها بدون اجبار مجاز: این زیر تیپ علامت اغلب به وسواس های ناخواسته در اطراف موضوعات جنسی، مذهبی یا تهاجمی مربوط می شود. به عنوان مثال، شما می توانید افکار مزاحم را در مورد آزار و اذیت و یا اینکه شما به کسی حمله می کنید. شما ممکن است اغلب از آیین های روحی مانند خواندن کلمات خاص، شمارش در سر خود و یا دعا برای کاهش اضطراب که شما تجربه می کنید زمانی که شما این افکار غیر داوطلبانه را استفاده کنید. راهکارهای مرتبط با وسواس معمولا در هر هزینه اجتناب می شود.
- وسواس های متقارن با مرتب کردن، مرتب کردن و شمارش مجدد: وقتی این نوع زیر را تجربه می کنید، احساس نیاز شدید به ترتیب و تنظیم مجدد اشیاء تا زمانی که آنها درست هستند. به عنوان مثال، ممکن است احساس نیاز به دائمی ترتیب دادن پیراهن خود را به طوری که آنها دقیقا بر اساس رنگ سفارش داده شده است. این زیرمجموعه علائم همچنین می تواند شامل فکر کردن یا بیان جملات یا کلمات دوباره و دوباره تا زمانی که کار کامل انجام شود. گاهی اوقات این دستورالعمل، تنظیم و شمارش مجدد، برای جلوگیری از خطر بالقوه انجام می شود. به عنوان مثال: "اگر من میز من کاملا ترتیب می دهد شوهر من در یک تصادف ماشین نمی میرند." اما همیشه هم به این صورت نیست.
- Hoarding: Hoarding در حال حاضر به عنوان یک تشخیص متمایز در DSM-5 شناخته شده است. Hoarding شامل مجموعه ای از مواردی است که توسط دیگران مانند مجلات قدیمی، لباس ها، رسید، نامه های ناخواسته، یادداشت ها یا ظروف به عنوان ارزش محدود استفاده می شود. اغلب فضای زندگی خود را با ناراحتی که زندگی غیرممکنی را می بیند، اغراق می کند. هارادین اغلب همراه با ترس های وسواسی از دست دادن اقلام یا اموال است که ممکن است یک روز مورد نیاز باشد و دلبستگی عاطفی بیش از حد به اشیاء. افراد مبتلا به زیر نوع علامت هورمونی، تمایل دارند اضطراب و افسردگی بالاتری نسبت به افرادی که زیرمجموعه های دیگری دارند، اغلب قادر به حفظ اشتغال پایدار نیستند. مهمتر از همه، ذخیره سازی اجباری می تواند مستقل از OCD باشد.
اختلالات مرتبط با وسواسی-اجباری
DSM-5 شامل تعاریف جدید یا انتقال این اختلالات به این دسته بود.
- اختلال پوسیدگی پوست (excoriation): این اختلال همچنین به عنوان یک تشخیص متمایز در DSM-5 شناخته شده است. زخم پای شما در پوست شما باعث ضایعات، عفونت ها و ناراحتی های قابل توجه بالینی می شود. این در بین 1 تا 2 درصد جمعیت است.
- اختلال ریزش مو (Trichotillomania): در این اختلال مربوط به OCD، شما نیاز قوی به کشیدن مو از سر، ابرو، مژه یا جاهای دیگر بدن خود دارید. این معمولا با آموزش عادت-معکوس و درمان شناختی-رفتاری درمان می شود.
- اختلال اختلال در بدن: این اختلال، "مشکلی با یک یا چند نقص یا نقص درک شده در ظاهر است که قابل مشاهده نیست و یا به نظر می رسد کمی به دیگران". این معیارها عبارتند از اینکه رفتارهای تکراری نظیر نظافت یا چک کردن ظاهر خود را انجام داده اید یا اعمال ذهنی مانند دائما مقایسه خود با دیگران را مقایسه کنید. Dysmorphia عضلانی یک زیرمجموعه از اختلال دایمی بدن است که در آن شما فکر می کنید که بدن شما بیش از حد کوچک است یا به اندازه کافی عضلانی نیست.
- اختلالات OCD و اختلالات مرتبط با یک ماده / دارو و یا به علت وضعیت پزشکی دیگر: قرار گرفتن در معرض مواد خاص و داروها می تواند باعث ایجاد نشانه های OCD شود. همچنین شرایط خاص پزشکی و عصبی وجود دارد که می تواند با ایجاد اختلال همراه باشد.
علاوه بر این، اگرچه مادران تازه کار پس از تولد یک کودک جدید احساسات فراوانی را تجربه می کنند، دوره پس از زایمان به مدت طولانی شناخته شده است که زمان افزایش خطر ابتلا به سرطان، بدتر شدن یا تکرار خلق و خو می باشد و اختلالات اضطرابی. تعدادی از مطالعات پیشنهاد کرده اند که دوره پس از زایمان نیز ممکن است خطر شروع یا بدتر شدن OCD را به همراه داشته باشد.
OCD در کودکان و نوجوانان
اگر چه بسیاری از افراد به OCD به عنوان یک اختلال فکر می کنند که تنها بر بزرگسالان تاثیر می گذارد، درصد مشابهی از کودکان نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. در حالی که شباهت های زیادی بین شروع بالغ و شروع OCD در دوران کودکی وجود دارد، تفاوت های بسیار مهمی نیز وجود دارد، به خصوص با توجه به درمان و ماهیت علائم.
اگر چه ما معمولا از OCD به عنوان ترکیبی از استرس، عوامل ژنتیکی و عدم تعادل مواد شیمیایی در مغز ایجاد می کنیم، شواهد در حال افزایش است که نشان می دهد یک فرم خاص OCD دوران کودکی ممکن است یک اختلال autoimmune باشد. در کودکان مبتلا به اختلالات روانپزشکی اتوایمیون همراه با عفونتهای استرپتوكوكی (PANDAS)، کودکان به طور ناگهانی پس از عفونت استرپتوکوكریت (مانند گلودرد استرپتوکوكی) یا تب خال سیریكی اختلالات OCD یا عفونت را تجربه می كنند و یا علائم OCD در حال حاضر بدتر می شوند. مطالعاتی در موسسه ملی سلامت روان نشان می دهد که عفونت استرپتوکوکی می تواند آنتی بادی ضد مغز متقاطع را تولید کند که علائم PANDAS را در کودکان 3 تا 3 سالگی و بلوغ ایجاد می کند.
درمان OCD
انتخاب درمان دوره ای برای OCD بستگی به عوامل متعددی دارد از جمله:
- چه چیزی در گذشته کار کرده است
- نگرش شما نسبت به دارو
- انگیزه شما برای پیشگیری از تماس با مخاطرات (ERP) یا درمان شناختی-رفتاری (CBT)
- شدت علائم شما
- وجود اختلالات دیگر مانند افسردگی
به طور کلی، اکثر انواع OCD به برخی از ترکیبی از درمان شناختی-رفتاری، پیشگیری از واکنش و درمان پاسخ می دهند. یک استثناء مهم ممکن است ذخیره شود، که به نظر نمی رسد با دارو بهبود یابد، اما به نظر می رسد که به روان درمانی پاسخ دهد. با این وجود، ممکن است مفید باشد که شما با روانشناس یا پزشک خود درمورد روشهایی که ERP، CBT و دارو را می توانید برای به حداکثر سود بر اساس علائم خود تنظیم کنید، صحبت کنید.
کلمه ای از
اگر علائم OCD یا اختلالات مربوط به آن را دارید، به ارائه دهنده خدمات درمانی خود مراجعه کنید زیرا درمان در دسترس است. شما تنها فردی با یکی از این اختلالات نیستید. شما از شما حمایت می کنید و به شما کمک می کند تا این علائم را از بین ببرید.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (نسخه پنجم) . واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا؛ 2013
> دا Rocha FF، Correa H، Teixeira AL. اختلال وسواسی-اجباری و ایمونولوژی: یک بررسی. پیشرفت در روانپزشکی Neuro-Psychopharmacology و روانشناسی سال 2008 32: 1139-1146.
> Lomax CL، Oldfield VB، Salkovskis PM مقايسه باليني و درماني بالغين مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری زودهنگام و ديررس. تحقیق و درمان رفتاری 2009: 99-104.
> PANDAS پرسش و پاسخ موسسه ملی سلامت روان. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.
> Starcevic V، Brakoulias V. علائم زیرمجموعه اختلال وسواس فکری: آیا برای درمان مناسب هستند؟ مجله روانپزشکی استرالیا و نیوزلند 2008 42: 651-661.