Strattera و Adderall هر دو داروهایی هستند که برای کمک به درمان ADHD تجویز می شوند. آنها باعث افزایش توجه و کاهش فعالیت شدید و تکانشگری می شوند. با این حال، داروهای بسیار متفاوت هستند. تفاوت چشمگیر بین این دو این است که Strattera غیر محرک است، در حالی که Adderall یک دارو محرک روان (محرک) است.
استارترا
Strattera یک نام تجاری برای یک داروی حاوی اتوموکسستین است.
این دارو توسط اداره غذا و دارو (FDA) در سال 2002 تأیید شد و اولین دارو غیر محرک برای تایید ADHD بود. این اولین دارو برای درمان بزرگسالان مبتلا به ADHD بود . این می تواند برای افراد 6 سال و بالاتر تجویز شود.
Strattera مهار کننده جذب نوراپی نفرین (NRI) است که به این معنی است که نوراپینفرین عصبی را قادر می سازد تا نورون های مغز را برای مدت طولانی در دسترس قرار گیرد. همچنین مقدار دوپامین در قشر پیش مغز مغز را افزایش می دهد.
Adderall
Adderall یک نام تجاری برای یک دارو است که از دگزوآروفتامین و آمفتامین ساخته شده است. آن متعلق به خانواده داروهای آمفتامین است. FDA این دارو را در سال 1996 تأیید کرد. علاوه بر ADHD، این نیز برای درمان نارکولپسی تأیید شده است. این می تواند برای افراد 6 سال و بالاتر تجویز شود.
Adderall با تقویت مقدار انتقال دهنده های عصبی در مغز بر سیستم عصبی مرکزی عمل می کند.
افزایش دوپامین و نوراپی نفرین به فرد در توانایی آنها در تمرکز و توجه توجه می کند، در حالی که کاهش فعالیت بیش از حد و رفتار ضربه ای را افزایش می دهد.
دو دسته دارو برای ADHD
داروهای ADHD به دو دسته تقسیم می شوند: داروهای خط اول و داروهای خط دوم.
داروهای محرک مانند Adderall شناخته شده هستند که موثرترین درمان برای ADHD هستند و به همین علت آنها داروهای خط اول هستند.
داروهای غیر محرک مانند Strattera داروهای خط دوم هستند. در حالی که آنها به عنوان محرک های مؤثر نیستند، هنوز هم به علائم ADHD کمک می کنند . به عنوان مثال، مطالعات دریافتند که Strattera علائم بی توجهی بیش فعالی را در بزرگسالان در مقایسه با یک دارونما کاهش می دهد با این حال 40 درصد از همکاران هنوز علائم ADHD معنی دار داشتند.
گرچه محرک ها موثرترین دارو هستند، آنها برای همه کار نمی کنند. علاوه بر این، گاهی اوقات فرد عوارض جانبی شدیدی را تجربه می کند و یا وضعیت پزشکی اولیه دارد که خطر ابتلا به یک محرک مانند سابقه اعتیاد، وضعیت روانپزشکی مثل اختلال دوقطبی یا بیماری قلب یا اختلال خواب را افزایش می دهد.
در این موارد، داروهای غیر محرک مثل Strattera یک گزینه است. استراتکا نیز گاهی اوقات با شرایطی که اغلب با ADHD همسو می شوند مانند اضطراب و رفتارهای مخالف مخالف، کمک می کند.
آیا Strattera امن تر از Adderall است؟
Adderall یک ماده کنترل شده توسط Schedule II است . این بدان معنی است که امکان سوء استفاده وجود دارد و استفاده گسترده ممکن است وابستگی ایجاد کند. از آنجایی که حالت Adderall فعالیت افزایش فعالیت دوپامین در مغز است، می تواند مورد سوء استفاده و استنشاق قرار گیرد یا تزریق شود تا بتواند مقدار زیادی ایجاد کند.
جالب توجه است، مطالعات نشان داده است که هنگامی که کسی از یک محرک تجویزی استفاده می کند، در مقایسه با افرادی که از این نوع دارو استفاده نمی کنند، میزان سوء مصرف مواد کمتر است. این امر می تواند به این دلیل باشد که وقتی ADHD با ایمن درمان می شود، افراد کم اهمیت تر به خود درمان می شوند و از روش های غیر تجویزی برای مدیریت ADHD استفاده می کنند.
هنگامی که داروهای محرک در دوز مناسب تجویز می شوند، و اگر به عنوان تجویز شده، خطر ابتلا به اعتياد کم باشد. همیشه داروهای خود را به راحتی از دیگران ذخیره کنید و داروهای خود را به اشتراک نگذارید.
Strattera به عنوان یک داروی غیر محرک، یک ماده کنترل نشده است و خطر بالقوه سوء استفاده را از بین نمی برد.
این کار با مهار جذب نوراپی نفرین انجام می شود، نه به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار دوپامین. از آنجایی که چندین هفته طول می کشد تا دارو شروع شود، سوء استفاده دشوار خواهد بود.
یکی دیگر از نگرانی های عمومی مربوط به ایمنی در مورد مصرف داروهای محرک مثل Adderall یک اثر منفی بالقوه است که ممکن است در قلب داشته باشد. تحقیقات نشان داده است که احتمال بروز مشکلات قلبی با استفاده از داروهای محرک در افراد سالم بسیار پایین است. به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد افرادی که در داروهای محرک برای ADHD خطر ابتلا به بیماری قلبی، مانند حمله قلبی، سکته مغزی، و یا مرگ قلبی را تجربه نکرده اند.
در گذشته، بیماران در صورت تجویز داروهای محرک از الکتروکاردیوگرافی (EKG) استفاده کردند. با یافته های تحقیقاتی جدید، این بازنشستگی ها دیگر نیازی نیست مگر اینکه شما یا کسی در خانواده تان سابقه مشکلات قلبی داشته باشد. در صورت مصرف یک محرک و نشانه های غیر معمول، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
فرم ها و دوزهای
Strattera در یک کپسول دهانی موجود است که در هفت دوز از 10 تا 100 میلیگرم (میلی گرم) در دسترس است.
در حال حاضر نسخه عمومی Strattera موجود در ایالات متحده در دسترس نیست، اگر چه ممکن است به زودی به عنوان ثبت اختراع به پایان رسید در سال 2017 وجود دارد. نسخه های عمومی Strattera موجود در کانادا و کشورهای دیگر وجود دارد.
Adderall IR (آزادی فوری) در قرصهای 5 تا 30 میلی گرم در دسترس است. Adderall XR (extended release) در شش دوز از 5 تا 30 میلی گرم در دسترس است. داروهای عمومی موجود (ترکیب نمک آمفتامین) وجود دارد. گاهی اوقات مردم این گزارش را به عنوان نسخه های نام تجاری برای آنها مؤثر نیستند.
اثرات جانبی
برای هر دو دارو، پزشکان معمولا یک دوز کم را برای شروع و دوز کم را تجویز می کنند و به تدریج آن را افزایش می دهند تا دوز مناسب درمان برای شما و علائم شما پیدا شود. این به این معنی است که شما عوارض جانبی کمتری نسبت به بدن خود دارید.
عوارض جانبی Strattera شامل دهان خشک، سرگیجه، ناراحتی معده و کاهش اشتها، یبوست، کاهش میل جنسی و عرق شدن است. ممکن است مردان اختلال نعوظ را تجربه کنند.
عوارض جانبی Adderall شامل کاهش اشتها، اسهال، سرگیجه، خشکی دهان، تب، سردرد، بی خوابی، تهوع، نگرانی، مشکلات خواب، استفراغ و کاهش وزن و اختلال نعوظ است. عوارض جانبی جدیتر اما عوارض جانبی مانند افزایش ضربان قلب، فشار خون بالا، توهم، پارانویا، تنگی نفس، حمله قلبی و سکته مغزی است.
هشدار جعبه سیاه
FDA یک هشدار سیاه جعبه در برخی برچسب های تجویزی دارویی قرار داده است تا توجه به خطرات احتمالی جدی یا تهدید کننده زندگی را داشته باشد که بیمار باید از آن آگاه باشد.
Strattera یک هشدار جعبه سیاه برای افزایش خطر ابتلا به افکار و اقدامات انتحاری در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان دارد. والدین و مراقبان برای نظارت بر تغییرات احتمالی رفتار فرزندشان علاوه بر اینکه در تماس نزدیک با دکتر کودک نگهداری می شوند، تشویق می شوند.
Adderall دو هشدار جعبه سیاه دارد. اول این است که توان بالقوه سوء استفاده را برجسته کنیم. دوم این است که در مورد وقایع قلبی هشدار می دهیم.
برای خانم ها
هر دو دارو داروی دارویی C هستند و در هنگام بارداری و یا در هنگام تغذیه با شیر مادر در نظر گرفته نمی شود. اگر باردار هستید یا قصد دارید باردار شوید، با پزشک خود صحبت کنید.
چقدر طول می کشد که دارو به کار برود؟
این می تواند 4 تا 6 هفته طول بکشد تا Strattera به حداکثر اثر درمانی خود برسد. هنگامی که سطح درمانی به دست آمده است، اثرات دارو در 24 ساعت گذشته است. در مقابل، اثرات Adderall IR و Adderall XR را می توان با سرعت 30 دقیقه تا یک ساعت احساس کرد. اثرات Adderall IR شروع به خسته شدن پس از چهار ساعت و پس از 12 ساعت برای Adderall XR.
تعطیلات دارو یک گزینه هستند اگر شما یا فرزندتان Adderall را مصرف کنید. پس از بحث در مورد این با دکتر خود، ممکن است Adderall را در تعطیلات آخر هفته یا تعطیلات نگذارید. Strattera باید هر روز مصرف شود.
کلمه ای از
هر دو Adderall و Strattera موثر ADHD درمان است . با این حال، در حالی که Strattera برای برخی از افراد مبتلا به ADHD زندگی مفید است، اثربخشی آن با همان منظم بودن با داروهای محرک مانند Adderall رخ نمی دهد. به همین دلیل است که گزینه درمان دوم خط است.
اگر شما به عنوان بخشی از درمان ADHD برای شما یا فرزندتان در نظر بگیرید یا Adderall یا Strattera را در نظر داشته باشید، با پزشک یا متخصص اطفال آن را مورد بحث قرار دهید. دکتر قادر خواهد بود به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا هر دو دارو برای شما مناسب است.
> منابع:
آدلر، L.، Y Tanaka، د ویلیامز، PT Trzepacz، T. Goto، AJ آلن، R. Escobar، و H. P Upadhyaya. 2014. عملکرد اجرایی در بزرگسالان مبتلا به اختلال کمبود توجه / بیش فعالی در طول درمان با اتموکسیتین در یک مطالعه برداشت شده با کنترل به صورت تصادفی، کنترل شده با محلول . مجله روانپزشکی بالینی 34 (4): 461-466.
Biederman، J.، MC Monuteaux، T. Spencer. تیل ویلنز، ه. مک فارسون و سارا فرعون. 2008 درمان استقامتی و خطر برای اختلالات مصرف پس از ازدواج در بزرگسالان مرد مبتلا به ADHD: کنترل طبیعی با کنترل 10 ساله. مجله آمریکایی روانپزشکی 165 (5): 597 -603.
کوپر، WO، L ،. A. Habel، CM Sox، KA Chan، PG Arbogast، و TC Cheerham. داروهای ADHD و رویدادهای جدی قلب و عروق در کودکان و نوجوانان . مجله پزشکی نیوانگلند 365: 1896-1904
Molina، BSG، SP Hinshaw، LE Arnold، J.M Swanson، WE Pelham، L.Hehhtman et al، 2013. استفاده از مواد مصرفی نوجوانان در درمان چندجمله ای اختلال نقص توجه / بیش فعالی (ADHD) (MTA) به عنوان عملکرد ADHD دوران کودکی، تخصیص تصادفی به درمان های دوران کودکی و داروهای بعدی. آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودکان و نوجوانان 52 (3): 250-263.
Schwarz، S.، and CU Correll، 2014. اثربخشی و ایمنی اتموکسیتین در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال نقص توجه / بیش فعالی: نتایج حاصل از یک متاآنالیز جامع و مت ارآوری. مجله آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودکان و نوجوانان. 55 (2): 174-187