درمان ADHD
ممکن است دشوار باشد یاد بگیریم که هیچ درمان ای برای ADHD وجود ندارد. با این حال، می توان با موفقیت مدیریت و درمان کرد. علائم ADHD معمولا کاهش می یابد به طوری که بهبود در تمام جنبه های زندگی، از جمله عملکرد مدرسه و کار، روابط، اعتماد به نفس و عزت نفس دیده می شود.
اگر چه درمان ADHD اغلب با داروهای تجویزی مرتبط است، درمان، اقامت، مهارت های اجتماعی و تغییرات شیوه زندگی می تواند همه به علائم ADHD کمک کند.
به جای انتخاب درمان یا رفتار رفتاری، مطالعات نشان داده اند که موثرترین روش درمان ADHD با ترکیبی از هر دو است.
داروی
داروها شایع ترین درمان برای ADHD هستند. برای بسیاری از کودکان و بزرگسالان ، این بخش مرکزی برنامه درمان آنهاست. دو گروه اصلی دارو برای درمان ADHD، محرک و غیر محرک هستند.
تحریک کننده
این ممکن است غیرقابل انعطاف پذیری برای تجویز کسی که بیش از حد فعال محرک است.
-
کلونیدین: آیا انتخاب دارو برای ADHD است؟
-
چقدر طول می کشد برای دارو ADHD به کار می تواند وابسته به شخص
با این حال، محرک ها باعث کاهش فعالیت شدید و تکانشگری می شوند و توجه بیشتری را به خود جلب می کنند.
محرک های مشترک عبارتند از:
- Adderall (آمفتامین و دکستروآمفتامین)
- کنسرت (متیل فنیدات)
- دکسیدرین (دکستروآمفتامین)
- Focalin (dexmethylphenidate)
- متاداده (متیل فنیدات هیدروکلراید)
- ریتالین (متیل فنیدات)
مهم است که با پزشک خود تجویز کنید تا دارو و دوز مناسب را پیدا کنید. گزارش اثربخشی داروها و عوارض جانبی که تجربه کرده اید. اگر فرزند شما مبتلا به ADHD باشد، او را ببينيد و از سؤالات خاصي در مورد چگونگي احساس آن بپرسيد. با استفاده از این اطلاعات، پزشک شما می تواند نسخه را تنظیم کند تا دوز مناسب درمان پیدا شود.
غیر محرک
در حالی که محرک ها معمولا اولین داروی تجویز شده برای درمان ADHD هستند، گاهی اوقات ممکن است به جای آن غیر محرک استفاده شود. این ممکن است انتخاب شود اگر شما یا فرزند شما عوارض جانبی منفی با داروهای محرک داشته باشد یا سابقه اعتیاد داشته باشید. گاهی اوقات پزشک شما ممکن است هر دو محرک و غیر محرک را تجویز کند.
نمونه هایی از داروهای غیر محرک عبارتند از:
- استارترا (اتمکسستین)
- Wellbutrin XL (بوپروپیون هیدروکلراید)
برخی از پزشکان خانواده در مورد ADHD آگاهی دارند و می توانند داروهای ADHD را تجویز کنند. دیگران احساس راحتی می کنند و به کارشناسان شبکه خود مراجعه می کنند، به عنوان مثال یک روانپزشک کودک یا بزرگسال که متخصص در ADHD است.
درباره عوارض بالقوه داروهای ADHD بیشتر بدانید.
راهبردهای رفتاری
ADHD به دلیل عوامل محیطی ایجاد نمی شود، بلکه تحت تأثیر آنها قرار می گیرد. یک محیط غیر سازمان یافته و بدون ساختار می تواند علائم را بدتر کند. از سوی دیگر، یک محیط ساختاری، بدون سر و صدا و قابل پیش بینی می تواند به شدت کمک کند.
در اینجا چند نمونه است.
آنها برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به ADHD کار می کنند.
روال ها: داشتن روزهای ساده و قابل پیش بینی در طول روز به این معنی است که کارهای لازم بدون هیچ کاری انجام می شود.
یک روز صبح می تواند در ساعت 7 صبح بیدار شود، لباس پوشید، صبحانه خوردن، مصرف دارو، و رفتن به محل کار یا مدرسه.
یک برنامه شبانه ممکن است شامل خوردن شام، بسته بندی یک کیسه برای روز بعد و تماشای نمایش تلویزیونی مورد علاقه قبل از خواب باشد.
چک لیست ها: چک لیست می تواند برای هر فرایند چند مرحله ای که به نظر می رسد پیچیده و یا استرس زا ساخته شده است. این به عنوان یک کمک حافظه عمل می کند و به شما یا کودک شما کمک می کند تا سازماندهی شود. به عنوان مثال، شما ممکن است یک چک لیست به درب جلو لیست همه چیزهایی که شما یا فرزند شما نیاز برای روز است.
تایمر: برای کمک به شما یا فرزندتان در مورد تکالیف و یا یک پروژه کاری، یک تایمر را برای 15 دقیقه تنظیم کنید (نشان می دهد زمان اختصاصی تمرکز). هنگامی که آن را حلقه، یک مینی شکستن و سپس تنظیم تایمر خود را دوباره.
هشدارها: شما می توانید آلارم ها را تنظیم کنید تا به شما یا فرزندتان یادآوری کنید که بلند شوید، به خواب بروید یا خانه را ترک کنید.
هشدارها مخصوصا برای فرزند شما برای استفاده مفید هستند. او ممکن است احساس مستقلتری نداشته باشد، بلکه باید به یادآوری از بزرگسالان تکیه کرد.
نمودارها: اگر رفتار یا عادتهایی را که میخواهید در روز خود داشته باشید، با نمودار روزهای هفته مقایسه کنید. هر بار که رفتار می کنید، برای مثال دندان های خود را تمیز می کنید، یک ستاره خواهید گرفت. هر دو کودک و بزرگسالان این پاداش را پیدا می کنند و به عنوان یادآوری و انگیزه ای برای انجام این کار عمل می کنند.
برنامه ریزان روزانه: با استفاده از یک برنامه ریز (هر چه سن شما)، به درک گذر زمان و آنچه که برای روز برنامه ریزی شده است، کمک می کند و زمان های مشخص را مشخص می کند، مانند زمانی که مجوزها باید به آنها داده شود.
آموزش والدین رفتاری
آموزش والدین والدین کودکان مبتلا به اختلال یادگیری ADHD را آموزش می دهد تا بتوانند رفتارهای فرزندان خود را در خانه مدیریت کنند. بعضی از والدین احساس می کنند اگر به آموزش نیاز دارند، به عنوان والدین به نحوی "شکست خورده" باشند، اما این مورد نیست.
این کودک می تواند فرزند مبتلا به ADHD را بسیار پر سر و صدا کند. این آموزش حمايت عاطفی والدین را فراهم می کند. همچنین تکنیک های ویژه ای برای مدیریت رفتار کودک می آموزد.
مزایای زیادی وجود دارد. کودکان احساس خوشحالی می کنند، چون با ساختار زندگی می کنند و از آن لذت می برند، در حالیکه پدر و مادر و دیگر خواهران و برادران از یک زندگی راحت تر لذت می برند.
یکی از جنبه های آموزش ممکن است قوانین روشن و عواقب سازگار باشد. برای مثال، اگر کودک قطعه گربه را می کشد، او نمی تواند با حیوان خانگی برای مدت زمان بازی کند. این عواقب همیشه یکسان خواهد بود، مهم نیست که مامان یا پدر چگونه خسته و یا چند بار اشک می ریزد. یک مثال دیگر ممکن است پیگیری رفتارهای خاص در یک نمودار دیوار و ارائه پاداش روشن است.
آموزش می تواند در گروه هایی با والدین دیگر یا به طور خصوصی با یک رواندرمانی انجام شود.
آموزش مهارت های اجتماعی
مهارت های اجتماعی اغلب می تواند مشکلات را برای افرادی که با ADHD زندگی می کنند، به عنوان علائم ADHD، می تواند منجر به رفتارهایی که به نظر می رسد بی ادب باشد. مثالها نشانه های غیر صریح ظریف نیستند، به طور انعطاف پذیری یک سخنران را قطع می کنند، یا هنگامی که کسی صحبت می کند، از پنجره بیرون می آید. مثال دیگر، عبور از مرزهای فیزیکی است، با ایستادن بیش از حد به مردم. هیچ کدام از این رفتارها عمدا بی ادبانه انجام نمی شود و خانواده و دوستان نزدیک آن را درک می کنند. با این حال، بدون ایجاد مهارت های اجتماعی جدید، می توان دوستان، کارهای خوب یا تاریخ را سخت کرد.
آموزش مهارت های اجتماعی می تواند انواع مختلفی داشته باشد. این ممکن است به عنوان بخشی از درمان رفتاری شناختی (CBT) باشد ، یا در یک گروه یا با درمانگر فردی، یا ممکن است یک مهارت باشد که مربی ADHD به آن کمک کند.
مهارت های اجتماعی می توانند یاد بگیرند و کیفیت زندگی به عنوان یک نتیجه بهبود می یابد.
مشاوره و روان درمانی
کار با مشاور یا درمانگر می تواند راهی مفید برای رسیدگی به مسائل ناشی از زندگی با ADHD باشد، از جمله از دست دادن شغل و مسائل مربوط به رابطه. همچنین می تواند برای افرادی که با شرایط همیشگی مانند افسردگی و اضطراب زندگی می کنند مفید باشد.
تحقیقات نشان داده است که درمان رفتاری شناختی برای افراد مبتلا به ADHD موثر است. این کمک می کند تا راه های جدیدی برای رفتار در جهان ایجاد شود. مهم است که آن را نیز با شرم و عزت نفس پایین که بسیاری از افراد مبتلا به ADHD را تحت تاثیر قرار می دهد، کمک می کند.
یکی از مهمترین عوامل در تعیین اثربخشی مشاوره، درمان یا مربیگری (نگاه کنید به زیر) رابطه شما با پزشک است. اگر شخصیت ها یا سبک های شما مطابقت نداشته باشند، در درمان نباشید. در عوض، یک حرفه ای دیگر برای کار با آن پیدا کنید.
مربیگری
با وجود اینکه ساختار و سازمان برای علائم ADHD بسیار مفید هستند، هنگامی که شما ADHD دارید، سخت است. مربیان ADHD می توانند در صورت ایجاد این ساختار پاسخگو باشند. آنها همچنین ممکن است به شما یا فرزند شما اهداف تعیین شده، عادت های جدید، مهارت های جدید یاد بگیرند و کار کنند تا اینها در زندگی شما یکپارچه شوند.
مربی ممکن است به عنوان یک بدن دوگانه عمل کند. بدن دوگانه شخصی است که شما را در انجام کار دشواری نگه می دارد. بسیاری از افراد مبتلا به ADHD با وظایف خسته کننده، روحی و یا چند مرحله ای مانند کارهای خانه، تقلب و مالیات می پردازند. آنها ممکن است شروع به تعویق انداختن و یا پیگیری شوند و نیمی از پروژه را ترک کنند. در حالی که شما این وظایف را انجام می دهید بدن دوگانه در اتاق شما با شماست. حضور فیزیکی آنها به شما کمک می کند که تمرکز خود را بر روی کار و کاهش اضطراب که ممکن است احساس کنید.
گروه های پشتیبانی
گروه های پشتیبانی آموزشی، حمایت احساسی و تشویق والدین کودکان ADHD و افراد مبتلا به ADHD را ارائه می دهند. با افرادی که درک مبارزات خود را دارند، بدون اینکه شما حتی آنها را توضیح دهید، می تواند راحتی و احساس تعلق را فراهم کند.
گروه های پشتیبانی نیز جای خوبی برای یادگیری در مورد منابع در منطقه شما هستند، مانند پزشک متخصص ADHD. بعضی اوقات گروه های حمایت کننده سخنرانان مهمان دارند و بار دیگر شما می توانید به سادگی تجربیات خود را به اشتراک بگذارید.
اقامت
هنگامی که یک فرد به طور رسمی مبتلا به ADHD تشخیص داده شده است، او واجد شرایط برای اقامت است. این بدان معنی است که یک کودک می تواند اقامت در مدرسه را دریافت کند، و یک بالغ می تواند آنها را در محل کار داشته باشد.
بعضی از مردم احساس خجالت می کنند که از محل اقامتشان بپرسند چرا که نمی خواهند توجه خودشان را جلب کنند یا احساس کنند که سر و صدا دارند. با این حال، اقامت وجود دارد برای حمایت از شما. آنها محیطی بسیار مفید را ایجاد می کنند تا شما بتوانید امتیاز هایی را که می توانید کسب کنید و بهترین کار خود را انجام دهید.
نمونه هایی از اقامت دانش آموزان شامل گرفتن کمک به نوشتن یادداشت ها در کلاس، ضبط سخنرانی ها و داشتن امتحان در یک اتاق آرام می باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ساخت این ترتیبات با معلم در مدرسه یا مرکز معلولیت دانش آموز صحبت کنید.
نمونه هایی از اقامت در محل کار عبارتند از استفاده از هدفون لغو نویز یا کار ساعت های انعطاف پذیر. دیگر این است که علامت "نشانه ای را تحمل نکنید"، حتی اگر این سیاست دفتر نیست. با مسئولان یا منابع انسانی خود درمورد محل های کاری صحبت کنید که ممکن است به شما کمک کند.
تغییرات شیوه زندگی
تغییرات شیوه زندگی می تواند به علائم ADHD کمک کند. این شامل ورزش منظم، خوردن یک رژیم سالم، داشتن خواب کافی و تمرین کردن تکنیک های کاهش استرس است. یک راه خوب برای ترکیب این تغییر سبک زندگی به زندگی شما این است که آنها را به عنوان لذت بخش که ممکن است، به عنوان انگیزه بخش بزرگی از ADHD است. به عنوان مثال، یک تمرین را انتخاب کنید که برای شما سرگرم کننده است و احساس نمی کند که دیگران در لیست شما کار می کنند.
تحصیلات
یادگیری به اندازه شما می توانید در مورد آنچه ADHD است و چگونه آن را بر شما یا فرزند شما تاثیر می گذارد احتمالا مهم ترین بخش از روند درمان است.
مشکلات مربوط به تنظیم توجه و کنترل امواج و بیش فعالی علائم اصلی ADHD هستند، اما چگونه در کودک یا زندگی شما بازی می کنند؟ به عنوان مثال، آیا کودک شما در حال غم و اندوه و دستورالعمل است، یا فرزند شما تحریک می شود و احتمال دارد بدون نگاه کردن به خیابان بیرون بیاید؟ هنگامی که شما در مورد بزرگترین چالش های ADHD هستید، می توانید به گزینه های درمان خود کمک کنید.
خوشبختانه، اطلاعات بیشتر در مورد ADHD در دسترس است از هر زمان قبل. شما می توانید از وب سایت ها، کتاب ها و پادکست ها یاد بگیرید. در کلاس های برگزار شده محلی یا کنفرانس های ملی مانند کنفرانس سالانه CHADD شرکت کنید. و همیشه به یاد داشته باشید که یک گفتگوی آزاد با پزشکان داشته باشید.
منابع:
Antshel، KM، TM Hargrave، Simonescu M، Kaul P، Hendricks K، Faraone SV. 2011. پیشرفت در درک و درمان ADHD. BMC Medicine 9 (1): 72.
جنسن، P. 2009. متیل فنیدات و درمان های روان شناختی به تنهایی یا ترکیبی علائم ADHD را کاهش می دهند. مدارک بهداشت روانی 12 (1): 18.
سولانتو، MV، DJ Marks، J. Wasserstein، K. میچل، هبیفیف، جی. ام الوری و دکتر کافمن. 2010 اثربخشی درمان فراشناختی برای بزرگسالان ADHD. مجله آمریکایی روانپزشکی 167 (8): 958-968.