اختلالات خوردن محدود در افراد دارای وزن طبیعی و بالاتر
از لحاظ تاریخی فرض شده است که افرادی که مبتلا به نارسایی زودرس هستند، از بین می روند و وزن آنها بسیار کم است. در واقع، تا زمانی که جدید ترین نسخه دستورالعمل تشخیصی برای تشخیص بیماری مورد استفاده قرار گرفت، یک معیار ضروری "وزن کمتر از 85 درصد از آن انتظار می رود." چیزی که کمتر شناخته شده است این است که اختلالات خوردن محدود، که با محدودیت غذا یا کاهش وزن، می تواند در افراد در وزن های بالاتر آشکار شود.
در عمل بالینی خودم، افرادی را دیدهام که وزنشان معمولا "طبیعی" است و افرادی که اختلالات خوردن را محدود کردهاند و با آمنوره (دورههای قاعدگی از دست رفته) است، که میتواند یک عارضه جانبی رایج برای کاهش وزن ایدهآل بدن باشد . طبق گزارش های بیماران من، پزشکان پیشین هرگز به نظر نمی رسید که آمنوره به علت محدودیت غذایی باشد. به نظر میرسد این پزشکان علل بالقوه دیگری را برای کمبود دوره قاعدگی بیمار دنبال کرده و آنها را با اختلال خوردن تشخیص نیافته است.
در جامعه ای که نشان می دهد از جمله "بزرگترین بازنده" که باعث کاهش شدید وزن (و خوردن رفتارهای ناسازگار) می شود، تأثیرات این جهل می تواند گسترده باشد. کای هیبارد، برنده "بزرگترین بازنده"، در مورد غذا خوردن ناخوشایندش و عواقب پزشکی که ناشی از کاهش شدید وزن او بود، بیرون آمده است.
کای هیوبارد گزارش داد که در مورد تجربه او در "بزرگترین بازنده"
بنابراین من به نقطه ای رسیدم که در آن صرف غذا حدود 1000 کالری در روز بودم و من بین پنج تا هشت ساعت در روز کار می کردم. . . و موهایم شروع به سقوط کردند. من در کبودی پوشانده شدم دایره های تاریک زیر چشمانم داشتم نه به طور کامل گرافیکی، اما دوره من کاملا متوقف شد و من فقط سه ساعت در شب خوابیدم.
کمترین BMI (در پایان نمایش) 23.2 بود که در محدوده "طبیعی" بین 18.5 و 24.9 در نظر گرفته شده است.
لوبو و همکاران 179 ارزيابي دريافتي براي نوجوانان ارائه شده براي ارزيابي اختلالات خوردن در درمانگاه Mayo را مورد بررسي قرار دادند. تمام نوجوانان به دنبال یک اختلال تغذیه ای محدود که با کاهش وزن و یا محدودیت غذایی مواجه می شوند، به دنبال آن بودند. یافته ها نشان می دهد که افرادی که سابقه اضافه وزن دارند، در مقایسه با افراد بدون این تاریخ،
- ارائه شده با وضعیت وزن در محدوده سنتی "سالم" (BMI بین 18.5 و 24.9) در زمان جستجوی درمان
- اگر افت بیشتری در BMI داشته باشید
- 10 ماه طول کشید
- اختلالات خوردن را که از لحاظ علائم رایج، میزان آمنوره و تعداد علائم فیزیکی گزارش شده بود، بسیار شدید بود.
اگر چه برخی از نوجوانان و کودکان (و احتمالا حتی بزرگسالان نیز) ممکن است به نظر میرسد که وزن سالم یا طبیعی داشته باشند، اگر آنها در معرض اختلال خوردن یا اختلال خوردن قرار می گیرند، می توانند به طور قابل ملاحظه ای از لحاظ جسمی یا احساسی مختل شوند. به عنوان مثال، تحقیقات دیگر ثابت کرده اند که بیماران که درصد بالاتری از شاخص BMI خود را از دست داده اند، مشکلات جدی را به عنوان بیمارانی که در BMI پایین تر ارائه شده اند، اما کمترین وزن را از دست داده اند.
پیامدهای قابل توجهی برای این یافته ها وجود دارد:
- بسیاری از اختلالات خوردن جدی ممکن است ناشناخته باشند زیرا ما بیش از حد وزن مطلق به عنوان فشارسنج برای سلامتی تمرکز کرده ایم.
- عوارض فیزیکی نیمه گرسنگی و پرچم های کاهش وزن در یک فرد کم وزن اغلب در بیماران با وزن بالاتر از بین می روند.
- BMI که در دسته های وزن قرار می گیرد برای برخی افراد طبیعی است. این افراد ممکن است نیاز به حمایت از متخصصان در یادگیری برای پذیرش وزن بدن که بالاتر از فرهنگ در نظر گرفته می شود مطلوب باشد.
- حتی در غیاب وزن کم، تمرینکنندگان باید به پیامدهای فیزیکی سوء تغذیه یا افکار و رفتار رفتاری نادیده گرفته شوند.
- هنگام ارزیابی فرد مبتلا به نشانه های خوردن و / یا کاهش وزن، ارائه دهندگان باید یک سابقه وزن وزن بالغ (یا در مورد یک نوجوان، منحنی رشد رشد کامل ) را به جای یک نقطه داده واحد در نظر بگیرند.
- افراد مبتلا به سابقه اضافه وزن ممکن است از یک اختلال خوردن برای مدت طولانی قبل از شناسایی آن رنج ببرند. با توجه به این که شناسایی زودرس بهترین پیش بینی کننده بهبود کامل از اختلال خوردن است، توجه بیشتری به این جمعیت باید پرداخت شود.
هم در تنظیمات مراقبت های بهداشتی و هم در کل جامعه، کاهش وزن یک فرد چاق یا اضافه وزن اغلب به عنوان مثبت دیده می شود. با این حال، ممکن است شخص دارای وزن بالاتر در معرض خطر ابتلا به اختلال خوردن محدود کننده قرار گیرد. به طور کلی، علم از این که رژیم غذایی شدید باید از بین برود، حمایت می شود. علاوه بر این و اساسا، مهم است که به یاد داشته باشید که اختلالات خوردن ممکن است به یک فرد در هر وزن رخ دهد.
> منابع:
> Lebow، J.، Sim، L.، & Kransdorf، L. (2014). شيوع تاريخچه اضافه وزن و چاقی در نوجوانان مبتلا به اختلالات خوردن محدود. مجله سلامت نوجوانان، 19-24 سال.
> Neumark-Sztainer، D. (2015). وضعیت وزن بیشتر و اختلالات خوردن محدود: نگرانی نادیده گرفته شده است. مجله سلامت نوجوانان، 56، 1-2 .
> Peebles، R.، Hardy، K.، Wilson J.، and Lock، J. (2010) آیا معیارهای تشخیصی برای اختلالات خوردن نشانگرهای شدت پزشکی است؟ اطفال، 1193-1201 .