درک مفاهیم انتخابی

ناظم انتخابی اختلال است که معمولا برای اولین بار در دوران کودکی تشخیص داده می شود. اولین مواردی که در این مورد مطرح شد، به سال 1877 بازمیگردد، زمانی که پزشک آلمانی آلمانی آدولف کاسماول کودکان را به عنوان «آسمون واژینال» نام نهاد.

کودکان که به طور انتخابی خاموش هستند قادر به صحبت در شرایط خاص اجتماعی مانند مدرسه یا جامعه نیستند. برآورد شده است که کمتر از 1٪ کودکان مبتلا به زوال انتخابی رنج می برند.

تشخیص

اگرچه اعتقاد بر این است که گزاره انتخابی ریشه در اضطراب دارد، اما تا سال جدیدترین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V) در سال 2013 منتشر شد.

استفاده از اصطلاح "انتخابی" در سال 1994 تصویب شد، قبل از آن اختلال به عنوان "لغو انتخابی" شناخته شد. این تغییر به منظور تأکید بر این بود که کودکان با لغوی انتخابی انتخاب نمی شوند سکوت کنند، بلکه بیش از حد به حرف زدن می ترسند.

معیارهای اولیه برای تشخیص آوازی انتخابی، عدم وجود صحبت در شرایط خاص اجتماعی است که انتظار می رود صحبت کردن (به عنوان مثال، مدرسه)، با وجود صحبت کردن در شرایط دیگر، وجود دارد.

علائم لغوی انتخابی باید حداقل یک ماه و نه تنها ماه اول مدرسه داشته باشد.

کودک شما باید زبان گفتاری را درک کند و بتواند به طور طبیعی در بعضی از شرایط صحبت کند (معمولا در خانه با افراد آشنا).

سرانجام، فقدان سخنرانی باید با عملکرد آموزشی یا اجتماعی فرزند شما مواجه شود.

کودکاني كه پس از مهاجرت به يك كشور خارجي يا در معرض حوادث پس از زايمان به حالت تعليق موقت متوقف مي شوند، با ناسازگاري انتخابي تشخيص داده نمي شود.

علائم

اگر فکر میکنید فرزند شما ممکن است از لغوی انتخابی رنج ببرد، به دنبال علائم زیر باشید:

• خجالت، ترس از مردم و عدم تمایل به گفتگو بین دو تا چهار ساله
• عدم توانایی صحبت در مدرسه و سایر شرایط اجتماعی خاص
• استفاده از ارتباط غیر کلامی برای ابراز نیاز (سر و صدا، امتیاز)
• ابراز تمایل به صحبت کردن با اضطراب، ترس و خجالت پشت سر گذاشته شده است
• صحبت کردن به راحتی در موقعیت های خاص (به عنوان مثال، در خانه و یا با افراد آشنا)، اما نه دیگران
• اجتناب از تماس با چشم، عدم حرکت و یا عدم بیان زمانی که در شرایط ترسناک است

علل

یک بار اعتقاد بر این بود که ناظم انتخابی نتیجه آزار و اذیت، طغیان یا تحولات دوران کودکی است. تحقیقات در حال حاضر نشان می دهد که این اختلال مربوط به اضطراب شدید اجتماعی است و احتمال ابتلا به بیماری های ژنتیکی وجود دارد. همانند تمام اختلالات روحی، بعید است که یک علت واحد وجود داشته باشد.

رفتار

سخنرانی انتخابی برای درمان بسیار مؤثر است. اگر فرزند شما در مدرسه دو ماه یا بیشتر در مدرسه سکوت کرده است، مهم است که درمان سریع شروع شود.

هنگامی که این اختلال در اوایل زودگذر است، خطر وجود دارد که فرزند شما به صحبت کردن نرسد - این که سکوت تبدیل به یک شیوه زندگی و تبدیل شدن به مشکلتر شدن است.

یک روش مشترک برای لغوی انتخابی، استفاده از برنامه های مدیریت رفتار است.

چنین برنامه هایی شامل تکنیک هایی مانند حساس سازی و تقویت مثبت است، که در خانه و در مدرسه تحت نظارت یک روانشناس اجرا می شود.

معلمان گاهی اوقات می توانند با بچه هایی که صحبت نمی کنند ناراحت نشوند یا عصبانی شوند. شما می توانید با اطمینان حاصل کنید که معلم فرزند شما می داند که رفتار عمدی نیست. با هم شما باید فرزند خود را تشویق کنید و ستایش و پاداش برای رفتارهای مثبت را ارائه دهید.

در حالیکه مراحل مثبتی به سوی صحبت کردن برانگیخته شده است، چیز خوبی است، مجازات سکوت نیست. اگر فرزند شما از صحبت کردن ترسد، او بر این ترس از طریق فشار یا مجازات غلبه نخواهد کرد.

داروها ممکن است مناسب باشند، به ویژه در موارد شدید یا مزمن، و یا وقتی که روش های دیگر بهبودی نداشته باشند. انتخاب اینکه آیا باید از دارو استفاده کنید، باید با مشاوره ای که پزشک تجویز داروهای اضطرابی برای کودکان انجام داده است، انجام شود.

به طور کلی، پیش آگهی خوبی برای این اختلال وجود دارد. به استثنای مشکالت دیگری که موجب نگرانی انتخابی می شود، کودکان به طور کلی به خوبی در مناطق دیگر کار می کنند و نیازی نیست که در کلاس های آموزش ویژه قرار گیرند.

اگر چه این اختلال ممکن است تا سالیان متمادی ادامه یابد، اما ناتوانی و احتمال بیشتری وجود دارد که اختلال اضطراب اجتماعی ایجاد شود.

_منابع:

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). واشنگتن دی سی: نویسنده.}

_{Freeman JB، Garcia AM، Miller LM، Dow SP، Leonard HL. صدای انتخابی در: موریس TL، مارس JS، eds. اختلالات اضطرابی در کودکان و نوجوانان. نیویورک: گیلورد؛ 2004}

_{بنیاد موقت انتخابی درک مفاهیم انتخابی}