اختلالات اشتها

یک مرور کلی از اختلالات خوردن

اختلالات خوردن می تواند موجب ناراحتی های عاطفی و عوارض قابل توجه پزشکی شود. اختلالات خوردن به طور رسمی به عنوان "اختلالات تغذیه و خوردن" در آخرین راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم (DSM-5) طبقه بندی شده اند و شرایط پیچیده ای است که می تواند به طور جدی سلامت و عملکرد اجتماعی را تحت تاثیر قرار دهد. آنها همچنین دارای بالاترین میزان مرگ و میر هر نوع اختلال روانی هستند.

چه کسی تحت تاثیر قرار می گیرد؟

برخلاف باور عمومی، اختلالات خوردن نه تنها دختران نوجوان را تحت تأثیر قرار می دهند.

آنها در افراد تمام جنس ها، سن، نژادها، قومیت ها و وضعیت های اجتماعی اقتصادی رخ می دهد . با این حال، آنها بیشتر در زنان تشخیص داده می شود.

مردانی که در آمار خوردن اختلال گزارش شده اند کمتر دیده می شوند - شرم آور بودن شرایطی که در درجه اول با زنان مرتبط است، اغلب آنها را از جستجوی کمک و تشخیص می گیرد. علاوه بر این، اختلالات خوردن نیز ممکن است در مردان متفاوت باشد .

اختلالات خوردن در کودکان شش ساله و همچنین در سالمندان تشخیص داده شده است.

• آنچه شما باید بدانید درباره اختلالات خوردن نر

• چرا برخی از افراد مبتلا به اختلالات خوردن هستند؟

راه های مختلفی که اختلالات خوردن در این جمعیت ها آشکار می شود، می تواند به طبیعت غیر قابل تشخیص خود حتی حرفه ای ها کمک کند.

در حالی که اختلالات خوردن در افراد مبتلا به تمام قومیت ها تاثیر می گذارد، آنها به عنوان یک نتیجه کلیشه ای، اغلب در جمعیت غیر سفید پوشیده می شوند. اعتقاد به اشتباه که اختلالات خوردن تنها بر زنان ثروتمند سفید تاثیر می گذارد، به فقدان درمان های بهداشت عمومی برای دیگران کمک می کند - تنها گزینه ای که برای بسیاری از جمعیت های حاشیه ای وجود دارد.

و اگر چه مطالعات خوبی انجام نشده است، ادعا می شود که تجربه تبعیض و ظلم و ستم در میان افراد فرامرز به میزان بالای خوردن و اختلالات دیگر در میان افراد غیرمسلح کمک می کند.

بیشتر انواع معمول

• اختلال در خوردن غذا (BEDE)، اخیرا شناخته شده اختلال خوردن، در واقع شایع ترین است. این مشخصه های مکرر بخش هایی از غذا خوردن است که به عنوان مصرف مقدار زیادی از مواد غذایی همراه با احساس از دست دادن کنترل تعریف می شود. این در بین افراد با اندازه بزرگتر یافت می شود. سندرم وزن معمولا یک عنصر مخوف در توسعه و درمان BED است.
• Bulimia Nervosa (BN) شامل موارد مکرر غذا خوردن است که به دنبال رفتارهای جبران پذیر است - رفتارهایی که برای کالری مصرف شده طراحی شده اند. این رفتارها ممکن است شامل استفراغ، ناشتا، ورزش بیش از حد و مصرف ملین باشد.
• Anorexia Nervosa (AN) با مصرف محدود غذا مشخص می شود که منجر به وزن کمتر از وزن مورد انتظار، ترس از افزایش وزن و اختلال در تصویر بدن می شود. بسیاری از افراد بی اطلاع هستند که در افراد با بدن بزرگتر نیز ممکن است تشخیص داده شود. با وجود این واقعیت که بی اشتهایی، اختلال خوردن است که بیشترین توجه را به خود جلب می کند، در واقع کمتر شایع است.

• سایر اختلالات غذا خوردن و اختلال تغذیه (OSFED) یک دسته کامل است که شامل طیف گسترده ای از مشکلات غذا خوردن است که موجب ناراحتی و ناراحتی شدید می شوند اما معیارهای خاصی برای آنورکسیا عصب، bulimia nervosa یا اختلال خوردن غذا را برآورده نمی کنند. افرادی که با OSFED تشخیص داده می شوند، اغلب احساس عدم اعتبار و غیر قابل قبول شدن از کمک می کنند، که درست نیست. OSFED همچنین می تواند به عنوان اختلالات خوردن غذا به عنوان جدی باشد و می تواند شامل اختلالات خوردن در زیر بالینی باشد. تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات خوردن تحت بالینی به توسعه اختلالات خوردن کامل ادامه خواهند داد. اختلالات خوردن در زیر کلاسی ها همچنین می تواند یک فاز را توضیح دهد که بسیاری از افراد در ریکاوری از طریق راه رفتن به کامل بهبود می یابند.

اختلالات خوردن دیگر

• اختلال در مصرف غذا / محدود کننده غذا (ARFID) یک اختلال خوردن است که در صورت عدم وجود اختلال تصویر بدن، معمولا در نارسایی نعوظ دیده می شود.
• Orthorexia Nervosa اختلال تغذیه رسمی نیست، اگرچه توجه زیادی به عنوان یک تشخیص پیشنهاد شده است. این شامل پیوستن به یک نظریه غذای سالم به نقطه ای است که یکی از نتایج سلامت، اجتماعی و شغلی را تجربه می کند.

علائم

اگرچه علائم اختلالات خوردن مختلف متفاوت است اما برخی از آنها ممکن است دلیلی برای بررسی بیشتر داشته باشند:

• وزن مکرر یا کمبود وزن قابل ملاحظه است
• محدودیت غذایی
• حضور خالص سازی، استفاده از ملین و یا دیورتیک
• حضور غذا خوردن
• حضور ورزش بیش از حد
• تصویر بدن منفی

برای افراد مبتلا به اختلالات خوردن، مخصوصا افرادی که مبتلا به نارسایی احتقانی عضلانی نیستند، عادی نیستند تا اعتقاد نداشته باشند. این آنزونوگرافی نامیده می شود.

مسائل همکاری کننده

اختلالات خوردن اغلب همراه با سایر اختلالات روانی، اغلب اختلالات اضطرابی، از جمله:

• اختلال وسواس فکری
• اختلال اضطراب عمومی
• ترس اجتماعی
• اختلال تناسلی بدن

اختلالات اضطراب معمولا قبل از شروع اختلال خوردن پیش می آید. اغلب افراد مبتلا به اختلالات خوردن نیز دارای افسردگی و نمره بالا در سطح معیارهای کمال گرایی هستند .

ژنتیک و محیط زیست

اختلالات خوردن بیماری های پیچیده است. در حالی که ما به طور قطعی نمی دانیم که چه چیزی باعث آنها می شود، برخی نظریه ها وجود دارند .

• درک کامل چرخه زباله در bulimia را درک کنید

• وقتی دوست داشتنی با آنورفیکا فکر نمی کند آنها در معرض است

به نظر می رسد که 50 تا 80 درصد خطر ابتلا به اختلال خوردن ژنتیکی است، اما ژن ها به تنهایی پیش بینی نمی کنند که یک اختلال خوردن را پیش بینی کند. اغلب گفته می شود که "ژن ها اسلحه را بارگیری می کنند، اما محیط زیست باعث می شود که ماشه".

برخی موقعیت ها و حوادث - اغلب به نام "عوامل پیش بینی کننده" - تحریک و یا باعث توسعه اختلالات خوردن در کسانی که آسیب پذیر هستند ژنتیک است. برخی از عوامل محیطی که به عنوان پیشگامان دخیل هستند عبارتند از: رژیم غذایی، کاهش وزن، قلدری، سوء استفاده ، بیماری، بلوغ، استرس و انتقال زندگی. این موضوع هم باعث ناراحتی در خوردن غذا در رسانه ها شده است . اما اگر رسانه باعث اختلالات خوردن شود، همه آنها را خواهند داشت. شما باید آسیب پذیری ژنتیکی را در اختیار داشته باشید تا اختلالات خوردن را توسعه دهید.

چگونه اختلالات خوردن در سلامت تاثیر می گذارد

از آنجا که غذا برای عملکرد منظم ضروری است ، اختلالات خوردن می تواند به طور قابل توجهی بر فعالیت های فیزیکی و روانی تاثیر بگذارد. یک فرد لازم نیست کمبود وزن داشته باشد تا عواقب پزشکی اختلال خوردن را تجربه کند. اختلالات خوردن بر هر سیستم بدن تاثیر می گذارد:

• استخوان ممکن است ضعیف تر شود، منجر به مسائل غیر قابل برگشت می شود.
• مغزها ممکن است توده را از دست بدهند، اگر چه این به نظر می رسد با بازسازی کامل و پایدار وزن و تغذیه کامل ادامه پیدا می کند.
• مشکلات قلبی عروقی ممکن است در پاسخ به هر دو محدودیت و پاکسازی ایجاد شود.
• مشکلات دندانی عوارض جانبی ناشی از استفراغ ناشی از خود هستند.

کمک گرفتن

مداخله زودهنگام با یک نتیجه بهبود یافته همراه است، بنابراین، درخواست کمک را تاخیر نگیرید. زندگی می تواند حتی زمانی که شما به خوبی تمرکز می کنید، نیاز به تعویق انداختن داشته باشید. و هنگامی که شما به خوبی کار می کنید، شما در موقعیت بسیار خوبی برای درک آنچه زندگی می تواند ارائه دهد. راهنما در فرمت های مختلف موجود است:

• رویکرد گام به گام شایع است که شروع درمان با پایین ترین سطح مراقبت و پیشرفت به سطح بالاتر در صورت نیاز باشد.
• خود راهنما برخی از افراد مبتلا به ناراحتی قلبی عروقی و اختلال خوردن غذا ممکن است از طریق کمک به خود یا خود هدایت شده بر اساس اصول درمان شناختی-رفتاری (CBT) کمک کنند. فرد به وسیله یک کتابفروشی، کتابچه راهنمای کاربر یا پلت فرم وب کار می کند تا در مورد اختلال یاد بگیرد و مهارت هایی را برای غلبه بر آن و مدیریت آن ایجاد کند. خودآزاری برای آنورکسیا عصبی غیرقابل توصیف است
• درمان رفتاری شناختی (CBT). درمان سرپایی بهترین مطالعه برای اختلالات خوردن بزرگسالان، CBT معمولا شامل عناصر زیر است:
  • خود نظارت از طریق کاغذ یا برنامه های کاربردی
  • برنامه ریزی غذا
  • تاخیر و جایگزین
  • خوردن منظم
  • بازسازی شناختی
  • محدود کردن بازرسی بدن
  • قرار گرفتن در معرض مواد غذایی
  • قرار گرفتن در معرض تصویر بدن
  • پیشگیری از عود
• درمان مبتنی بر خانواده (FBT) . این بهترین مطالعه برای کودکان و نوجوانان با اختلالات خوردن است. اساسا، خانواده یک بخش حیاتی از تیم درمان است . والدین معمولا غذا را فراهم می کنند که به جوانان اجازه می دهد در محیط خانه خود بهبود یابند. یکی دیگر از عناصر مهم FBT، اختلال خوردن را از بین می برد .
• درمان سرپایی هفتگی این نقطه شروع معمول برای کسانی است که به درمان دسترسی دارند و معمولا شامل درمان توسط یک تیم از متخصصان از جمله یک درمانگر، متخصص تغذیه و یک پزشک است. دیگر درمان های سرپایی سرپایی برای اختلالات خوردن بزرگسالان شامل رفتار رفتاری دیالکتیکی و روان درمانی بین فردی می باشد. درمان اصلاح شناختی یک درمان نسبتا جدید است که برای بررسی آنورکسیا عصبی مورد بررسی قرار می گیرد.
• درمان شدید برای افرادی که نیاز به سطح بالاتری از مراقبت دارند، درمان در سطوح مختلف در دسترس است ، از جمله بیمارستان های سرپایی، بخش خصوصی، مسکونی و بیمارستان های مراقبت های ویژه . در این تنظیمات درمان تقریبا همیشه توسط یک تیم چند رشته ای ارائه می شود.

پشتیبانی وام

اگر والدین یک فرد مبتلا به اختلال خوردن داشته باشید، پس از اینکه شما از طرف آنها به دنبال درمان هستید، عاقلانه است. حمایت از یک کودک با اختلال خوردن کار سختی است، اما برای شما منابع وجود دارد . اگر دوست شما یک اختلال خوردن داشته باشد، شما هنوز هم می توانید نقش مهمی در کمک به آنها ایفا کنید.

از آنجا که افراد مبتلا به اختلالات خوردن اغلب اعتقاد ندارند که آنها یک مشکل دارند، اعضای خانواده و دیگران قابل توجه دیگر نقش مهمی در کمک به آنها ایفا می کنند. اگر چه بهبودی از یک اختلال خوردن می تواند به چالش کشیدن و گاهی اوقات طولانی باشد، اما قطعا امکان پذیر است.

> منابع:

> Kaye، WH، Bulik، CM، Thornton، L.، Barbarich، N.، & Masters، K. (2004). همراهی اختلالات اضطرابی با آنورکسیا و بولیمیا نروزی. مجله آمریکایی روانپزشکی ، 161 (12)، 2215-2221.

> Thomas، JJ & Schaefer، J. Almost Anorexic: آیا رابطه من (یا دوست داشتنی من) با غذا مشکل است؟ (تقریبا اثر) (دانشگاه هاروارد، 2013).