استفاده از توپیرامات برای درمان الکل و سایر اعتیاد

داروهایی که در حال حاضر برای درمان صرع و میگرن استفاده می شود نیز برای کاهش مصرف الکل و درمان اعتیاد به مواد مخدر موثر است. اما توپیرامات ممکن است هرگز به دلیل ملاحظات اقتصادی تصویب درمان اعتیاد را دریافت نکند.

حداقل 10 سال است که مطالعات انجام شده نشان داده است که توپیرامات، به عنوان Topamax به بازار عرضه می شود، در درمان الکل ، موثر است .

در سال 2003، یک مطالعه توسط مرکز تحقیقات و تکنولوژی اعتیاد اعصاب جنوبی مرکز تحقیقات سلامت (START) مرکز یافت که افرادی که هنوز نوشیدنی های سنگین شش برابر بیشتر در معرض خطر برای یک ماه در مقایسه با گروه دارونما بود.

موثر برای برش پایین

یک سال بعد، محققان مرکز تحقیقاتی START، به رهبری دکتر Bankole A.Johnson، یک کارآزمایی بالینی تصدیق شده را انجام دادند و نتیجه گرفتند که توپیرامات اثر بیشتری نسبت به نالترکون و آکام پروستا دارد . دو دارو که برای درمان الکل مصرف می شوند. مطالعات اخیر نشان داده است که توپیرامات در کاهش میزان مصرف نوشیدنی های سنگین در مقایسه با سم زدایی کامل در مصرف کنندگان وابسته به الکل موثرتر است.

کاهش مصرف عمومی

به طور سنتی، هدف درمان اختلالات مصرف الکل، دستیابی به شفافیت بوده است، اما در سال های اخیر توجه بیشتری به کاهش آلودگی یا کاهش میزان مصرف الکل که باعث کاهش مصرف روزانه آنها می شود، بیشتر شده است.

بر اساس تحقیق، توپیرامات در کاهش مصرف کلی الکل بیشتر از داروهای تایید شده دیسولفیرام، نالترکسون و آکام پروستات موثرتر است.

تمرکز بر کاهش آسیب

یک مطالعه اخیر در مورد درمان الکل در سراسر اداره سلامت جانبازان دریافت که VA

پزشکان از داروهای وابسته به الکل خود برای تزریق بالای توپیرامات در مقایسه با نالترکسون و آکام پروستات استفاده کردند.

استفاده از این دارو در حال حاضر توسط VA نظارت نمی شود چرا که برای استفاده به عنوان درمان اختلالات مصرف الکل تایید نشده است، اما متخصصین از تجویز آن به عنوان متوقف نمی شود، زمانی که هدف درمان کاهش آسیب به مصرف بیش از حد الکل بود.

نویسندگان مطالعه VA به این نتیجه رسیدند که استفاده از توپیرامات بر روی داروهای دیگر، تغییر در درمان الکل نسبت به کاهش مصرف، به جای خستگی کامل است.

Topiramate موثر برای اعتیاد به مواد مخدر

حتی اخیرا تحقیقات نشان داده است که توپیرامات برای درمان اعتیاد کوکائین نیز موثر است . مطالعه دوسویه کور در دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند از 142 بزرگسال که برای درمان وابستگی کوکائین به دنبال درمان بودند، دریافتند که توپیرامات تعداد روزهای بدون مصرف کوکائین را افزایش داد.

پیش از این، مطالعات نشان داد که توپیرامات می تواند به کاهش استفاده از دارو توسط کاربران که به دنبال درمان اعتیاد به مواد مخدر نیستند کمک کند. این کار با تأثیر چگونگی واکنش مغز به کوکائین، در نتیجه کاهش اشتیاق برای دارو کار می کند.

به گفته نویسندگان این مطالعه، توپیرامات اولین دارو است که در درمان اعتیاد کوکائین موثر است.

مطالعه دیگری نشان داده است که در ترک سیگار موثر است.

توپیرامات هیچ علامت تجاری دیگری ندارد

گرچه تحقیقات نشان می دهد که توپیرامات در کاهش نوشیدنی مضر و در درمان اعتیاد کوکائین بسیار موثر است، اما ممکن است دارو به حداکثر توانایی آن نرسد. از آنجا که اداره غذا و داروی آمریکا به طور خاص برای درمان اعتیاد تایید نمی شود، شرکت های بیمه ممکن است برای نسخه های مورد استفاده برای این موارد هزینه پرداخت نکنند.

علاوه بر این، چون توپیرامات دیگر توسط علامت تجاری محافظت نمی شود و بنابراین به تولید عمومی باز می شود، برای شرکت های داروسازی نیازی به پیگیری فرایند گران قیمت برای تأیید FDA برای اعتیاد به درمان این دارو نیست.

هر درمان دارویی برای مشروبات الکلی یا اعتیاد، یک گزینه ارزان تر است که وارد یک برنامه درمان مسکونی می شود، اما بدون مشارکت بیمه، توپیرامات گران تر از داروهای دیگر تأیید شده FDA خواهد بود.

گرچه توپیرامات FDA برای درمان الکل و اعتیاد تایید نشده است، هیچ ممنوعیتی در مورد ارائه دهندگان خدمات بهداشتی که دارو را برای این اهداف تجویز می کنند وجود ندارد.

^منابع:

^{دل ری، AC، et al "تجویز توپیرامات برای درمان اختلالات مصرف الکل در اداره بهداشت دامپزشکان". اعتیاد علم و درمان بالینی 8 جولای 2013}

^{Fran، J، et al "Pharmacotherapy for Dependence of Alcohol: Status of Treatment Current". نظريه فعلي در علوم نورولوژي . 23 اوت 2013}

^{جانسون، BA و همکاران، "توپیرامات برای درمان اعتیاد به مواد مخدر". جما روانپزشکی 16 اکتبر 2013.}

^{Kampman KM، و همکاران. "یک آزمایش دو سوکور تحت کنترل Placebo از Topiramate برای درمان کوکائین و وابستگی به الکل". وابستگی به مواد مخدر و الکل 1 نوامبر 2013.}

^{Oncken C، et al "توپیرامات برای سقط جنین: یک مطالعه تصادفی، کنترل Placebo، Pilot Study". تحقیقات نیکوتین و توتون و تنباکو 21 سپتامبر 2013.}