استفاده، عوارض جانبی و هشدارها
این بیماری بسیار رایج برای کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی است که همچنین با اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) تشخیص داده می شود. بزرگسالان مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است با ADHD تشخیص داده شود. Vivanse (لیسکسمافاتامین) یکی از داروهایی است که ممکن است برای درمان ADHD تجویز شود و برای استفاده در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان تایید شده است.
استفاده می کند
نه تنها Vivanse برای درمان ADHD استفاده می شود، بلکه در سال 2015 اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) آن را برای اختلال خوردن غذا نیز تایید کرده است.
چرا درمان ADHD با اختلال دوقطبی می تواند شدید باشد
درمان ADHD در افرادی که اختلال دوقطبی دارند می تواند مشکل باشد. برچسب Vyvanse اظهار می دارد: "محرک ها برای استفاده در بیماران مبتال به نشانه های ثانویه به عوامل محیطی و / یا سایر اختلالات روانپزشکی اولیه، از جمله روانپزشکی نیستند ." یک پزشک که از تجویز این دارو استفاده می کند باید دقت علائم بیمار را ارزیابی کند. اختلالات دوقطبی یا روان پریشی مخفی می تواند توسط محرک ها بوجود آید و شرایط روان شناختی شناخته شده بدتر می شود، بنابراین پزشک همچنین باید از بیمار برای تغییر چنین علائمی نظارت کند.
راهنمای درمان
این دارو یک بار در روز باید از صبح روز بعد از مصرف آن بعد از روز مصرف شود تا بی خوابی منجر شود. می توان آن را با یا بدون غذا مصرف کرد. یک کپسول را می توان باز کرد و پودر داخل یک لیوان آب حل می شود، اما هیچ مایع دیگری نیست. سازنده هشدار می دهد که در این مورد، آب با وینس در آن باید بلافاصله مست شود.
دوز اولیه توصیه شده 30 میلی گرم است. این می تواند تا حداکثر دوز 70 میلی گرم در روز تنظیم شود.
همچنین توصیه می شود که استفاده از درازمدت از وینس در مواردی قطع شود تا ببیند آیا علائم ADHD به نقطه ای می رسند که درمان پزشکی هنوز لازم است. چنین وقفه ای ممکن است یک ایده خوب باشد اگر نشانه هایی از رشد کودک و یا نوجوان سرکوب شده باشد.
مناقشات بالقوه با داروها
این دارو نباید در همان زمان به عنوان مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مصرف شود. علاوه بر این، شما باید 14 روز بین قطع MAOI و شروع به Vyvanse، به طوری که MAOI به طور کامل خارج از سیستم شما صبر کنید. مصرف دو دارو با هم خطر ابتلا به بحران پرفشاری خون را افزایش می دهد.
سایر داروهای مشکل ساز که معمولا برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شوند عبارتند از:
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، به ویژه نورپرمین (دیزپارمین) و ویواکتیل (پروتروپتییلین)، که ممکن است موجب افزایش قابل توجه میزان وینس در بدن شود
- هالدول (هالوپریدول)، که ممکن است وینسان کمتر موثر باشد
- لیتیوم، که همچنین ممکن است Vyvansse کمتر موثر باشد
هشدارها
- Vyvanse یک ماده کنترل شده توسط Schedule II است، به این معنی است که دارای توان بالقوه برای سوء استفاده و اعتیاد است، اما همچنین دارای استفاده های قانونی پزشکی است. سوء استفاده می تواند منجر به مشکلات جدی قلب و مرگ ناگهانی شود. روانپریشی علامت معمولی مسمومیت مداوم است.
- قبل از شروع وینس، بیماران باید برای بیماری های قلبی موجود غربالگری شوند. خطر ابتلا به برخی از مشکلات قلبی عروقی با این دارو وجود دارد. سکته مغزی، حمله قلبی، مرگ ناگهانی و فشار خون بالا گزارش شده است.
- در دوزهای مناسب در آزمایشات بالینی، ظهور علائم روانی یا مانیا ناچیز بود، تنها 1/10 از 1٪. با این وجود، وقتی مواد مخدر مورد آزار قرار می گیرد، خطر افزایش می یابد.
با توجه به اختلال دوقطبی، برچسب دارو بیان می کند:
"مراقبت ویژه در مورد استفاده از محرک های درمان ADHD در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی همراه با توجه به نگرانی در مورد احتمال القاء یک قسمت مخلوط / مانیک در چنین بیماران باید مورد توجه قرار گیرد. قبل از شروع درمان با محرک، بیماران مبتلا به علائم افسردگی همراه باید به اندازه کافی برای تعیین این که آیا آنها در معرض خطر اختلال دوقطبی هستند یا خیر، بررسی شده است. این بررسی باید شامل یک تاریخ روانپزشکی دقیق، شامل سابقه خانوادگی خودکشی، اختلال دوقطبی و افسردگی باشد. "
عوارض جانبی رایج
عوارض جانبی معمول و کمتر جدی عبارتند از:
- درد معده، استفراغ، حالت تهوع، اسهال (اغلب در بزرگسالان)، دهان خشک
- کاهش اشتها (بسیار رایج)، کاهش وزن
- بی خوابی (بسیار رایج)، تحریک پذیری (بیشتر در کودکان زیر 13 سال)، اضطراب (بیشتر در بزرگسالان)
عوارض جانبی جدی
سایر عوارض جانبی احتمالی جدی عبارتند از:
- تجاوز
- تیکس
- اختلالات بصری
- تشنج
- سرکوب طولانی مدت رشد
ویشنس در حین بارداری
Vyvanse در بارداری رده C است، به این معنی که فقط در دوران بارداری باید مورد استفاده قرار گیرد، در صورتی که مزایای بالقوه خطر ابتلا به جنین را فراتر از خطر بدست آورد. این دارو در شیر مادر دفع می شود و نباید هنگام پرستاری مصرف شود، زیرا ممکن است باعث آسیب به نوزاد شود.
منابع:
Masi G.، et al. "اختلال بیش فعالی کم توجه - کمبود بیماری دو قطبی در کودکان و نوجوانان". اختلالات دوقطبی . 2006 آگوست؛ 8 (4): 373-81.
اداره غذا و داروی ایالات متحده. "برچسب تایید برای وینسون" 31 ژانویه 2012
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus، کتابخانه ملی پزشکی آمریکا (2015).