کلاس اولیه دارو هنوز برای درمان افسردگی غیرطبیعی استفاده می شود
مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) اولین نوع ضد افسردگی در اوایل دهه 1950 بود. در حالی که آنها عمدتا توسط مواد مخدر دیگر جایگزین شده اند، MAOI ها هنوز در محل درمان خود قرار دارند، به ویژه در افراد مبتلا به افسردگی غیرطبیعی .
چگونه MAOI ها کار می کنند
خلق ها به طور عمده توسط مواد شیمیایی در مغز به نام انتقال دهنده های عصبی تنظیم می شوند .
سه نوع انتقال دهنده عصبی وجود دارد که معمولا در حالت های آرام ( سروتونین ، نوراپی نفرین و دوپامین) دخیل هستند - که همه آنها به عنوان مونوآمین ها طبقه بندی می شوند (به این معنی که آنها شامل یک گروه اسید آمینه ) هستند.
استفاده از انتقال دهنده های عصبی معمولا توسط یک آنزیم شناخته شده به عنوان مونوآمین اکسیداز تخریب می شود. با این حال، اگر این روند بیش از حد قوی باشد و بیش از حد بسیاری از انتقال دهنده های عصبی نابود می شوند، فرد می تواند علائم عصبی را به صورت افسردگی ایجاد کند.
MAOI ها با مسدود کردن فعالیت این آنزیم کار می کنند و موجب افزایش سطح انتقال دهنده های عصبی و بهبود علائم افسردگی می شوند.
داروهای ضد افسردگی MAOI که برای استفاده در ایالات متحده تایید شده عبارتند از:
- مارپلان (ایزوکاربوکازید)
- ناردیل (فنلزین)
- Parnate (ترانی سایپرومین)
- Emsam - selegiline transdermal
در حالیکه MAOI ها معمولا در درمان خط افسردگی استفاده نمی شوند، در موارد افسردگی غیرطبیعی ، آنها به طور خاص موثر هستند. این شکل افسردگی است که با پرخوری، خواب بیش از حد، حساسیت به رد و فلج سرب (جنبش های آهسته به علت سنگین بودن در پاها و بازوها) مشخص می شود.
MAOI ها معمولا برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می شوند و همچنین می توانند به عنوان درمان پیشگیرانه (پیشگیرانه) برای میگرن شدید استفاده شوند.
چرا MAOI کمتر استفاده می شود
امروزه افسردگی بیشتر در معرض درمان با داروهای دیگر است که به نام بازدارنده های بازخون selective serotonin selective (SSRIs) شامل Zoloft (سرترالین) و Paxil (پاروکستین) است .
این به علت تعداد زیادی عوارض جانبی و تعاملات دارویی است که افراد مبتلا به MAOI تجربه می کنند.
یکی از نگرانی های عمده این است که محدودیت های غذایی که افراد مبتلا به MAOI باید از مواد غذایی و نوشیدنی حاوی تیرامین اجتناب کنند. این شامل مواردی مانند کبد و مواد غذایی تخمیر شده مانند پنیر و نوشیدنی های الکلی است. از آنجا که تییرین بر فشار خون تاثیر می گذارد و MAOI تیرامین را افزایش می دهد، هر گونه افزودن به رژیم غذایی می تواند منجر به بحران فشار خون بالا و احتمالا مرگ شود.
اگر درمان همیشه متوقف شده باشد، MAOI ها نیز با علائم برداشت همراه هستند. در حالی که داروهای ضد افسردگی دیگر نیز دارای این عوارض جانبی هستند، با MAOI ها به ویژه در مورد آن بسیار مهم است. در نتیجه، یک دارو باید تحت نظارت یک پزشک کاهش یابد و همراه با شکاف درمان هر 2 تا 5 هفته قبل از شروع یک دارو جدید ضد افسردگی باشد.
تعاملات دارویی
یکی از مهمترین چالش های MAOI، گستره وسیعی از تعاملات دارویی است که فرد در طول درمان می تواند تجربه کند. این شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه و داروهای خیابانی است. اگر به درستی مدیریت نشوید، یک MAOI می تواند با سایر روش های درمان تداخل داشته باشد یا حتی اثربخشی MAOI را کاهش دهد.
لیستی از تعاملات دارویی عبارتند از:
- آمفتامین
- آنتی هیستامین ها
- ضد روانپزشکی
- داروهای آسم
- داروهای فشار خون
- BuSpar (Buspirone)
- کوکائین
- دمیرول (پتیدین)
- پروزاک (فلوکستین)
- ریتالین (متیل فنیدات)
- Tegretol (کاربامازپین)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- تریپتوفان
- Wellbutrin (بوپروپیون)
در واقع، اگر MAOI با کوکائین، Demerol، Prozac و یا هر نوع anti-depressant سه حلقه ای مصرف شود، خطرناک است. به طور کلی، MAOI ها هرگز نباید با هر نوع ضد افسردگی دیگر، از جمله MAOI دیگری استفاده شود.
کلمه ای از
MAOI ها، در حالیکه امروزه کمتر از SSRI استفاده می شود، می تواند در موارد خاص و سخت به درمان موثر باشد.
اگر MAOI تجویز شود، مهم است که به پزشک خود در مورد هر دارو و دارو که قانع می کنید یا به طور غیرمستقیم مصرف می کنید مطلع شوید. علاوه بر این، قبل از شروع درمان، هرگز نباید هیچ دارویی مصرف کنید، از جمله داروهای سرماخوردگی و ضدعفونی بدون دارو، بدون اولین تماس با پزشک خود.
> منبع:
> Grady، M.، and Stahl، S. "راهنمای عملی برای تجویز MAOI ها: افسردگی و رفع موانع". CNS Spectrums 2012؛ 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.