همه نوجوانان گاهی اوقات اضطراب را تجربه می کنند. احساس عصبی قبل از یک تاریخ، نگرانی در مورد امتحان، و تجربه افزایش اضطراب قبل از ارائه بزرگ طبیعی است. اما گاهی اوقات، نوجوانان اضطراب زیادی را تجربه می کنند که عملکرد روزانه آنها را مختل می کند.
والدین نوجوانان مضطرب - و همچنین نوجوانان - اغلب برای کمک به ناامیدی هستند. اما، بسیاری از مردم نگران هستند که آیا داروهای اضطراب برای نوجوانان سالم است یا خیر.
داروهای اضطراب برای نوجوانان
مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی، همچنین به عنوان SSRI شناخته می شوند، داروهای تجویز شده برای اضطراب در کودکان و نوجوانان هستند. این ممکن است شامل داروهایی مانند Prozac (فلوکستین)، Celexa (سیتالوپرام)، Zoloft (سرترالین) و Lexapro (Escitalopram) باشد.
SSRI ها سطح سروتونین را در مغز افزایش می دهند. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است که سیگنال های بین سلول های مغز را حمل می کند. SSRI ها جذب سروتونین در مغز را مسدود می کنند و باعث می شود که آن در دسترس تر باشد.
مهارکننده های بازجذب سرواپین نوراپینفرین، که به نام SNRI شناخته می شوند، همچنین ممکن است به اضطراب نوجوانان تجویز شوند. SNRI ها ممکن است شامل داروهایی مانند Cymbalta (دالوکسیتین) و Effexor XR (ونلافاکسین) باشد.
همانند SSRI ها، SNRI ها تاثیرات عصبی در مغز را تحت تاثیر قرار می دهند. SNRI ها جذب دو عصبی را در مغز-سروتونین و نوراپی نفرین متوقف می کنند.
عوارض جانبی مشترک SSRI ها و SNRI ها
بسیاری از نوجوانان هنگام مصرف SSRI یا SNRI هیچ اثری جانبی ندارند.
عوارض جانبی که آنها تجربه می کنند، اغلب خفیف هستند و معمولا در چند هفته اول درمان می افتند.
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:
- دهان خشک
- حالت تهوع
- سرماخوردگی
- تعرق مفرط
- سردرد
سایر عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- از دست دادن اشتها
- خستگی
- یبوست
- بیخوابی
- تغییرات در عملکرد جنسی، مانند کاهش میل جنسی، اختلال در عملکرد نعوظ، و یا مشکل در دستیابی به ارگاسم
مهم است که هر گونه عوارض جانبی را به دکتر نوجوان خود گزارش دهید. اگر یک دارو کار نمی کند یا باعث عوارض جانبی جدی می شود ممکن است نوجوان شما نیاز به تغییر دارو داشته باشد.
FDA هشدارها درباره SSRIs و SNRI ها
FDA در سال 2004 هشدار داد که داروهای ضد افسردگی، مانند بسیاری از SSRI ها و SNRI ها که اغلب برای درمان اضطراب نوجوانان استفاده می شود، ممکن است اندیشه های خودکشی و رفتار در تعداد کمی از کودکان و نوجوانان را افزایش دهند.
در مطالعاتی که به هشدارها منجر شد، هیچکدام از خودکشی گزارش نشده است. اما در کارآزمایی های بالینی، میزان تفکر خودکشی یا رفتار خودکشی در میان بیماران دریافت کننده ضد افسردگی 4 درصد بود، در مقایسه با 2 درصد دریافت پلاسبو.
برای رفع این نگرانی، یک هشدار جعبه سیاه به این نسخه اضافه شد. والدین و نوجوانان در مورد خطرات بالقوه تحصیل می کنند و نوجوانان با نزدیک شدن به ملاقات های مکرر نظارت می شوند.
برخی از کارشناسان هشدار جعلی سیاه جعبه FDA را مورد انتقاد قرار داده اند. منتقدان هشدار می دهند برخی از افراد ممکن است برای کمک به بیمار نیازی به دریافت دارو ندارند. در نتیجه، هشدار ممکن است پدر و مادر را از دریافت کمک برای فرزندان خود جلوگیری کند.
داروهای دیگر برای نوجوانان
اگرچه SSRIs و SNRI معمولا برای درمان اضطراب در نوجوانان استفاده می شود، ممکن است از نسخه های دیگر استفاده شود.
بنزودیازپین ها ممکن است برای نوجوانان با اضطراب شدید تجویز شوند. آنها معمولا درمان کوتاه مدت هستند.
بنزودیازپین ها معمولا کمتر تجویز می شوند، زیرا برخی از خطرات مربوط به آن را دارند. نوجوانان ممکن است وابسته به آنها رشد کنند و بنزودیازپین ها ممکن است مورد آزار قرار بگیرند. توقف آنها به طور ناگهانی می تواند منجر به بروز علائم یا حتی تشنج شود.
گاهی اوقات ممکن است پزشکان داروهای دیگر برای درمان اضطراب، مانند آنتی هیستامین ها یا داروهای ضدویروسی غیر تیپیک تجویز کنند.
هنگامی که به دنبال کمک برای اضطراب
انواع مختلف اضطراب مانند اضطراب اجتماعی ، اضطراب جدایی ، اختلال هراس ، اضطراب عمومی و اختلال استرس پس از سانحه وجود دارد .
انواع مختلفی از ترس ها وجود دارد که ممکن است زندگی روزمره نوجوان شما را تحت تاثیر قرار دهد.
اضطراب هنگامی که بر عملکرد اجتماعی، شغلی یا آموزشی نوجوان تأثیر می گذارد، مشکل ساز می شود. چند نمونه از زمان هایی که اضطراب مشکل ساز می شود، در اینجا آمده است:
- یک نوجوان فکر می کند همه همیشه به او خیره شده اند. او از خوردن ناهار در کافه تریا رد می کند و از حرف زدن در کلاس اجتناب می کند.
- یک نوجوان یک حادثه تصادف نزدیک به مرگ در یک شب بارانی جان سالم به در برد. چند ماه بعد، او همچنان به کابوس و فلسفه ها ادامه می دهد. او از زمانی که باران می آید از ماشین می میرد.
- نوجوان مبتلا به حملات هراس است. او نگران است که او در مدرسه اتفاق می افتد. او از رفتن به مدرسه امتناع کرده است.
با توجه به موسسه ذهن کودک، 80 درصد جوانان با اضطراب درمان نمی شوند. این تاسف است زیرا اضطراب قابل درمان است. و گاهی اوقات این درمان شامل دارو است.
هنگام استفاده از داروهای اضطراب
آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودکان و نوجوانان برای اختلالات عملکردی کم و متوسط، توصیه می کند که استفاده از دارو را متوقف کنند.
نوجوانان و والدین آنها اغلب در مورد اضطراب و بهترین استراتژی برای مدیریت علائم تحصیل می کنند. آنها همچنین ممکن است برای درمان شناختی رفتاری مراجعه کنند. اگر این استراتژی ها در کاهش اختلالات موثر نیست، یا اگر نوجوان دارای اضطراب متوسط تا شدید باشد، ممکن است دارو برای مدیریت علائم استفاده شود.
همانند سایر داروها، نسخه های مورد استفاده برای درمان اضطراب، خطراتی دارند. با این حال، آنها تجویز می شوند، زمانی که یک پزشک یا روانپزشک معتقد است که مزایای آن خطر بیشتر است.
چگونه برای کمک به یک نوجوان مضطرب
اگر نوجوان شما با اضطراب مبارزه کند، با دکتر صحبت کنید. نگرانی های خود را شرح دهید و از گزینه های درمان خود بپرسید. در حالی که بعضی از پزشکان و متخصصان اطفال به راحتی داروهای ضد اضطراب را به نوجوانان نشان می دهند، بعضی دیگر ممکن است کودکان را به روانپزشکان انتقال دهند. روانپزشکان متخصصانی هستند که اختلالات روانی را درمان می کنند.
اگر نگرانی در مورد تشخیص و یا طرح درمان نوجوان دارید، به دنبال نظر دوم باشید. صحبت کردن با یکی دیگر از حرفه ای ها می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد بهترین روش عمل کمک کند.
همیشه در مورد هر دارو که کودک شما مصرف می کند، خود را آموزش دهید. دفاتر را بخوانید، سوالات را بپرسید و با دکتر و داروساز صحبت کنید. نظارت بر مطابقت نوجوانان با مصرف دارو. اطمینان حاصل کنید که او آن را به عنوان تجویز می کند. دوز یا دو برابر کردن قرصها ممکن است مضر باشد.
شرکت کنندگان در انتصاب نوجوانان خود. در مورد هر مشکلی که داری صحبت کن و با پیشرفت نوجوانت آشنا بشوی.
منابع:
آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودکان و نوجوانان: داروهای روانپزشکی برای کودکان و نوجوانان: قسمت دوم - انواع داروها.
انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا: کودکان و نوجوانان.
موسسه ذهن کودک: گزارش بهداشت روانی کودکان.
Garland JE، Kutcher S، Virani A، Elbe D. به روز رسانی در مورد استفاده از SSRIs و SNRIs با کودکان و نوجوانان در عمل بالینی. مجله آکادمی کانادا روانپزشکی کودکان و نوجوانان . 2016؛ 25 (1): 4-10.
Kodish I، Rockhill C، Varley C. Pharmacotherapy برای اختلالات اضطرابی در کودکان و نوجوانان. گفتگوها در علوم اعصاب بالینی . 2011؛ 13 (4): 439-452.