افسردگی قابل درمان است و اکثر افراد در بهبود علائم خود در طول درمان با دارو، روان درمانی یا ترکیبی از دو مورد مشاهده می کنند.
اما درمان باید فردی باشد. برای چه کسی کار می کند ممکن است لزوما برای دیگری کار نکند. مهم است که با پزشک و تیم درمان خود صحبت کنید که کدام گزینه ممکن است در کاهش افسردگی شما موثر باشد.
7 نوع روان درمانی که برای افسردگی مفید هستند
واژه "درمان" برای توصیف انواع مختلف درمان استفاده می شود. روانپزشکان اغلب از نوع خاصی از درمان برای درمان افسردگی استفاده می کنند. بعضی از آنها از یک رویکرد متمایز استفاده می کنند که براساس نیازهای درمان مشتری است.
در حالی که انواع مختلفی از درمان وجود دارد، در سال 2013 مطالعه مورد بررسی قرار گرفته که درمان برای مؤثر بودن افسردگی موثر است. محققان دریافتند که درمان های زیر در کاهش افسردگی موثر است:
- درمانی بین فردی نسبتا کوتاه است. جلسات بسیار سازمان یافته است این بر اساس این ایده است که روابط شما در خط مقدم افسردگی قرار دارد. هدف درمان، کمک به بیماران در بهبود مهارت ها، مانند مهارت های ارتباطی و مهارت های حل و فصل درگیری است.
- درمان رفتاری شناختی بر کمک به افراد برای شناسایی و جایگزینی اعوجاج های شناختی و الگوهای رفتاری است که احساسات افسردگی را تقویت می کند. این معمولا کوتاه مدت است و بر مشکلات و مهارتهای فعلی تمرکز دارد.
- مهارت های درمانی درمانی به بیماران می آموزد چگونه روابط سالم برقرار کنند. هدف این است که بیماران برای بهبود ارتباطات و یادگیری نحوه ایجاد یک شبکه اجتماعی قوی با افراد مبتنی بر صداقت و احترام یاد بگیرند.
- درمان روان درمانی اغلب در فیلم یا فرهنگ پاپ نشان داده می شود. این شامل کمک به بیماران کشف زخم های ناخودآگاه و ناخوشایند عاطفی از گذشته است. هدف این است که به مردم کمک کنیم که چگونه افسردگی آنها با تجارب گذشته و درگیری های حل نشده مرتبط است. درمانگر به بیماران به این مسائل کمک می کند تا بتوانند به صورت مولد به جلو حرکت کنند.
- مشاوره ی حمایتی بدون ساختار و تمرکز بر گوش دادن به بیمار است. بیماران از هر موضوعی که می خواهند در مورد آن صحبت کنند دعوت می شوند و درمانگر از همدلی برای ارائه درک و حمایت استفاده می کند.
- فعال سازی رفتاری آگاهی از فعالیت های دلپذیر را افزایش می دهد. درمانگر در پی افزایش تعاملات مثبت بین بیمار و محیط زیست است. با فعال شدن و درگیر شدن در فعالیت های لذت بخش تر، علائم افسردگی کاهش می یابد.
- هدف از درمان حل مساله تعریف یک مشکل بیمار است. سپس، راه حل های متعدد ارائه شده است. درمانگر به بیمار ارزیابی گزینه ها و انتخاب یک راه حل کمک می کند.
درمان خانواده یا زوج
وقتی که افسردگی روی دیگران در خانواده تاثیر می گذارد، ممکن است خانواده یا زوج درمان شوند. درمان با سایر اعضای خانواده متمرکز بر روابط بین فردی است.
نقش های مختلف اعضای خانواده در افسردگی بیمار ممکن است مورد بررسی قرار گیرد. آموزش در مورد افسردگی به طور کلی نیز ممکن است بخشی از درمان خانواده باشد.
بستری شدن
بستری شدن ممکن است زمانی لازم باشد که تصور شود بیمار به خود یا دیگران خطر دارد. برای مثال بیمار که به طور جدی خودکشی می کند ممکن است به بستری شدن بستری باشد.
بیمارستان بستری ممکن است شامل درمان فردی، خانواده و درمان گروهی باشد. بیمار نیز ممکن است دارو تجویز شود.
هنگامی که بیمار می تواند بیمارستان را ترک کند، ممکن است یک برنامه سرپایی سرپایی مانند بیمارستان جزئی توصیه شود. این خدمات هر روز برای چند ساعت به منظور کمک به بهبودی فرد از افسردگی آنها انجام می شود.
داروها
داروهای مختلفی وجود دارند که می توانند علائم افسردگی را کاهش دهند. اغلب مطالعات نشان داده اند که دارو در مواقعی که با دارو درمان می شود، موثر است. در اینجا برخی از کلاس های دارویی که معمولا برای درمان افسردگی استفاده می شود، هستند:
- داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs) - در میان اولین داروهای ضد افسردگی است. آنها عوارض جانبی بیشتری نسبت به داروهای ضد افسردگی جدیدتر دارند، اما برای بیماران خاص می توانند مؤثر باشند. این شامل الویل (آمیتریپتیلین)، توفانیل (ايميپرامين) و پاميلور (نورتريپتيلين) است.
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) - یکی دیگر از انواع ضد افسردگی هستند. اگر مصرف یک MAOI دارید، باید از محدودیت های غذایی خاصی برای جلوگیری از واکنش هایی که می تواند باعث فشار خون بالا شود، پیروی کنید. شما همچنین باید در مورد تعامل با بعضی از داروهای دیگر مراقب باشید. مثل سه حلقه چپ، این معمولا از خط اول استفاده نمی شود، اما گاهی اوقات برای درمان افسردگی مشکل تر است. MAOI ها عبارتند از: مارپلان (ایزوکاربوکازید)، ناردیل (فنلزین) و پروتئین (ترانیلسیپروم).
- مهارکننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) - امروزه داروهای تجویز شده برای افسردگی هستند. Prozac (فلوکستین)، Paxil (پاروکستین)، Zoloft (سرترالین) Celexa (سیتالوپرام) و Luvox (فلووکسامین) معمولا نام تجاری تجویز می شوند. در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی، SSRI ها عوارض جانبی کمتری دارند. SSRI ها نباید همراه با MAOI های قدیمی تر به علت بالقوه برای افزایش سطح خطرناکی از سروتونین ایجاد شوند که می تواند سبب ایجاد سندرم سروتونین شود .
- مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) - نوع جدیدی از داروهای ضد افسردگی هستند که به طور مشابه با SSRI کار می کنند، بلکه آنها همچنین جذب نوراپی نفرین همراه با سروتونین را مسدود می کنند. داروهای متداول در این کلاس عبارتند از Effexor (ونلافاکسین)، سیمبلتا (دوولتسستین) و Pristiq (دزووانفکسین).
- مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین (NDRIs) - Wellbutrin (بوپروپیون) به طور خود به خودی در کلاس است. Wellbutrin کمتر احتمال دارد که عوارض جانبی جنسی است که در داروهای ضد افسردگی دیگر رایج است.
استراتژی های خودکفا
روش های خودمراقبت برای درمان افسردگی ممکن است برای کسی که قادر به دسترسی به منابع حرفه ای یا فردی با علائم خفیف نیست مفید باشد. استراتژی های خودکفا ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- گروه های پشتیبانی - آنها به شما اجازه می دهند با افراد دیگر صحبت کنید که می توانند با مسائل و نشانه هایی که در حال تجربه هستند مرتبط شوند. بسیاری از افرادی که گروه های پشتیبانی را گزارش می دهند اطمینان می دهند که آنها تنها نیستند و به آنها ایده ها و منابع را ارائه می دهند.
- منابع آنلاین - بسیاری از وب سایت ها، خبرنامه ها و برنامه های آنلاین که به طور خاص به افراد مبتلا به افسردگی کمک می کند وجود دارد.
- کتاب های خودآموز - کتاب ها می توانند بسیاری از مهارت های مشابهی را که مردم در درمان دریافت می کنند، ارائه دهند، اما به خوانندگان نیاز دارد تا بتوانند اطلاعات را به زندگی خودشان اعمال کنند. بسیاری از کتاب های خودآموزی به صورت رایگان از طریق کتابخانه های محلی در دسترس هستند.
> منابع:
> Arroll B، Elley CR، Fishman T، Goodyear Smith FA، Kenealy T، Blashki G و همکاران. داروهای ضد افسردگی در مقایسه با پلاسبو برای افسردگی در مراقبت های اولیه. پایگاه داده Cochrane Syst Rev 2009؛ (3).
> Barth JCBC، Munder T، Gerger H، و همکاران. اثربخشی تطبیقی هفت رواندرمانی در بیماران مبتلا به افسردگی: یک متاآنالیز شبکه. Plos 2013؛ 14 (2): 229-243.