به چه معناست؟

چگونه این اصطلاح در نسخه چهارم DSM مورد استفاده قرار گرفت

در شماره چهارم کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-IV) که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) نوشته شده و منتشر شده است، "NOS" مخفف "به طور خلاصه مشخص نیست". این به عنوان یک نوع کلانی برای نشانه گذاری علائمی که به طور منظم به یک تشخیص دقیق تعبیر نمی شوند، خدمت می کند، اما این به وضوح نشان می دهد که کسی در معرض بیماری است که بخشی از یک خانواده خاص تشخیص داده است.

یک مثال از این «اختلال افسردگی NOS است». یک پزشک با استفاده از DSM-IV برای تشخیص یک بیمار ممکن است این علائم را برای این شخص تایید کرده باشد، گرچه واضح است علائم او نشان داده است که او با نوع خاصی از افسردگی برخورد کرده است (به جای اینکه گفته شود یک اختلال هراس یا اختلال اضطرابي )، در نوع خاصي از افسردگي اطلاعاتي از قبيل ديستيوم يا اختلال دوقطبي وجود ندارد.

چرا "NOS" دیگر استفاده نمی شود

در ماه مه 2013، APA یک نسخه به روز شده DSM-IV منتشر کرد. در DSM-5 (توجه داشته باشید که استفاده از اعداد رومی از عنوان کتابچه راهنمای حذف شد)، نویسندگان تصمیم گرفتند "به غیر از این مشخص شده" را حذف کنند و جایگزین آن (و "NOS") با "دیگر مشخص شده" و "نامشخص "برای نشان دادن خوشه ای از علائم که به طور منظم به یک دسته دیگر موجود نیست.

چرا دو اصطلاح به جای یک؟ تفاوت بر اساس این است که آیا یک پزشک تشخیص داده می شود تا نشان دهد که چرا معیارهای تشخیصی برآورده نشده است.

یک نمونه از "دیگر مشخص شده" ممکن است یک قسمت افسردگی باشد که تعداد کامل علائم را برای رسیدن به تشخیص رسمی ندارد.

در مقابل، "نامشخص" ممکن است در یک وضعیتی استفاده شود که اطلاعات کافی برای تشخیص دقیق تر از آن وجود ندارد. با توجه به APA، "نامشخص" اجازه می دهد تا پزشکان بهترین مراقبت های ممکن را در اختیار بیماران قرار دهند، به عنوان مثال، شرایط اضطراری زمانی که زمان لازم برای دریافت تمام اطلاعات لازم برای تشخیص جامد وجود ندارد، اما درمان هنوز لازم است.

یک برچسب "نامشخص" به پزشک اجازه می دهد که در تشخیص خود به همان اندازه که ممکن است، بدون لزوما نشان دهد که یک بیمار مطابق معیارهای کامل برای تشخیص داده شده است.

تشخیص بیشتر جهانی است

جایگزینی "NOS" DSM-5 را با توجه به طبقه بندی بین المللی بیماری های موجود در سازمان بهداشت جهانی (ICD) بیشتر می کند. براساس وب سایت سازمان بهداشت جهانی، این ابزار تشخیصی "پایه و اساس شناسایی روند سلامت و آمار در سطح جهان و استاندارد بین المللی برای گزارش بیماری ها و شرایط بهداشتی است. این استاندارد طبقه بندی تشخیصی برای تمام اهداف کلینیکی و پژوهشی است." ICD نیاز به کدهای اجباری برای اختلالاتی دارد که دقیقا با تعاریف فعلی برای اختلالات عمده مناسب نیستند.

_منابع:

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. " سوالات متداول در مورد پیاده سازی DSM-5 برای پزشکان " . انجمن روانپزشکی آمریکا DSM-5 Development . اکتبر 7، 2014.}

_{راجر پیل، گوستاو گلدشتاین و ریموند کرول. "DSM-5: این به معنی تمرین شماست؟" روانپزشکی بار . UBM Medica، LLC. 10 اکتبر 2013.}