یک مرور کلی از اختلال شخصیت مخلوط

تعریف، تشخیص و معیارها

اختلال شخصیت مختلط به یک نوع اختلال شخصیت اشاره دارد که به اختلالات شخصیت شناختی شناخته نمی شود. ممکن است افراد در یک زمان یک صفر یا نشانه بیش از یک اختلال شخصیت داشته باشند، در حالی که معیارهای هر یک از آنها را برآورده نمی کند. در DSM-IV، این به عنوان "اختلال شخصیت غیر مشخص شده (NOS) اشاره شده است.

این در DSM-5 توسط شخصیت اختلال مشخص شده (PD-TS) جایگزین شده است. و صفات ذکر شده است.

PD-TS یک طبقه تعجب آور نیست زیرا علائم چندین اختلال شخصیت همپوشانی زیادی دارد. اگرچه ما تمام دلایل اختلالات شخصیتی را درک نمی کنیم، اما علت وجود دارد که احتمالا بیش از یکی از این اختلالات را تحت الشعاع قرار می دهد. از آنجایی که این یک نوع "گرفتن همه" برای افرادی است که دارای نشانه های بسیاری از اختلالات شخصیتی مختلف هستند، در میان افرادی که این تشخیص را دارند، طیف وسیعی از علائم وجود دارد.

اختلالات شخصیت چیست؟

اکثر افراد دارای شخصیت نسبتا انعطاف پذیر هستند که به آنها امکان می دهد تا با شرایط مختلف، افراد و حوادث سازگار شوند. در عوض، افرادی که دارای اختلالات شخصیت هستند، در راه های نسبتا سفت و سخت نسبت به افراد و رویدادها گیر می گیرند. این افکار سفت و سخت ممکن است تأثیری در مورد خود و جهان اطرافشان داشته باشد، چگونه احساساتشان را تجربه می کنند، چگونه آنها را به صورت اجتماعی عمل می کنند و اینکه چگونه می توانند خود را کنترل کنند.

تشخیص اختلالات شخصیت چطور است؟

به منظور تشخیص اختلال شخصیت، فرد باید علامت هایی را نشان دهد که معیارهای تشخیصی را که در DSM-5 مطابقت دارند، از جمله:

• این الگوهای رفتاری باید مزمن و فراگیر باشد، که بر بسیاری از جنبه های مختلف زندگی فردی، از جمله عملکرد اجتماعی، کار، مدرسه و روابط نزدیک تاثیر می گذارد.

• فرد باید نشانه هایی داشته باشد که بر دو یا چند مورد از چهار حوزه تاثیر می گذارد:
  1. اندیشه ها
  2. احساسات
  3. کارکرد بین فردی
  4. کنترل ضربه
• الگوی رفتار باید در طول زمان پایدار باشد و شروع شود که می تواند به نوجوانی و یا زود هنگام بروز کند.
• این رفتارها نمیتواند با سایر اختلالات روانی، سوء مصرف مواد یا شرایط پزشکی توضیح داده شود.

در حالیکه DSM-5 روش DSM-IV را برای تشخیص اختلالات شخصیت حفظ کرد، یک مدل جایگزین را ایجاد کرد که نشان می دهد می تواند زمینه ای برای مطالعه آینده باشد. با استفاده از این مدل متناوب، ترکیبی، پزشکان شخصیت را ارزیابی و تشخیص اختلال شخصیت بر اساس ترکیبی از مشکالت خاص در عملکرد شخصی و همچنین الگوهای کلی خصوصیات پاتولوژیک شخصیت را ارزیابی می کنند.

انواع اختلالات شخصیتی

اختلال شخصیت به عنوان یک اختلال روانی مزمن و فراگیر شناخته شده است که بر افکار، رفتارها و عملکرد بین فردی تأثیر می گذارد. DSM-5 ده اختلال شخصیت مشخص را تشخیص می دهد که به سه دسته تقسیم می شوند:

خوشه A: عجیب و غریب، اختلالات عصبی

• اختلال شخصیت پارانوئید - اختلال شخصیت پارانوئیدی با ترس و بی اعتمادی مزمن به افراد دیگر همراه است و اعتقاد بر این است که دیگران فریب یا بهره برداری از آنها هستند. این در یک تا دو درصد جمعیت اتفاق می افتد و به نوعی با اسکیزوفرنی همپوشانی دارد.

• اختلال شخصیت اسکیزوئید - اختلال شخصیت شیزوئید با بی میلی نسبت به دیگر افراد مشخص شده است. افراد مبتلا به این اختلال اغلب علاقه بسیار کمی به برقراری روابط نزدیک با دیگران دارند.
• اختلال شخصیت اختلال شخصیت Schizotypal، اختلال شخصیت اسکیزوتایپ، وضعیتی که حدود 3 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، با افکار و رفتارهای غیر عادی مشخص می شود. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اختلال اغلب در تفکر جادویی شرکت می کنند، مثلا معتقدند که می توانند آینده را بخوانند. و از اضطراب اجتماعی عظیم نیز رنج می برند.

خوشه B: اختلالات دراماتیک، احساسی و یا مزاحم

• اختلال هویت جنسی - بر این باور است که 7.6 میلیون آمریکایی از اختلال شخصیت ضد اجتماعی رنج می برند، اختلالی است که در آن افراد ممکن است عمدا به دیگران صدمه بزنند و نسبت به درد ناشی از هر کسی غیر از خودشان بی تفاوت باشند. کمبود همدلی (عدم نگرانی برای دیگران) همراه با فقدان تفکر (وجدان کمی در مورد فعالیت های بی رحمانه آنها) اغلب به رفتارهای جنایتکار کمک می کند.
• اختلال شخصیت مرزی - اختلال شخصیت مرزی اغلب منجر به روابط ناپایدار و شدید به دلیل خشم و تجاوز به سوی دیگران همراه با ترس عمیق از رها کردن. این افراد اغلب در رفتارهای پر ریسک دخیل هستند و ممکن است در رفتارهای خودشان آسیب ببینند.
• اختلال شخصیت هیستریونی - اختلال شخصیت هیستریونی حدود 1.8 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد و ترکیبی از احساسات کم عمق همراه با رفتار توجه و رفتار دستکاری است. حرکات خودکشی معمولا به افسردگی مربوط نیست، بلکه به عنوان راهی برای دستکاری در دیگران است.
• اختلال شخصیت نارسیستم (NPD) - اختلال شخصیت نارسیسیسم با شدت خودمحکومت، حس بیش از حد اهمیت خود و عدم همدردی یا نگرانی برای دیگران مشخص می شود. اغلب این اختلال در فرد مبتلا به اختلال تشخیص داده نمی شود، بلکه از طریق آسیب های عاطفی که به افرادی که با آن شخص مربوط به NPD است، رخ می دهد.

خوشه C: اختلالات اضطراب یا ترس

• اختلال شخصیت اجتنابی - اختلال شخصیت اجتناب کننده با خجالت و حساسیت شدید به انتقاد از دیگران مشخص می شود. این اغلب با دیگر شرایط روحی روانی مانند اختلالات اضطرابی و ترس اجتماعی مواجه است.
• اختلال شخصیت وابسته - اختلال شخصیت وابسته با شدت ترس و عدم توانایی در تصمیم گیری مشخص می شود. این اختلال نهایی در نیاز به "خیرخواهانه" مردم است و می تواند منجر به نزدیک شدن به فلج و ناتوانی در تصمیم گیری های روزانه (بدون ورودی های دیگران) برای عملکرد خوب در دنیای بیرون شود.
• اختلال شخصیت وسواسی-اجباری - حدود 2.5 درصد از جمعیت انتظار می رود که از اختلال شخصیت وسواس فکری در برخی موارد در زندگی خود رنج می برند. آن را با وسواس هایی که به نوبه خود بوسیله وسوسه ها مورد استفاده قرار می گیرند، مشخص می کند. وسواس اغلب ترس غیر منطقی است، شاید ترس از بیماری، که توسط اجبارا ، مانند شستشوی دست و روان به نقطه ای که اجبار باعث ناتوانی در زندگی عادی می شود، انجام می شود.

تشخیص دیفرانسیل اختلال شخصیت مختلط

قبل از اینکه یک پزشک بتواند یک اختلال شخصیت را تشخیص دهد، باید اختلالات دیگر یا بیماری های پزشکی را که ممکن است علائم ایجاد می کند را کنار بگذارد. این بسیار مهم است، اما می تواند دشوار باشد زیرا نشانه هایی که اختلالات شخصیت را مشخص می کنند، اغلب شبیه به اختلالات و بیماری های دیگر است. اختلالات شخصیت نیز معمولا با سایر بیماری ها همراه است.

زیر اختلافات بالقوه است که باید قبل از تشخیص یک فرد با اختلال شخصیت، رد شود:

• سوء مصرف مواد
• اختلالات اضطرابی
• افسردگی
• اختلالات اختلال
• فوبی اجتماعی
• اختلال استرس پس از ضربه
• جنون جوانی

زندگی با درمان و اختلال شخصیت مختلط

از آنجا که علائم و ویژگی های اختلال شخصیت مخلوط طیف گسترده ای دارد، یک درمان خاص وجود ندارد که برای همه افراد مبتلا به PD-TS مفید باشد. علائم خاصی که در حال حاضر وجود دارد، اغلب درمان می شوند، به شرط آنکه فردی به معیارهای یکی از اختلالات شخصیتی که در بالا گفته شد، برآورده شود.

به عنوان مثال، اگر یک فرد با برخی از، اما نه همه معیارهای اختلال شخصیت مرزی، مطابقت داشته باشد، درمان هایی برای اختلال شخصیت مرزی نظیر روان درمانی ممکن است دنبال شود. به طور کلی، درمان اختلالات شخصیت دشوار است و نیاز به فردی با اختلال دارد که به شدت مایل به درمان است. روان درمانی اغلب موثرتر از داروها است.

_منابع:

_{Clark، L.، Vanderbleek، E.، Shapiro، J. et al. دنیای جدید شگفت انگیز اختلال شخصیت- مشخصه: تأثیر تعاریف اضافی بر روی پوشش، شیوع و همبستگی. نقد روانپزشکی 2015. 2 (1): 52-82.}