یک مرور کلی از درمان اختلالات خوردن
اگر شما یا یکی از عزیزان با یک اختلال خوردن تشخیص داده شده است، ممکن است احساس ترس و عدم اطمینان از اینکه چه کاری باید انجام دهید. بر خلاف بسیاری از اختلالات روحی دیگر، اختلالات خوردن توانایی عواقب جدی پزشکی را دارند . در نتیجه، آنها اغلب توسط یک تیم از متخصصان درمان می شوند.
بخشی از آن به این دلیل است که اختلالات خوردن بسیار پیچیده است، دانستن اینکه در آن برای درمان بروید و چگونه به آن دسترسی پیدا کنید، احساس غرور می کنید.
بیماران مبتلا به اختلالات خوردن ممکن است درمان را در تنظیمات مختلف از جمله یک کلینیک سرپایی، یک مرکز بیمارستانی یا چیزی بین آنها دریافت کنند.
دانستن بیشتر در مورد جنبه های درمان - از جمله اهداف، ارائه دهندگان خدمات درمان، تنظیمات درمان، اجزای درمان، و پرداخت و مسائل مربوط به رعایت آن - می تواند به شما کمک کند کمی بیشتر آمادگی خود را برای اولین قدم در راه پیش رو داشته باشید.
تنظیماتی که در آن اختلال در خوردن غذا اتفاق می افتد چیست؟
از آنجا که ارائه دهندگان بیمه اغلب در چه سطحی از درمان که مایل به پوشش مالی هستند، دیکته می کنند، ممکن است شما بیشتر از آنچه که در مورد شما در نظر گرفته می شود صحبت نکنید (مگر اینکه شما تمایل دارید و می توانید برای درمان از جیب پرداخت کنید).
شایع است که با کاهش سطح درمان و پیشرفت به سطح بالاتری از مراقبت در صورت نیاز، شروع شود. علاوه بر این، اگر شما درمان بیشتری را دریافت می کنید، به احتمال زیاد به تدریج به حالت پیشرفت پایین تر از مراقبت می رسد به عنوان پیشرفت درمان و شما بهبود می یابد. این به طور معمول توسط اعضای تیم درمان در ارتباط با ارائه دهندگان بیمه تصمیم می گیرد.
سطوح مختلف از حداقل تا شدید ترین شامل:
- درمان سرپایی به طور معمول مستلزم جلسات یک ساعته یک یا دو بار در هفته با هر ارائه کننده فردی است.
- درمان شدید سرپایی (IOP) می تواند دو تا سه جلسه در هفته، چند ساعت در هر زمان باشد، در حالی که شما در منزل زندگی می کنید و احتمالا در مدرسه یا کار می کنید.
- برنامه های بستری جزئی (PHP) معمولا پنج روز در هفته به مدت شش تا 11 ساعت در روز برگزار می شود که به شما اجازه می دهد در خانه بخوابید.
- مراکز درمان درمانی (RTC) مراقبت 24 ساعته را برای کسانی که از نظر پزشکی پایدار هستند اما نیاز به نظارت دارند.
- بستری های پزشکی مراقبت 24 ساعته برای کسانی که نیاز به نظارت پزشکی دارند.
در میان مزایای بسیاری از سطوح بالاتر مراقبت، تنش، نظارت بیشتر پزشکی، افزایش ایمنی، حمایت احساسی و حمایت از غذا کاهش می یابد.
چه کسی در تیم درمان اختلالات خوردن قرار دارد؟
از آنجا که اختلالات خوردن بیماری های روانی است، یک عضو مرکزی تیم درمان معمولا یک روانپزشک است که ممکن است یک روانشناس، روانپزشک، کارمند اجتماعی یا سایر مشاوران مجاز باشد. این تیم اغلب شامل یک پزشک است، مانند یک پزشک مراقبت های اولیه یا پزشک متخصص اطفال، یک متخصص تغذیه و یک روانپزشک. رویکرد تیمی اجازه می دهد تا جنبه های مختلف اختلال خوردن را مدیریت کند.
همکاری در میان اعضای تیم بسیار مهم است.
اگر شما در یک مرکز درمان نیستید، ممکن است مجبور شوید نقش خود را در جمع آوری تیم خود بازی کنید. ایده خوبی است تا اطمینان حاصل شود که ارائه دهندگان شما دارای اختلالات خوردن هستند. گاهی اوقات ارائه دهندگان توصیه هایی برای اعضای تیم دیگر که مایل به همکاری هستند توصیه می شود که می تواند به شما در ایجاد تیم شما کمک کند.
اهداف درمان
طبق نظر کمیته استانداردهای مراقبت های پزشکی در سال 2010 میلادی، اهداف درمان عبارتند از:
- توانبخشی تغذیه
- ترمیم وزن (در صورت مناسب)
- تثبیت پزشکی و پیشگیری از عوارض جدی پزشکی
- توقف خوردن غذا و / یا رفتار خالص سازی
- از بین بردن خوردن اختلال یا خوردن روحیات
- بهبود تصویر بدن
- بازسازی الگوهای غذائی که سلامت را ترویج می دهند
- بازسازی مشارکت اجتماعی
تغذیه
یکی از اولین وظایف بازیابی، تعمیر وزن و سلامت از دست رفته و نرمال شدن مصرف غذا و رفتار است. درمان تغذیه ای معمولا توسط یک متخصص تغذیه انجام می شود .
متخصص تغذیه به طور معمول وضعیت تغذیه، نیازهای پزشکی و تنظیمات غذایی را ارزیابی می کند. او همچنین کمک می کند تا به طور مشترک یک طرح غذایی را که غذای مورد نیاز را فراهم می کند، و نیز قرار گرفتن در معرض غذاهای ترسناک با هدف افزایش انعطاف پذیری، ایجاد کند .
درمان پزشکی
درمان پزشکی برای بیماران مبتلا به اختلالات خوردن بهتر است توسط یک دکتر پزشکی با آموزش ویژه در درمان اختلالات خوردن رفتار شود، بنابراین مشکلات بالقوه پزشکی مربوط به رفتارهای خوردن اختلال می تواند با موفقیت مدیریت شود. آکادمی برای اختلالات خوردن نقاط بحرانی برای تشخیص زودرس و مدیریت ریسک پزشکی در مراقبت از افراد مبتلا به اختلالات خوردن ، دستورالعمل هایی را برای متخصصین پزشکی ارائه می دهد.
درمان های پزشکی معمولا عبارتند از:
- نظارت بر حیاتی
- آزمایشات آزمایشگاهی و ردیابی وزن
- تست اضافی برای ارزیابی عملکرد قلب و تراکم استخوان
- مدیریت علائم فیزیکی از اعصاب دستگاه گوارش و مشکلات قلبی
درمان روانی برای اختلالات خوردن
درمان با بهترین مطالعه برای اختلالات خوردن درمان شناختی-رفتاری (CBT) است.
این اثبات شده است برای بزرگسالان با عصب bulimia ، اختلال خوردن غذا ، تغذیه و اختلالات تغذیه ای دیگر ، و بی اشتهایی عصبی موثر است . همچنین گاهی اوقات برای نوجوانان مسن تر استفاده می شود.
در درمان رفتاری شناختی، تمرکز اولیه روی دادن علائم و تغییر رفتار است. عناصر درمان CBT معمولا عبارتند از:
- خود نظارت از قبیل نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی
- برنامه ریزی غذا
- ایجاد غذا به طور منظم
- اختلال در رفتارهای خطرناک مانند رژیم غذایی، خوردن غذا و رفتارهای جبران پذیر
- رسیدگی به بیش از حد ارزیابی شکل و وزن
- به چالش کشیدن قوانین رژیم غذایی
- آدرس تصویر بدن
- قرار گرفتن در معرض مواد غذایی ممنوع
- پیشگیری از عود
در حالی که CBT بهترین درمان برای بزرگسالان است، رویکرد درمانی که بهترین شواهدی را برای درمان نوجوانان با هر دو نارسایی عصبی و bulimia nervosa نشان می دهد، درمان خانوادگی است (FBT). تحقیقات اولیه و مطالعات موردی نیز نشان می دهد که FBT یک رویکرد قابل قبول برای بزرگسالان جوان است.
درمان مبتنی بر خانواده یک درمان دستی است که در یک جلسه هفتگی توسط یک روانپزشک انجام می شود که با کل خانواده ملاقات می کند. والدین توانایی نقش فعال در درمان را دارند. نوجوانی در خانه باقی می ماند و والدین به پشتیبانی از غذا کمک می کنند تا رفتارهای خوردن را عادی سازد.
علاوه بر CBT و FBT، سایر روشهای روان درمانگری که در درمان اختلالات خوردن اثبات شده اند (اما کمتر مورد مطالعه قرار گرفته اند) عبارتند از:
- درمان اختلال شخصیتی (IPT) برای عصب بیضه و اختلال خوردن غذا
- درمان رفتاری دیالکتیکی (DBT) برای عصبۀ بیلیمی و اختلال خوردن غذا
- پذیرش و تعهد درمان (ACT) برای بی اشتهایی عصبی، bulimia nervosa و اختلال خوردن غذا
- درمان درمانی شناختی-عاطفی یکپارچه (ICAT) برای عصب بیضه
- درمان اصلاح شناختی (CRT) برای بی اشتهایی عصبی
- مدیریت بالینی ویژه (SSCM) برای بی اشتهایی مزمن مزمن
- آموزش آگاهی از خوردن غذا بر اساس ذهنیت (MB-EAT) برای اختلال خوردن غذا
- خود کمک / کمک به خود (بر اساس CBT) برای bulimia nervosa و اختلال خوردن غذا خوردن
این فهرست، در حالی که جامع نیست، نشان می دهد که تعدادی از روش های روان درمانی که برای درمان اختلالات خوردن مورد استفاده قرار گرفته اند مورد بررسی قرار گرفته اند.
داروهای روانپزشکی
اختلالات خوردن ممکن است اختلالات سلامت روانی باشد که کمترین تاثیر را در داروهای روانپزشکی دارند.
- داروهای ضد انعقاد نداشتن به طور خاص در آزمایشهای بالینی موفق نبوده اند.
- داروهای ضد افسردگی، مانند SSRIs و توپیرامات ضدتشنج، نشان داده اند که برخی از کمک ها در کاهش Binging و پاکسازی در بیماران مبتلا به عصب Bulimia.
- داروهای ضد افسردگی- در ابتدا مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)، داروهای ADHD و ونس و Topirimate، برای درمان اختلال خوردن غذا مفید بوده اند .
یک روانپزشک (یا گاهی اوقات یک پزشک عمومی) تصمیماتی در مورد تجویز داروهای روانپزشکی را براساس مورد خاص می گیرد. داروهای ضد افسردگی ممکن است تجویز شود در صورتی که افسردگی یا علائم اضطراب خاص همراه با اختلالات خوردن وجود داشته باشد. معمولا داروها در رابطه با روان درمانی استفاده می شود.
نحوه ی یافتن درمان
پیدا کردن درمان برای خود و یا عزیزان می تواند احساس غرور می کند. یک جای خوب برای شروع با پزشک عمومی، پزشک داخلی و یا پزشک متخصص اطفال است. اجازه دهید آنها نگرانی های شما را بشنوند و برای ارجاع ها درخواست کنند. انجمن ملی اختلالات خوردن دارای یک سرویس تلفنی محرمانه و رایگان است. شما می توانید تماس بگیرید و با یک داوطلب آموزش دیده صحبت کنید که می تواند پشتیبانی و ارجاع را ارائه کند. شماره 800-931-2237 است.
پرداخت برای درمان
درمان اختلالات خوردن می تواند گران باشد، اما اغلب تحت پوشش بیمه های پزشکی قرار می گیرد. تماس با ارائه کننده بیمه خود و درخواست در مورد پوشش یک گام توصیه شده است. با این حال، به خاطر داشته باشید که شرکت های بیمه گاهی اوقات پوشش های مربوط به اختلالات خوردن را رد می کنند. از این رو، ممکن است لازم باشد از طرف شما یا یکی از عزیزانتان، مخصوصا برای سطوح بالاتر مراقبت، از طرف شما حمایت کنید.
اگر شما بیمه ندارید، گزینه های بیشتر محدود می شوند. تعدادی از مراکز درمانی و سازمان هایی نظیر Project Heal به برخی از کمک ها کمک می کنند. متأسفانه اغلب مراکز بهداشت روان و برنامه های بیمه بهداشت عمومی به درمان و پوشش دادن اختلالات خوردن کمک می کنند.
اگر دوست من یک درمان را رد کند چه؟
برای بیماران مبتلا به اختلالات خوردن غیرممکن است که باور نکنند که آنها اختلالات خوردن و درمان را رد می کنند. لطفا اجازه ندهید این از شما جلوگیری کند. اگر والدین نوجوان (یا بزرگسال بالغانی که به لحاظ مالی وابسته هستند) هستید، باید از طرف آنها به دنبال درمان باشید، حتی اگر آنها آن را نمی خواهند. اختلالات خوردن می توانند عواقب بسیار جدی داشته باشند و وقتی که در ابتدا در معرض بیماری قرار می گیرند، بهترین درمان می شوند. درمان مبتنی بر خانواده به خانواده ها اجازه می دهد تا از طریق فرزند به دنبال بهبودی باشند.
اگر دوستتان یک بزرگسال باشد، این می تواند پیچیده تر باشد. قوانین حفظ حریم خصوصی و حقوق بیماران باعث می شود که یک فرد بالغ به درمان برسد. با این حال، لطفا عزیزانتان را رها نکنید. بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات خوردن بهبود پیدا کرده اند، زیرا دیگران می خواهند برای آنها بهبود پیدا کنند. شما ممکن است بتوانید مداخله ای را انجام دهید یا در شرایط شدید، محافظه کار یا سرپرستی به دست آورید.
صرفنظر از این، اولین قدم اول این است که تحصیلات بیشتری کسب کنید. اطلاعات خود را در این صفحات آشنا کنید و برای کمک به عزیزانتان راه زیادی پیش رو خواهید داشت.
درباره عود بیماری چیست؟
متاسفانه، عود بیماری غیر معمول نیست. آنها می توانند دلسرد کننده باشند، اما به این معنی نیست که شما شکست خورده اید و یا به طور کامل بهبود نمی یابید. آنها یک قسمت نرمال از روند بازیابی هستند و به شما امکان می دهند مهارت های بازیابی خود را دقیق تنظیم کنید.
کلمه ای از
شروع درمان می تواند برای همه کسانی که درگیر هستند دشوار و ترسناک باشد. بازیابی خود می تواند موجب افت و خیز شدن آن شود و می تواند کاملا چالش برانگیز باشد. ممکن است مفید باشد برای تمرکز بر هدف نهایی، که زندگی بدون اختلال خوردن است.
> منابع:
> آکادمی برای اختلالات خوردن، نیروی کار استانداردهای مراقبت های پزشکی. (2016). اختلالات خوردن: نقاط بحرانی برای تشخیص زودرس و مدیریت ریسک پزشکی در مراقبت از افراد مبتلا به اختلالات خوردن [بروشور].
> McElroy، SL، Guerdjikova، AI، Mori، N. و همکاران. (2015) درمان روانشناختی اختلالات خوردن: یافته های در حال ظهور. روانپزشکی در حال حاضر گزارش 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer، A.، و Muhlheim، L. (2016). اختلالات خوردن و دامنه صلاحیت برای روانپزشکان سرپایی. تمرین نوآوری ، 1 (2)، 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021