آیا احساس عذاب مرگبار یک نشانه واقعی است؟

شما ممکن است شنیده باشید که مردم از یک "حس غرامۀ قریب الوقوع" صحبت می کنند، اما حقیقت این است که این احساس می تواند یک علامت پزشکی واقعی باشد. چه شرایط پزشکی ممکن است این علامت را ایجاد کند و چه مکانیسم هایی ممکن است توضیح دهد که چرا این اتفاق می افتد؟ آیا شما باید به این احساس توجه کنید اگر خودتان آن را تجربه کنید؟

حس عذاب وجدان چیست؟

قبل از رفتن به علل احتمالی پزشکی یا روانشناختی احساس عذاب قریب الوقوع، مهم است که این علائم را به طور خلاصه تعریف و توصیف کنید.

احساس عذاب قریب الوقوع یک احساس دانستن چیزی است که در معرض تهدید و تهدید قرار می گیرد. مطمئنا در حال وقوع بحران تهدید کننده زندگی ممکن است مردم را به این فکر کنند که ممکن است آنها بمیرند، اما این علامت ممکن است پیش از علائم واضح دیگری که پیش از ازدواج وجود دارد پیش آید.

به عنوان مثال، برای برخی از افراد که واکنش های حساسیتی شدید (anaphylaxis) یا افرادی که سندرم Irukandji را ایجاد کرده اند (مجموعه ای از علائم که در پاسخ به یک خارش از Carucia barnesi ظاهر می شود ، یک نوع از چتر دریایی)، احساس سرخوردگی می تواند رخ می دهد قبل از نشانه های جدی دیگر که باعث می شود یک فرد معتقد به مرگ است قریب الوقوع است.

نشانه در برابر گفتن

یکی از مشکلات در نگاه کردن به حس فتنه انگیزی این است که این عبارت به روش های مختلفی مورد استفاده قرار می گیرد. این ممکن است به معنای واقعی کلمه برای توصیف یک احساس است که چیزی بسیار بد است در مورد اتفاق می افتد به شما شخصا. به این ترتیب، عبارت "علامت" خواهد بود.

همچنین ممکن است برای توصیف نظر شما در مورد آنچه اتفاق می افتد در جهان به نوعی مورد استفاده قرار گیرد. در این مورد، این عبارت ممکن است به عنوان "پیش بینی" استفاده شود.

در بعضی موارد، این عبارت به سادگی میتواند به عنوان یک شکل بیان شود. به عنوان مثال، یک مرد می تواند اظهار نظر کند که فکر می کند او قصد دارد در زمانی که رئیس او ایستاده بود برای بحث در مورد کد لباس شرکت فراموش شده به فشردن پرواز خود ایستاده است.

هنگامی که این مرد، به عنوان یک کارمند، در مورد عجیب و غریب این موضوع به رئیسش اشاره می کند، او ممکن است احساس استعاری از قصور قریب الوقوع درباره آینده اشتغال وی داشته باشد.

چقدر طول کشیدیم که احساس غرق شدن را می فهمیدیم؟

در حالی که اکثر پزشکان اورژانس، پزشکان مراقبت های حیاتی و متخصصان پزشکی به شما می گویند که احساس عذاب قریب الوقوع باید بسیار جدی گرفته شود، درک این که احساس عذاب قریب الوقوع یک علامت پزشکی قانونی است، مدت ها قبل از مصرف پزشکی علمی غربی دنیای توسعه یافته.

این علامت به دلیل داشتن اهمیت پزشکی در ادبیات یونان و روم باستان گزارش شده است. احساس عذاب قریب الوقوع در 1400s و 1500s به عنوان یک علامت که علت دیگر علائم مرتبط با طاعون مرگبار (که در آن زمان به عنوان بیماری عرق شناخته می شود) ترسید. امروزه در قرن بیست و یکم، شکایت حس عذاب قریب الوقوع، با نگرانی مشابه در چشم فرد مبتلا به علامت و همچنین متخصصان مراقبت های بهداشتی مواجه است که با اعتراف احساس توسط بیماران خود مواجه می شوند.

علل پزشکی و روانی

به طور شگفت آوری، تعداد کمی از مطالعات پزشکی مستقیم، به دنبال عقلانی بودن عواقب ناخوشایندی است که با توجه به فرکانسی که این علامت در لیست «تشخیص افتراقی» در کتاب های درسی پزشکی یا در دورهای بیمارستانی دیده می شود، وجود دارد.

برخی از شرایطی که در آن حس عذاب قریب الوقوع به عنوان علامت ذکر شده عبارتند از:

• آنافیلاکسی (واکنش شدید آلرژیک)
• قرار گرفتن در معرض سموم و مسمومیت ها: به ویژه این موارد شامل جلبک دریایی است که قبلا ذکر شده است و مسمومیت با سیانور، که در آن حس فریب در حال وقوع اغلب اولین علامت است.
• آمبولای ریه: آمبول ریوی عضلانی است که پس از قطع در پاها (ترومبوز وریدی عمیق) به ریهها میرود. سایر علائم اغلب شامل ناگهانی درد شدید قفسه سینه است که با نفس عمیق افزایش می یابد و به سرعت ممکن است به سرگیجه و ناخودآگاه پیشرفت کند.
• حمله قلبی

• فوكروموسیتوم (نوعی از تومور غده فوق كلیوی): این تومورها اغلب باعث آزاد شدن گسترده كاتهولامین ها مانند آدرنالین ( اپینفرین )، نورآدرنالین (نوراپی نفرین) و دوپامین می شوند. این مواد شیمیایی به نوبه خود می تواند باعث افزایش ناگهانی فشار خون، ضربان قلب سریع، عرق کردن و احتمالا احساس سرخوردگی می شود.
• واکنش های خون: انتقال خون ممکن است منجر به واکنش های آلرژیک (آنافیلاکسی) با همولیز (شکستگی) سلول های قرمز خون منتقل شود. علائم اضطراب و عوارض قریب الوقوع ممکن است قبل از سایر علائم مانند تنگی نفس، تب و تسکین و کاهش فشار خون اتفاق بیفتد.
• تشنج، یا به عنوان بخشی از اورا صرع
• تشنجهای روانی مبتلا به غیر صرع
• آگاهی درون عمل (که در آن مردم "از خواب بیدار" در طول عمل جراحی) نیز آگاهی بیهوشی یا آگاهی ناخواسته نامیده می شود.
• افسردگی
• اختلالات اضطرابی مانند اختلال هراس (در هنگام حملات هراس)، اختلال اضطراب عمومی ، اختلال استرس پس از سانحه و بیشتر.
• اختلال دو قطبی

علائم

یک احساس عذاب قریب الوقوع ممکن است به تنهایی اتفاق بیفتد (همانطور که پیش از سایر علائم با طاعون در میان قرون وسطی) یا همراه با علائم دیگر. برخی از این علائم (بسته به علت اصلی) عبارتند از:

• تعریق
• چشمک می زند
• لرزش و تکان دادن
• تنگی نفس
• طحال قلب (آریتمی قلبی)
• شخصیت سازی (احساس بودن از خودتان)

مکانیسم فیزیولوژیکی

تعدادی از توضیحات فیزیولوژیکی وجود دارد که ممکن است به توضیح احساس عذاب قریب الوقوع و نحوه ایجاد این احساس کمک کند.

انتشار کاتکول آمین ها ممکن است به عنوان یک عامل اولیه (مانند فئوکروموسیتوما)، در پاسخ به بدن تشخیص اورژانس پزشکی (مانند حمله قلبی یا آمبولی ریوی)، یا در پاسخ به استرس روانی (وحشت) به عنوان بخشی از مبارزه یا پاسخ پرواز به استرس.

یک عنصر سیستم عصبی می تواند این علائم را در برخی موارد به خوبی زیر پایه گذارد. در بسیاری از افراد مبتلا به صرع لوب صرعی احساس عذاب قریب الوقوع وجود دارد و همچنین ممکن است به عنوان بخشی از اورا صرع رخ دهد.

مطمئنا علائم حمله قلبی یا یکی دیگر از شرایط تهدید کننده زندگی ممکن است باعث بروز عواقب بعدی در حالت آگاهانه و نه ناخودآگاه شود، زیرا علائم (مانند کاهش ناگهانی شدید فشار خون و درد قفسه سینه) اغلب با مرگ همراه است.

این خیلی تعجب آور نیست که حتی وقتی که با یک وضعیت پزشکی تهدید کننده زندگی مواجه می شود، حتی ممکن است فاقد آگاهی باشد، ممکن است احساس عذاب وجدان آمیزی داشته باشد. ما می دانیم که بدن ما به طرق مختلف به استرس بدون تفکر آگاه پاسخ می دهد. ما می دانیم که به عنوان مثال تغییراتی وجود دارد که قبل از تشنج رخ می دهد، که گاهی اوقات سگ ها می توانند قبل از افراد تشخیص دهند (و دلیل سزارین هشدار تشنج هستند).

مفهوم دیگر تا حدودی به معنای عذاب قریب الوقوع است که به طور مشابه به خوبی شناخته نشده است، نزدیک آگاهی مرگ است. در آگاهی نزدیک به مرگ، فردی که به نظر شما بدون تغییر باقی می ماند، ناگهان می گوید که آنها می میرند و بعد می میرند.

مطالعات پژوهشی

به طرز شگفتآورانه، مطالعات اندکی انجام شده است که مستقیما به اهمیت حس عذاب قریب الوقوع به عنوان علامت بیماری های مختلف پزشکی نگاه می کنند، علیرغم این واقعیت که این علامت اغلب در لیست علائم در ادبیات پزشکی ذکر شده است. به این ترتیب، طراحی یک مطالعه برای جدا کردن این علامت بسیار دشوار خواهد بود.

بیشتر مطالعات این علامت را تنها به طور غیر مستقیم مشاهده کرده اند. به عنوان مثال، یک مطالعه چینی نشان داد که پزشکان اورژانسی بیشتر احتمال دارد که بیمار در صورت نیاز به مراقبت اورژانس برای بیماری قلبی نیاز داشته باشد، در صورتی که بیمار از احساس عواقب بعدی شکایت کند، و در واقع، این علامت وزن بیشتری نسبت به سایر علائم ایجاد کرد این تصمیم. در حالی که مطالعاتی مانند این به ما می گوید که پزشکان به دنبال این علامت هستند و به این معنی عمل نمی کنند، ما واقعا اهمیت علامت را به ما نمی گویند.

خط پایین

در حالی که ما واقعا اهمیت حس قریب الوقوعی را درک نمی کنیم، ما این احساس را بعنوان مهم بودن پزشکی در زمان تشخیص می دانیم. مکانیسم هایی که بر این علامت تأکید می کنند نیز از این عواقب پیشگیرانه حمایت می کنند که ممکن است علائم قانونی پزشکی باشد. سرانجام، شهود پزشکان سالهای متمادی از یونان باستان تا قرن بیست و یکم، به ما می گوید که احساس عذاب وجدان پیش می آید، حداقل تا زمانی که بیشتر بدانیم، باید توجه شود.

اگر شما معمولا احساس عذاب قریب الوقوع به عنوان بخشی از اختلال اضطراب را تجربه می کنید، ممکن است بهتر از تماس 911 باقی بماند، اگر حس عمیقی از عذاب قریب الوقوع داشته باشید. بسیاری از مردم به دلیل اعتقاد به غرایز و شهود آنها زنده مانده اند. اگر مطمئن نیستید، خودتان بپرسید «بدترین چیزی که می تواند رخ دهد چیست؟» اگر علائم شما به معنای چیزی نیست، ممکن است روز و هزینه یک بازدید از اتاق اورژانس را هدر دهید. از سوی دیگر، و بر خلاف بازی های ویدئویی مدرن، بدن ما دارای دکمه "راه اندازی مجدد" نیست اگر شما انتخاب کنید که یک علامت را نادیده بگیرید که نشان دهنده یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.

_منابع:

_{گریسون، B.، Fountain، N.، Der، L.، و D. Broshek. تجربیات بیرونی مرتبط با تشنج. مرزهای علوم انسانی انسانی . 2014. 8:65.}

_{Huppert، D.، Oldelehr، H.، Krammling، B.، Benson، J.، و T. Brandt. چه یونانیان باستان و رومیان (و نمی دانستند) درباره ی دریایی چه می دانستند. مغز و اعصاب 86 (6): 560-5.}

_{ایلی اسمیت، H.، دیتون، C.، Campbell، M.، مرسر، C.، و L. McGowan. تجارب بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در طی شش ماه مداخله درمانی کرونری اولیه پوستی. مجله پرستاری بالینی . 2017 ژانویه 2 (EPUB پیش از چاپ).}

_{Song، L.، Yan، H.، Hu، D.، Yang، J.، and Y. Sun. مراقبت از پیش بیمارستانی در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد قلبی و کیفیت بعدی مراقبت از بجنورد. مجله پزشکی چینی 2010. 123 (6): 664-9.}