رفتارهای اعتیاد آور یا فعالیت های اعتیاد واقعی است؟

ما امروز می شنویم که بسیاری از اعتیادات رفتاری این افراد را می شنویم - که مردم می توانند به مواد مخدر یا الکل دسترسی ندارند، بلکه به فعالیت های ظاهری بی ثمر مانند جنس، خرید، بازی های ویدئویی، قمار، خوردن و ورزش کمک می کنند. اما واقعا اعتیاد هستند؟

یک بحث مرکزی در زمینه اعتیاد این است که اعتیاد به اصطلاح "رفتاری" - اعتیاد به فعالیت هایی مانند غذا خوردن، ورزش، جنسیت، بازی های ویدئویی و قمار - اعتیاد واقعی است.

اما مفاهیم اعتیاد در طول سالها تغییر کرده است و کارشناسان در درک آن از اعتیاد متفاوت هستند، بنابراین تا زمانی که یک اجماع به دست می آید، اختلاف به احتمال زیاد تا حدودی ادامه خواهد یافت. با این وجود، طی 15 سال گذشته، از زمان آخرین به روز رسانی راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ( DSM-IV )، بسیار مورد توجه بوده است. با نسخه بعدی فقط در اطراف گوشه، ممکن است واضح تر تعریف از اعتیاد را ببینید.

وضعیت فعلی

وضعیت فعلی اعتیاد رفتاری غیرقابل تصور است. ما در مورد نسخه جدید و بلندمدت کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی قرار داریم، که تحقیق و بحث بیشتری را نسبت به هر زمان دیگری انجام می دهد. در حالی که جنبشی قوی از متخصصان اعتیاد و افکار عمومی از شناسایی اعتیاد به رفتارهایی نظیر قمار، جنسیت، خرید، بازی های ویدئویی، اینترنت، خوردن و ورزش، حمایت می کند، همچنان دیده می شود که آیا انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) ، که توسعه، نوشتن و انتشار DSM، این اعتیاد را با هم در یک دسته جدید به ارمغان می آورد، یا اختلالات مرتبط با مواد مخدر را جدا خواهد کرد.

یک دسته جدید از اعتیاد رفتاری پیشنهاد شده است، همانطور که برچسب های تشخیصی جدید برای ابراز عقیده و اختلال خوردن غذا وجود دارد .

طرفداران - و همچنین ناظران - برای گنجاندن هر یک از اعتیاد رفتاری به عنوان اعتیاد واقعی، اما با چند استثنا قابل توجه، مانند استاد جیم Orford، روانشناس بالینی و نویسنده "اشتها بیش از حد"، که برای تشخیص طیف وسیعی از رفتارهای اعتیاد آور به شدت متقاعد شده اند، آنها تمایل دارند بر یک رفتار تمرکز کنند و نه از طیف کامل.

با این حال، هر کدام از رفتارهای اعتیادآور اصلی که در اینجا ذکر شده، تلاش کرده اند تا ضوابط تشخیصی را براساس تجارب کسانی که تحت تأثیر قرار گرفته اند، به خوبی در معرض معیارهای موجود برای الکل و وابستگی به مواد مخدر و قمار اجباری قرار دهند.

در خارج از جهان روانپزشکی حرفه ای و روانشناسی، رسانه ها مفاهیم اعتیاد رفتاری را در بر گرفته و درک کرده اند. "اپرا"، نمایش موفقیت آمیز ترین نمایشنامه با بالاترین امتیاز در تاریخ تلویزیون جهانی، به طور منظم به موضوعات مربوط به طیف وسیعی از اعتیاد می پردازد. این مباحث شامل معتادان معتاد به مواد مخدر مانند سوء مصرف مواد مخدر غیر قانونی و تجویز شده، اعتیاد به مواد غذایی مانند اعتیاد جنسی و خرید اعتیاد به مواد مخدر و فعالیت های دیگر است که معمولا در بحث درباره اعتیاد نیستند، مانند خودارضایی (اغلب در ارتباط با اختلال شخصیت مرزی ) و جراحی پلاستیک. تصویر برداری از این فعالیت ها به عنوان اعتیاد با هر دو رنجور و مردم مشاهده می شود و به وضوح، این نمایش ها در ارتباط با مسائل معاصر هستند.

تاریخ

تاریخ مفهوم اعتقاد به کار با افراد معتاد به الکل و سایر مواد مخدر است. همانطور که الکل و سایر داروها از لحاظ جسمی شیمی مغز انسان را تغییر می دهند و موجب چرخه ای از تحمل و برداشت می شود که می تواند مردم را بیشتر و بیشتر از دارو مصرف کند، کل نظریه وابستگی وابسته به مواد شیمیایی است.

اثرات سمی الکل و سایر مواد مخدر در مغز و بقیه بدن، مفهوم اعتیاد را به عنوان یک بیماری تقویت می کند. افرادی که به مقدار زیادی نوشیدنی مصرف می کنند و برای مدت طولانی مصرف زیادی از مواد مخدر را تجربه می کنند، در نهایت بسیار بیمار می شوند.

اما در واقع، مدل بیماری اعتیاد، که بر اقدامات فیزیولوژیکی مواد مخدر تمرکز دارد، در ابتدا قصد کاهش اخلاق معتادان را با نمایش دادن آنها به عنوان «بیمار» به جای «شر» در نظر گرفت. و جامعه پزشکی به طور کلی به سمت شناخت بیشتر از نقش استرس و سلامت روان در تمام مناطق بهداشت و سلامتی حرکت می کند.

با استفاده از داروهای پیشگیرانه و توانمندسازی بیمار که توسط متخصصان و عموم مردم به عنوان رویکرد مشروع برای رسیدگی به مسائل بهداشتی در نظر گرفته شده است، مدل بیماری اعتیاد منسوخ شده است.

قمار اجباری یا آسیب پذیری طولانی ترین مدعی است که رفتارها را به عنوان اعتیاد وارد می کند و در DSM-IV به عنوان یک اختلال کنترلی کنترل، جدا از الکل و وابستگی به مواد مخدر است. مقدار بسیار زیادی تحقیقاتی که به قمار مشکوک انجام شده و به هیچ وجه از بودجه قابل توجهی که توسط صنعت قمار ارائه می شود، کوچک نیست، قمار را به عنوان یک «اعتیاد» قانونی کرده است و تعداد کمی از آن ها علیه این قضیه استدلال می کنند.

بنابراین اگر قمار اعتیاد است، چرا فعالیت های دیگری نیست که افراد خاصی را با هیجان و ریزش مواجه کند که رفتارهای اعتیادآمیزی را مشخص کند؟ عمدتا به این دلیل است که تحقیقاتی که توسط بودجه مرتبط انجام می شود، به اندازه کافی از وجود سایر رفتارهای اعتیاد آور پشتیبانی نمی شود. و تحقیقاتی که وجود دارد، تقسیم شده در بسیاری از رشته ها و زمینه های مورد علاقه است.

و آیا در کنار الکل و وابستگی به مواد مخدر، شامل وجود رفتارهای غیرممکن است؟ استدلال های مهم در هر دو طرف این بحث وجود دارد.

نمونه

الگوهای توسعه هر نوع اعتیاد، فرآیند تفکر، چرخه پاداش که رفتارهای اعتیادآور را حفظ می کند، پیامدهای اجتماعی و روابط و روند بهبودی، در رفتارهای اعتیاد آور، بسیار متفاوت است. اگر ما متوجه شویم که فرآیند اعتیاد به جای ماده خاص یا رفتار خاصی است که مشکلی را که افراد مبتال به آن در معرض ابتلا به عوارض است قرار می دهند، بسیاری از مشکلات موجود در سیستم طبقه بندی و درمان فعلی می توانند برطرف شوند.

به عنوان مثال، درک اینکه این قمار به تنهایی نیست ، باعث می شود که معتادان قمار همه چیز را از دست بدهند، اما فرایند اجتناب از واقعیت وضعیت او، اجازه می دهد تا یک درمانگر با او در تماس با، پذیرش و بهبود او زندگی به همین ترتیب، درک اینکه یک کاربر مواد مخدر، خوردن غذا، تمرین کننده بیش از حد و یا شکارچی معامله وسواسی، همه از این رفتارها استفاده می کنند تا تلاش کنند و از استرس زندگی خود جلوگیری کنند و در این روند، بدتر می شوند، به درمان اجازه می دهد تا تمرکز کنیم در حل این، به جای تثبیت در رفتار خود.

یک مدل فراگیر اعتیاد نیز به ما اجازه می دهد تا به اندازه کافی آمادگی افراد برای ریسک را داشته باشیم که نه تنها به رفتار اعتیادآور قبلی خود رجوع می کنند، بلکه آنها نیز در معرض ابتلا به عادت های دیگر قرار می گیرند. این مشکل رایج نتیجه عدم یادگیری مهارت های مقابله موثر برای مقابله با تنش های زندگی است و با تمرکز بر رفتارهای اعتیاد آور قبلی، توسعه یک الگوی اعتیاد به رفتار دیگر را دارد.

رویکردهای درمانی، مانند مراحل مدل تغییر و مصاحبه انگیزشی، در درمان انواع اعتیاد موفق هستند. شناخت فرایند اعتیاد به عنوان نیروی محرک اصلی همه رفتارهای اعتیادآور، چه به مواد یا فعالیت متمرکز است، به افراد زیادی امکان می دهد که در خدمات وابسته به یکپارچه کمک کنند. برخی از این خدمات در حال حاضر وجود دارد و افزودن اعتیاد به مواد مخدر در گروه درمان بسیار مفید است به عنوان یک فرایند درمانی، به عنوان مردم از رفتار خاص جدا شده و به جای آنچه که برای آنها انجام می شود را تشخیص داده و چگونه این نیاز را در سلامت مسیر.

یکی دیگر از جنبه های مثبت شناخت اعتیاد رفتاری به عنوان اعتیاد واقعی این است که بر مدل بیماری های نامناسب اعتیاد تأکید می کند، که البته آن را اجرا می کند و دیگر هدف اصلی خود را در خدمت نیست.

مورد علیه

یک استدلال مهم در برابر گنجاندن تعدادی از رفتارها در یک مفهوم اعتیاد این است که آنها ممکن است اعتیاد نباشند. در حالی که الگوها ممکن است یکسان باشند، ممکن است که اعتیاد به مواد یک فرایند کاملا متفاوت از رفتارهای اجباری باشد. همانطور که دکتر کریستوفر فیربرن اظهار داشت: "این واقعیت که چیزها شبیه و یا خواص مشترک دارند، آنها را یکسان نمی سازد و تمرکز تنها بر این شباهت ها ... از تفاوت بین این رفتار ها پریشان می شود."

استدلال دیگری علیه رفتارهای غیرواقعی در نظریه اعتیاد این است که عواقب فیزیکی مصرف الکل و مواد مخدر بسیار شدید است، از جمله فعالیت های کمتر زیان آور، اهمیت "معتبر" "واقعی" را رد می کند و باعث می شود آنها از لحاظ اجتماعی قابل قبول باشند. این به شدت وابستگی به الکل و مواد مخدر است و باعث می شود که این مواد به اندازه کافی در بازار و یا بیش از حد در کیک شکلاتی بی ضرر باشند.

همچنین بعضی ها فکر می کنند که فعالیت های غیرواقعی به عنوان اعتیاد به این معنی است که این اصطلاح به گونه ای آزادانه استفاده می شود که می توان آن را به هر رفتار اعمال کرد و همه می توانند به چیزی معتاد شوند. جیم اورفورد، هانس آیزنک، یکی دیگر از روانشناسان، می گوید: "من دوست دارم بازی تنیس و نوشتن کتاب های روانشناسی کنم؛ آیا این به این معنی است که من به تنیس و نوشتن کتاب معتاد هستم؟"

کجا ایستاده است

همانطور که ما انتظار داریم DSM-V، کلمه " اعتیاد " بخشی از فرهنگ مردمی است. رسانه ها همچنان به استفاده از برچسب اعتیاد به توصیف رفتار بیش از حد ادامه می دهند و در زبان روزمره به کار می روند، زیرا مردم برای کمک به رفتار بیش از حد خود و کسانی که دوستشان دارند، کمک می کنند.

در پاسخ به منتقدان رویکرد معتادان فراگیر:

جنبه های فردی و خاص هر رفتار اعتیاد آور می تواند در حالی که افراد بر روی جنبه های روان شناختی اعتیاد خود کار می کنند و می توانند با روش های پزشکی هماهنگ شوند.

استدلال فجیع که اعتیاد می تواند به هر کسی که مورد استفاده قرار می گیرد، از دست رفته است. از فعالیتی که آن را اعتیاد می سازد لذت نمی برد، آن را در آن بیش از حد درگیر است که دیگر زمینه های زندگی رنج می برند. اگر هانس آیزنک تنیس بازی می کرد که سلامت و روابطش رنج می برد، کاملا می توانست به بازی تنیس معتاد شود. همینطور برای نوشتن کتابش هم همینطور است.

> منابع:

> انجمن روانپزشکی آمریکا "راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی." (4th Edition - Revision Text)، واشنگتن دی سی، انجمن روانپزشکی آمریکا. 1994

> برادلی، B. "اعتیاد رفتاری: ویژگی های مشترک و پیامدهای درمان". مجله انگلیسی اعتیاد. 85: 1417-1419. 1990

> Fairburn، C. غلبه بر غذا خوردن. نیویورک: گیلورد. 1995

> هارتنی، E.، Orford، J.، Dalton، S. و همکاران. "نوشیدنی های سنگین نشده: یک مطالعه کیفی و کمی از وابستگی و آمادگی برای تغییر". پژوهش و نظریه وابستگی 2003 11: 317-337. 25 اوت 2008.

> هولدن، C. "اعتیاد رفتاری: آیا آنها وجود دارد؟" علم، 294: 5544. 2001

> Klein، Ph.D.، Marty. "اعتیاد جنسی: یک مفهوم کلینیکی خطرناک است." مجله الکترونیکی جنسیت انسان 5. 2002. 27 دسامبر 2009.

> Kreitman، N. "مصرف الکل و پارادوکس پیشگیرانه". مجله بریتانیایی معتادان 88: 349-362.

> مارکس، اسحاق "اعتیاد رفتاری (غیر شیمیایی)." مجله بریتانیا Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25 اوت 2008

> ارفورد، جیم "بیش از حد اشتها: یک دیدگاه روانشناختی از اعتیاد" (نسخه دوم). ویلی، > چستر >. 2001

> موسسه ملی سوء مصرف مواد (NIDA)، سری گزارش تحقیق - سوء استفاده و اعتیاد به هروئین. 2005