چه چیزی از DSM-IV تغییر کرده است
معیارهای تشخیص اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) در نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) تا حدودی متفاوت از معیارهای نسخه چهارم است. در اینجا معیارهای علامت در DSM-5 وجود دارد:
معیار A
شما در معرض یک یا چند رویداد (ها) قرار گرفتید که شامل مرگ یا تهدید مرگ، واقعی یا تهدید جدی شدید یا نقض جنسیتی شده است.
علاوه بر این، این رویدادها در یک یا چند روش زیر مورد تجدید نظر قرار گرفتند:
- شما رویداد را تجربه کردید
- شما شاهد رویداد آن را به شخص دیگری رخ داده است
- شما در مورد یک رویداد که در آن یک فرد یا دوستان نزدیک یک مرگ یا خشونت یا اتفاقی واقعی یا تهدید آمیز را تجربه کردید یاد گرفتید
- شما مکررا با جزئیات مضطرب از یک رویداد مواجه شده اید، مانند یک مامور پلیس مکررا اطلاعاتی در مورد سوءاستفاده از کودک را می شنوید
معیار B
شما حداقل یکی از علائم مزاحم زیر را با رویداد آسیب دیده تجربه می کنید:
- خاطرات ناخوشایند یا انتظار می رود دوباره، غیر مجاز، و مزاحم از وقوع آزار دهنده
- رویاهای ناراحت کننده ای که در آن محتوای رویاها مربوط به رویداد آسیب دیده است
- تجربه برخی از نوع تفکیک (مثلا flashbacks) که در آن شما احساس می کنید که حوادث آسیب دیده دوباره اتفاق می افتد
- ناراحتی شدید و مداوم با قرار گرفتن در معرض نشانه هایی که در داخل یا خارج بدن شما قرار دارند و به رویداد تروماتیک شما متصل هستند
- واکنش های شدید بدن (به عنوان مثال، افزایش ضربان قلب) با قرار گرفتن در معرض یادآوری رویداد آسیب دیده
معیار C
اجتناب مکرر یادآورها در ارتباط با رویداد آسیب دیده، همانطور که توسط یکی از موارد زیر نشان داده شده است:
- اجتناب از افکار، احساسات و یا احساسات جسمی که خاطراتی از رویداد آسیب پذیر را به ارمغان می آورد
- اجتناب از افراد، مکان ها، مکالمات، فعالیت ها، اشیاء یا شرایطی که خاطراتی از رویداد آسیب پذیر را به ارمغان می آورد
معیار D
حداقل سه مورد از تغییرات منفی ذکر شده در افکار و خلق که پس از تجربه رویداد آسیب دیده رخ داده یا بدتر شده است:
- ناتوانی در یادآوری یک جنبه مهمی از رویداد آسیب زا
- ارزیابی های مضاعف و ماندگار در مورد خودتان، دیگران یا جهان (به عنوان مثال، "من غیر قابل تحمل" یا "جهان یک مکان بد" است)
- خودکفایت یا سرزنش دیگران درمورد علت یا نتیجه یک رویداد آسیب زا
- یک حالت عاطفی منفی (مثلا شرم، خشم، یا ترس) که فراگیر است
- از دست دادن علاقه به فعالیت هایی که برای لذت بردن از آن استفاده کردید
- احساس جدا شدن از دیگران
- ناتوانی در تجربه احساسات مثبت (مثلا شادی، عشق، شادی)
معیار E
حداقل سه مورد از تغییرات زیر در تحریک و تشنج که پس از تجربه یک رویداد آسیب دیده آغاز شده یا بدتر شده است :
- تحریک پذیری یا رفتار تهاجمی
- رفتار تهاجمی یا خود تخریبی
- احساس در "نگهبان" و یا مانند خطر در اطراف هر گوشه (و یا hypervigilance)
- پاسخ ناگهانی شدید
- دشواری تمرکز
- مشکلات خواب
معیار F
علائم فوق بیشتر از یک ماه طول می کشد.
معیار G
علائم باعث ناراحتی قابل ملاحظه ای می شود و یا به طور قابل توجهی با تعدادی از مناطق مختلف زندگی شما مواجه می شوند .
معیار H
علائم ناشی از یک وضعیت پزشکی یا برخی از انواع مصرف مواد است.
تشخیص DSM-5 PTSD
به منظور تشخیص PTSD با توجه به DSM-5، شما باید موارد زیر را داشته باشید:
- معیار A
- یک علامت (یا بیشتر) از معیار B
- یک علامت (یا بیشتر) از معیار C
- سه نشانه (یا بیشتر) از معیار D
- سه نشانه (یا بیشتر) از معیار E
- معیارهای F از طریق H
چگونه DSM-5 تغییر کرد
بزرگترین تغییر در DSM-5 حذف PTSD از رده اختلالات اضطرابی و قرار دادن آن در یک طبقه بندی به نام "تروما و اختلالات مرتبط با استرس" است.
سایر تغییرات کلیدی عبارتند از:
- واضح تر مشخص کنید چه نوع حوادثی در معیار A مورد توجه قرار می گیرند
- اضافه کردن نوع چهارم قرار گرفتن در معرض معیار A
- افزایش تعداد علائم از سه تا چهار به وسیله جداسازی علائم اجتناب در گروه خود (معیار C)
- افزایش تعداد علائم از 17 تا 20
- تغییر اصطلاحات بعضی از علائم DSM-IV
- اضافه کردن یک مجموعه جدید از معیارها برای کودکان 6 سال یا کمتر
- از بین بردن مشخصه های "حاد" و "مزمن"
- معرفی یک مشخص کننده جدید به نام "ویژگی های جداگانه"
شما می توانید منطق پشت این تغییرات را مرور کنید و همچنین به تغییرات دیگر در DSM-5، در وب سایت انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) نگاه کنید.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا (APA). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی. 5th ed واشنگتن دی سی: 2013.
> Friedman MJ، Resick PA، Bryant RA، Brewin CR. با توجه به PTSD برای DSM-5. افسردگی و اضطراب سپتامبر 2011؛ 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A، Suris AM، North CS. اختلال استرس پس از سانحه در DSM-5 : مناقشات، تغییرات و ملاحظات مفهومی. Hunter SJ، ed. علوم رفتاری 2017؛ 7 (1): 7. doi: 10.3390 / bs7010007.