در ماه مه 2013، انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) را منتشر کرد. DSM طبقه بندی برای شرایط سلامت روانی، با استفاده از معیارهای مجموعه و زبان مشترک ارائه می دهد. با استفاده از این نسخه جدید، APA هر دو طیفی از اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و نشانه های آن را تصحیح و گسترش داد، شرایطی که ابتدا در DSM در سال 1980 ظاهر شد.
طبقه بندی جدید
اختلال در این طبقه بندی مانند PTSD، اختلال استرس حاد (ASD)، اختلال تنظیم (AD)، اختلال دلبستگی واکنش (RAD) و اختلال وسواسی اجتماعی محروم شده (DSED) همه نیاز به قرار گرفتن در معرض یک استرس زندگی قابل توجهی را به عنوان علت بیماری می دانند. در مورد PTSD و ASD، عوامل استرس زا باید آسیب ببینند.
برای PTSD، این آفت در معرض خطر ممکن است از یکی از چهار منبع باشد: قرار گرفتن در معرض مستقیم تروما ؛ شاهد تروما شخصا؛ یادگیری یکی از دوستان نزدیک یا آسیب دیده نسبی (مواجهه غیر مستقیم)؛ و تکرار و یا غیرمستقیم مواجهه با جزئیات غم انگیز رویداد - معمولا در طول وظایف حرفه ای. DSM به طور مثال به عنوان مثال چهارمین منبع متخصصانی که به طور مداوم در معرض جزئیات سوء استفاده از کودکان (مانند کارگران اجتماعی) و اولین پاسخ دهنده مسئولیت جمع آوری بخش بدن است، به طور خاص اشاره می کند.
DSM در معرض خطر غیر مستقیم حرفه ای از طریق رسانه های الکترونیکی، تلویزیون، فیلم ها و عکس ها نیست و به عنوان یک منبع درمانی برای PTSD است. قرار گرفتن در معرض تروما معیار A برای PTSD در DSM است.
معیار B مربوط به علائم نفوذ است، از جمله خاطرات مکرر در مورد این رویداد؛ کابوس های تروما و فلسفه های متقابل
معیار C بر اجتناب از افکار یا احساسات مرتبط با تروما تمرکز دارد؛ یا اجتناب از مردم، مکان ها، فعالیت ها و یا اشیاء که به عنوان یادآور خارجی خدمت می کنند.
معیار D مربوط به تغییر منفی در شناخت و خلق است. علائم شامل آمنیازیس متضاد؛ اعتقادات منفی مداوم و تحریف در مورد خود؛ احساسات تروفی منفی مانند ترس، خشم و شرم؛ علاقه به فعالیت های قابل توجه قبل از تروما کاهش یافته است. احساس بیگانگی؛ و ناتوانی در تجربه احساسات مثبت.
معیار E بر تغییرات در تحریک و تحریک پذیری تمرکز دارد و شامل رفتار تحریک پذیر است. هیپنوتیزم پاسخ های هیجان انگیز اغراق آمیز؛ مشکلات تمرکز؛ رفتار خودمحور یا بی پروا؛ و مشکل خواب
ایجاد یک تشخیص
به منظور تشخیص PTSD، علائم ذکر شده در معیارهای B از E باید حداقل یک ماه ادامه یابد. آنها باید دچار اختلال یا اختلال شوند؛ و آنها نباید به علت دارو، سوء مصرف مواد و سایر بیماری ها باشد. (معیارهای F-H)
معیارهای متمایز برای تشخیص کودکان 6 ساله و مبتلا به PTSD وجود دارد. این نوع از PTSD به عنوان زیر شاخه پیش دبستانی شناخته می شود. به عنوان مثال، در معیار B، ممکن است نفوذ به عنوان بازی تکراری ارائه شود و کابوس ها نباید به صراحت با آسیب های مربوط به آن ارتباط برقرار کنند.
تحریک پذیری آنها ممکن است به عنوان تندریم های شدید خفیف باشد. کودکان همچنین ممکن است از طریق بازی به تروما بازگردند. برعکس، آنها ممکن است از بین بروند و تداخل بازی ممکن است رخ دهد.
تشخیص PTSD تغییر یافته است به رسمیت شناختن تفاوت های توسعه در نحوه بیان اختلال در گروه های سنی مختلف. بنابراین، چک لیست تشخیص پیش دبستانی نیز از علائم خاصی که به این کودکان مربوط نمی شود، شامل آمنیازیازی متقابل و خودکشی مستمر، نمی پردازد. به طور کلی، کودکان این جوان رفتار ناامید کننده ای را نشان نمی دهند، که اغلب در بزرگسالان مبتلا به PTSD دیده می شود، و نه به خاطر شناخت خاص خود از مفهوم زمان خود، اندیشه های آینده را پیش بینی می کنند.
هر دوی این کودکان و بزرگسالان هر دو ممکن است با زیرتیپ اختلال PTSD تشخیص داده شوند که یک ورودی جدید در DSM-5 است. علاوه بر ارائه علائم کافی برای دریافت تشخیص عمومی PTSD، بیمار علاوه بر این، شخصی سازی (جدا شدن از خود) و / یا جبران سازی (تحریف واقعیت یا حس غیر واقعی) را در سطوح به طور قابل توجهی بالاتر از انحلال عمومی نشان می دهد مرتبط با فلسفه های PTSD.
علائم PTSD ممکن است بلافاصله بعد از تروما وجود داشته باشد، اگر چه ممکن است بیمار در ابتدا تمام معیارها را رعایت نکند. اگر تشخیص بیش از شش ماه پس از ضربه اولیه ایجاد شود، تشخیص به عنوان "PTSD با بیان تاخیر" در نظر گرفته می شود.
PTSD تقریبا هشت درصد از آمریکایی ها را بعنوان نقطه ای از زندگی خود می سازد.
> منبع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا (2013). نکات برجسته تغییرات از DSM-IV-TR به DSM-5. واشنگتن دی سی: انتشارات روانپزشکی آمریکا.