اختلال تنفسی بدن: علائم، نشانه ها، و درمان

by جودی کلارک، MA، LPC / MHSP؛ مرور شده توسط استیون گانس، MD

اختلال اختلال در بدن (BDD) یک تشخیص بهداشت روان است که به یک نگرانی ناخوشایند و بیش از حد با ظاهر فیزیکی خود اشاره دارد. جایی که فردی با تصویر بدن تحریف شده تمایل به تمرکز بر شکل و اندازه کلی فیزیکی دارد، افراد مبتلا به اختلال تناسلی بدن تمرکز زیادی روی یک قسمت خاص بدن یا ویژگی بدن خود دارند.

افکار ناشی از سطح نقص خاص خود را اغلب و می تواند تبدیل به قریب به اتفاق، اغلب مصرف افکار خود و ارائه مانع در به طور کلی رفاه و عملکرد روزانه. گرچه تمرکز و توجه بیش از حد می تواند بر روی انواع مختلفی از بدن، ویژگی ها یا ویژگی های آن باشد، برخی از رایج ترین موارد عبارتند از:

مو
بینی یا دیگر ویژگی های صورت
قفسه سینه
ناتالی
Muscularity یا اندازه یک قسمت بدن
تقارن (مو، ویژگی های صورت، قطعات بدن)

بسیاری از ما دارای مناطق بدنمان هستیم که ما مایل به بهبود است، اما افکار ما در مورد این ضرورتا ماندگار و مزاحم نیستند ، که یک قطعه کلیدی برای تمایز بین نگرش تصویر کلی بدن و تشخیص بالینی BDD است. یکی دیگر از عوامل مهم این است که با BDD، شما اغلب در معرض نقص یا صفتی قرار می گیرید که به سختی قابل توجه است و حتی وجود ندارد. ویژگی هایی که دیگران ممکن است بعنوان ناهماهنگی یا ناراحتی اندکی (یا اصلا نمی بینند) تبدیل به مصرف کننده و غیرقابل تحمل شوند، تا حدی که کیفیت زندگی شما را تهدید می کند.

چه کسی سعی در تجربه اختلال اختلال در بدن دارد؟

BDD پیشنهاد می شود که در حدود یک نفر در 50 نفر در جمعیت عمومی تاثیر داشته باشد، که به تنهایی می تواند به حدود 5 تا 7.5 میلیون نفر در ایالات متحده معادل باشد. به نظر می رسد BDD بر زنان و مردان به طور مساوی تأثیر می گذارد، با حدود 2.5 درصد از زنان و 2.2 درصد مردان که این اختلال را تشخیص می دهند.

اگر چه BDD می تواند برای افراد در هر سنی نشان داده شود، بسیاری از نشانه ها و رفتارهای این اختلال را در اطراف سن 12 یا 13 سالگی نشان می دهند. هیچ علت خاصی از BDD مشخص نشده است. این اختلال در نظر گرفته شده است که تحت تاثیر عوامل مختلفی از قبیل تعاملات اجتماعی و بین فردی، استعداد ژنتیکی یا رویداد درگیر است.

نشانه های اختلال تناسلی بدن

اگر با BDD ارتباط دارید، ممکن است اغلب با افکار نفوذی و مکرر مربوط به یک ویژگی در بدن خود مانند علامت، علامت، صفات یا فیزیکی درک شده فیزیکی مصرف شود. افکار ممکن است بدون هیچ هشداری در هر زمان نشان داده شوند و بدون توجه به اینکه چقدر سخت تلاش می کنید، ممکن است دچار مشکل در متوقف کردن یا تغییر افکار خود در مورد نگرانی های فیزیکی باشید. به دلیل تداوم این افکار، ممکن است شما در کیفیت زندگی خود اختلال ایجاد کنید. میزان ناراحتی تجربه شده می تواند بسیار شدید باشد، زیرا درگیر شدن در تعاملات اجتماعی دشوار است، مسئولیت هایی مانند مدرسه یا کار را برآورده می کند و در موارد شدید، حتی برای رفتن به خانه نیز دشوار است.

افراد مبتلا به BDD اغلب در رفتارهای تکراری در تلاش برای حل این نگرانی های فیزیکی شرکت می کنند. هرچند شما می توانید هر روز از این رفتارها در هر روز از سه تا هشت ساعت یا بیشتر صرف کنید، هر گونه تسکین اغلب کوتاه مدت است.

اگر فکر می کنید یک دوست عزیز ممکن است با BDD برخورد کند، برخی از رفتارهایی که ممکن است نشان دهند عبارتند از:

چیدن پوست
استفاده بیش از حد از آرایش
لباس برای پنهان کردن بخش های خاص بدن یا ویژگی های
به طور مرتب ظاهر شدن در آینه ها را بررسی می کنید
نظافت بیش از حد
تغيير وضعيت بدن اغلب
لوازم جانبی مانند کلاه، روسری، و دستکش استفاده کنید
به دنبال جراحی زیبایی یا سایر روش ها
بیش از تأکید بر سایر قسمت های بدن یا صفات فیزیکی
به دنبال اطمینان بیش از حد از دیگران در مورد این ویژگی یا بخش بدن

سایر اختلالات روانپزشکی که ممکن است با اختلال در بدن اختلال ایجاد کند

نشان داده شده است که همپوشانی بین BDD و دیگر اختلالات روانشناختی، به ویژه اختلالات اضطرابی مانند اضطراب عمومی ، OCD و ترس اجتماعی وجود دارد .

در واقع، BDD در حال حاضر در میان اختلالات وسواسی اجباری طبقه بندی شده است. تحقیقات نشان داده است که بیش از 60 درصد بیماران مبتلا به BDD دارای اختلال اضطرابی در طول عمر هستند و 38 درصد از این افراد فوبیایی اجتماعی را نشان داده اند. مشکالت با یک مشکل فیزیکی درک شده می تواند افراد را از احساسات انسانی و از هر گونه تعامل اجتماعی ناامید کند و منجر به احساس ناامیدی و افسردگی شود .

اگرچه تصویر بدنی ناسالم اغلب با اختلالات خوردن همراه است، لازم است اشاره شود که اختلال در بدن به طور لزوما مربوط به وزن یا کاهش وزن نیست. برای بسیاری از افراد مبتلا به BDD تمرکز بر روی یک قسمت بدن مانند بینی، مو یا زخم است - چیزهایی که خوردن رفتارهای ناسازگار نمی تواند تغییر کند یا تاثیر بگذارد. هنگامی که تمرکز وسواسی برای کسی به طور خاص به اندازه یک قسمت بدن، مانند ران یا متوسطه مربوط می شود، خوردن رفتارهای ناسازگار ممکن است در تلاش برای رفع این نقص درک شود. تخمین زده می شود که حدود 12 درصد از افراد مبتلا به BDD نیز دارای معیارهای اختلالات خوردن مانند انقراض و bulimia هستند .

علائم بالینی اختلال تنفسی بدن

برای جلوگیری از ظاهر شدن بیهوده و یا عدم توجه به طور جدی توسط ارائه کننده مراقبت های بهداشتی خود، افراد مبتلا به BDD ممکن است برای مدت زمان قبل از اینکه به جلو و به دنبال کمک، رنج می برند. حتی پس از آن، اغلب آنها نگرانی های خود را به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مانند یک متخصص پوست، جراح ترمیمی یا دندانپزشک، و نه یک روانپزشک یا دیگر متخصص روان، افشا می کنند. افرادی که مبتلا به BDD هستند، اغلب از دیگران داوری می کنند، هرچند سطح دوری آنها چنان زیاد است که به شدت بر کیفیت زندگی و روابط آنها تأثیر می گذارد.

به منظور بالینی تشخیص BDD، باید معیارهای زیر را داشته باشد:

مشاغل با ظاهر نه تنها باید فرد با ظاهر مشغول شود، مهم است که توجه داشته باشیم که تمرکز توجه آنها بر روی یک ناقص جزئی است، چیزی که به سختی قابل مشاهده است یا توسط دیگران متوجه می شود یا وجود ندارد. به منظور در نظر گرفتن "مشکوک" با نقص درک شده، فرد در طول روز در معرض اندیشه های وسواسی در مورد نقص های خود است.
فرد باید تلاش خود را در یک رفتار تکراری انجام دهد تا نقص درک شده را اصلاح کند. رفتارهای تکراری در تلاش برای پنهان کردن، رفع یا پاسخ دادن به تمرکز اندیشه وسواس است. به عنوان مثال، کسی ممکن است بارها و بارها در آینه نگاه کند، پوست خود را انتخاب کند، لباس هایش را عوض کند، دوباره آرایش کند، بیش از دیگران را برای اطمینان و دیگران بپرسد
افکار وسواسی و رفتارهای تکراری باید از لحاظ بالینی معنی دار باشد. به عبارت دیگر، ناراحتی که فرد تجربه می کند باید به این نکته باشد که کیفیت زندگی آنها به طور قابل ملاحظهای کاهش می یابد. زندگی اجتماعی اش، اشغال (مدرسه یا کار) و سایر حوزه های مهم زندگی خود باید به شدت تحت تأثیر این اندیشه ها و رفتارها قرار گیرد.

اختلال تناسلی بدن به راحتی می تواند به عنوان یک اختلال روانی دیگر تشخیص داده شود، بنابراین برای یک متخصص به خوبی آموزش دیده برای ارزیابی تشخیص کامل، برای جلوگیری از اشتباه تشخیص BDD به عنوان یکی از موارد زیر مهم است:

چه درمان هایی برای اختلالات دایمی بدن وجود دارد؟

اگر شما یا یکی از عزیزان با BDD برخورد می کنید، ممکن است تمایل به شروع درمان یا مشاوره داشته باشید. این بسیار رایج است - حتی در افرادی که بدون BDD - معتقدند که درمان روانشناختی مناسب برای نگرانی های شما نیست. در واقع، به احتمال زیاد شما قبلا از طریق روش های دیگر مانند مشاوران آرایش، مو و لباس، جراحان پلاستیک، زیبایی شناسان، متخصصین پوست و دندانپزشکان (بسته به ویژگی بدن مورد نظر)، از شما پیشی گرفته اید. افراد مبتلا به BDD می خواهند مشکل "فیزیکی" خود را حل کنند. آنها می خواهند ضعف درک شده ثابت شود، تبدیل و یا حذف شود. این ممکن است دلهره آور باشد، اما درمان روانشناختی می تواند بسیار سودمند باشد، و به هرگونه اندیشه و احساس در مورد این نگرانی های فیزیکی پاسخ دهد.

یک رویکرد که در درمان BDD موثر است، درمان شناختی رفتاری (CBT) است. CBT درمان خط اول برای BDD است. این شامل تغییر افکار و باورهای نادرست موجود در اختلال است. این همچنین می تواند شامل روش های قرار گرفتن در معرض است که هدف آنها کاهش رفتارهای تکراری و افکار در اطراف علاقه های ذهنی است. علاوه بر این، استفاده از داروها، به ویژه بازدارنده های بازجذب سروتونین selective (SSRIs)، در کاهش برخی از علائم BDD موثر بوده است. این داروها اغلب به طور موثر در ترکیب با درمان رفتاری شناختی (Porter، 2017) مورد استفاده قرار می گیرند. مهم است که افراد مبتلا به اختلال تنفسی بدن خود را به خود اجازه می دهند زمان مناسب برای روان درمانی موثر باشد.

اهداف درمان

ایمنی فیزیکی در درمان BDD بسیار مهم است. به محض اینکه یک فرد مشاوره یا درمان را آغاز کرده است احتمال دارد که آنها قبلا برخی از رفتارهای مقابله ای ناسالم مانند چاقی بیش از حد پوست و یا کشیدن مو را نشان داده اند. این رفتارها می تواند شما و عزیزانتان را ترک کند و هیچ امیدی به تغییر وضعیت نداشته باشد. مهم این است که این رفتار نه تنها برای رفاه مضر، بلکه برای رسیدن به هدف «تثبیت» نقص درک شده نیز بی اثر است.

کلمه ای از

مقایسه ی اجتماعی یک چالش بزرگ برای بسیاری از ما است، و حتی اگر بیشتر با BDD برخورد کنید. به دلیل ناامنی در اطراف ویژگی های فیزیکی و تمایل به خودمان قضاوت بسیار سخت است، در حال دور شدن از دیگران می تواند چالش برانگیز و ارعاب باشد. به عنوان مثال، شما ممکن است در مورد شکل بینی خود انتقاد داشته باشید و خودتان را نسبت به دیگران در اتاق مقایسه کنید، حتی بیشتر از خود انتقاد و قضاوت کنید. CBT می تواند به تضعیف و چالش دادن الگوهای ذهنی غیرفعال کمک کند.

اگر شما یا یکی از عزیزان با اختلال تناسلی بدن برخورد می کنید، پذیرش خود برای هر نوع درمان مهم خواهد بود. پس از گذراندن زمان بسیار متمرکز بر نقص های شخصی، ایده پذیرش خود می تواند خارجی و گاهی اوقات غیرممکن باشد، اما با کمک درمان، می توان با چالش کشیدن افکار و رفتارهای ناسالم، بهبود گفتار خود و به جای پذیرش بیشتر و خودکفایی برسید.

> منابع:

> Hartman، A.، Greenberg، J. & Wilhelm، S. (2007). یک راهنمای درمانگر برای درمان اختلال دایمی بدن. دریافت شده در 11 اکتبر 2017 از https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

> قرآن، LM، Abujaoude، E.، بزرگ، MD & Serpe، RT (2008). شيوع اختلال تنفسی بدن در جمعيت آمريکا. CNS Spectrum. آوریل؛ 13 (4): 316-22.

> Muffadel A، Osman O، Almugaddam، F، Jafferany، M. اختلال اختلال در بدن: بررسی کوتاه و ارائه در تنظیمات بالینی مختلف. همکاران اصلی مراقبت از اختلالات CNS. 2013؛ 15 (4): 1464

> فیلیپس، ک. (2017). تشخیص و ارزیابی بالینی BDD. دریافت شده در 11 اکتبر 2017 از https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/

> Porter، D. (2017). اختلال تنفسی بدن DSM-V 300.7. دریافت شده در 11 اکتبر 2017 از https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)