اثرات جانبی، تعاملات و خطرات
Prozac ضد افسردگی است که برای اولین بار در ایالات متحده برای درمان افسردگی در دهه 1980 معرفی شد. این بخشی از یک دسته از داروهای شناخته شده به عنوان مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) است. Prozac عمدتا برای درمان افسردگی، اختلال وسواسی-اجباری و اختلال هراس (استفاده مورد تایید توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده) عمدتا مورد استفاده قرار می گیرد اما گاهی اوقات برای درمان سایر اختلالات اضطرابی نیز استفاده می شود.
چگونه Prozac با اضطراب کمک می کند
مکانیسم عمل
Prozac به عنوان یک SSRI، مانع از مغز از جذب سروتونین به طور طبیعی می شود. سروتونین در تنظیمات خلقی دخالت دارد. به این ترتیب، Prozac به مغز کمک می کند تا سروتونین را به اندازه کافی نگه دارد تا شما احساس خوبی داشته باشید که از طریق ارتباطات بهبود یافته بین سلول های مغزی بهبود می یابد.
تحقیقات نیز نشان می دهد که چگونه داروهایی مانند Prozac ممکن است در ترکیب با روان درمانی کمک کند. در مطالعه 2008 منتشر شده در علوم، نشان داده شد که در موش ها، Prozac به مغز کمک کرد تا وارد یک حالت غیرقابل پوسیدگی و پلاستیک شود، و احتمالا برای درمان آن را آسان تر می کند. ما می دانیم که ترکیب داروهایی نظیر Prozac با درمان گفتاری برای اضطراب موثر است، و این مطالعه نشان دهنده یک دلیل بالقوه است.
چه چیزی دوست دارد به Prozac برسد
اگر پاسخ مثبتی به Prozac داشته باشید، ممکن است علائم اضطراب شما کاهش پیدا کند.
بسته به علائم خاص شما ممکن است احساس آرامش و مضطرب تر، بهبود خواب و اشتها، توجه به زندگی، افزایش انرژی، توانایی تمرکز بیشتر و احساس دوباره بودن خود را بیشتر کنید.
به یاد داشته باشید که ممکن است این پیشرفت برای زمان قابل توجهی طول بکشد - حتی تا 12 هفته در بعضی موارد.
در ابتدا ممکن است عوارض جانبی نیز داشته باشید، بنابراین ممکن است دشوار است تا بهبودات را متوجه شوید تا عوارض جانبی کاهش یابد.
با استفاده از Prozac برای اضطراب
دریافت یک نسخه
Prozac اغلب به عنوان اولین درمان برای اختلالات اضطرابی در نظر گرفته می شود. با این حال، تعدادی از مراحل در دست گرفتن نسخه وجود دارد. به طور کلی، قبل از اینکه Prozac تجویز شود، باید تشخیص اختلال روان شناختی داده شود. در حالی که یک دکتر خانوادگی قادر به نوشتن یک نسخه است، این فرآیند بهتر از یک متخصص بهداشت روان انجام می شود که می تواند داروهای تجویزی مانند روانپزشک را تجویز کند.
مقدار و نحوه مصرف
Prozac معمولا برای شروع با دوز کم تجویز می شود و سپس به تدریج به 20 میلی گرم در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز 80 میلی گرم در روز است. به عنوان یک مایع یا کپسول مصرف می شود و باید به صورت تجویز شود. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات نمایش داده شود، بنابراین مهم نیست که به طور ناگهانی از Prozac استفاده نکنید، اگر فکر می کنید که کار نمی کند. دارو را فقط به عنوان پزشک یا روان پزشک خود تجویز کنید. ترک بوقلمون سرد می تواند خطرناک باشد و باعث بروز علائم ترک نشود.
ایمنی Prozac
با توجه به صدور هشدار ایمنی توسط اداره غذا و داروی آمریکا در سال 2007 درباره خطر ابتلا به افکار خودکشی در میان گروه های خاص، بحث بر سر ایمنی Prozac بوده است.
علیرغم این هشدار، Prozac همچنان تجویز می شود و می تواند در صورت هدایت یک پزشک به طور ایمن (و یا اگر اثرات جانبی ناشی از آن قطع شود) استفاده شود. اگر دچار نگرانی در مورد ایمنی مصرف Prozac هستید، این را به پزشک خود بیفزایید.
تعاملات دارویی
Prozac نباید با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) ترکیب شود یا در طی 14 روز پس از قطع MAOI مصرف شود. اجازه بدهید حداقل 5 هفته پس از متوقف کردن Prozac قبل از شروع MAOI. استفاده از pimozide و thioridazine همچنین باعث افزایش خطر ابتلا به پروزاک می شود. نتیجه تعاملات دارویی می تواند جدی و به طور بالقوه کشنده باشد، بنابراین شما باید تمام داروهایی را که با پزشک یا روان پزشک خود در نظر می گیرید، برای تعیین اینکه آیا تعاملات احتمالی وجود دارد یا خیر، صحبت کنید.
اثرات جانبی
برخی عوارض جانبی Prozac بیشتر از دیگران است. برخی از عوارض جانبی رایج شامل مشکلات خواب، سردرد، خستگی، سرگیجه، تهوع، از دست دادن اشتها، اضطراب، سرگیجه، خارش، عرق کردن، مشکلات جنسی، خشکی دهان، سوزش قلب، اسهال و تاری دید است. بعضی از افراد متوجه می شوند که عوارض جانبی در طول زمان کاهش می یابد و یا کمتر تحریک می شود.
سایر عوارض احتمالی جانبی که نادر هستند عبارتند از استفراغ، تشنج، بثورات، تب، تب، تورم، احساس سردرگمی، اضطراب شدید، مشکل تنفس یا بلع، خونریزی یا کبودی، و افکار و رفتار خودکشی. اگر شما هر یک از این موارد را تجربه کرده اید، مطمئن شوید که به پزشک یا روانپزشک خود اطلاع دهید.
چه کسی نباید Prozac بگیرد
Prozac را می توان در دوران بارداری و از طریق شیر مادر به نوزادان انتقال داد. اگر قبل از مصرف Prozac باردار یا پرستار هستید، با پزشک خود مشورت کنید تا تعیین کنید که آیا مزایای این خطر بیشتر است یا خیر.
همچنین برخی از خطرات احتمالی برای افراد 65 سال و بالاتر وجود دارد که باید با پزشک خود صحبت کرد. ایمنی و اثربخشی Prozac برای استفاده با کودکان زیر 18 سال نیز مشخص نشده است.
تعاملات دارویی
Prozac نباید همراه با الکل، بدون هیچ علامت (به عنوان مثال، آسپرین، به علت خطر خونریزی) و داروهای تجویزی، و مکمل های غذایی یا گیاهان (به عنوان مثال، سنتور جان). اطمینان حاصل کنید که همه چیز را که در حال مصرف است مطلع کنید.
Prozac نباید همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) (پیموزید و ترییدیدین)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) یا داروهای متابولیزه شده توسط CYP2D6 مصرف شود.
در صورت استفاده از داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) تأثیر می گذارند، مانند بنزودیازپین ها، باید مراقب باشید.
هشدارها
استفاده از Prozac می تواند خطرات را شامل می شود، از جمله پتانسیل برای بدتر شدن بالینی و در موارد نادر، افزایش افکار خودکشی. سندروم سروتونین نیز ممکن است رخ دهد، به ویژه اگر در بعضی از داروهای دیگر استفاده شود. نظارت نزدیک توسط روانپزشک یا پزشک شما مهم است.
Prozac نیز با یک هشدار جعبه سیاه همراه است که ممکن است خطر ابتلا به خودکشی در افراد زیر 25 سال را افزایش دهد. در این افراد ممکن است منجر به افکار خودکشی یا بدتر شدن این نوع افکار شود. اگر شما متعلق به این گروه هستید، پزشک شما باید به خصوص در مراحل اولیه، برای این مسائل جدی نظارت داشته باشد.
Prozac همچنین ممکن است شیدایی را در افرادی که مستعد هستند فعال کنند.
برداشت از حساب
Prozac همیشه باید برای جلوگیری از اثرات خروج از بین برود. اگر Prozac را به طور ناگهانی متوقف کنید، ممکن است نشانه هایی مانند سرگیجه، سردرگمی، کابوس، بی خوابی، تحریک پذیری و جادوهای گریه را متوجه شوید. به همین دلیل هرگز دارو را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید.
گزینه های دیگر
اگر Prozac به خوبی تحمل نشود، دیگر SSRI هایی که گاهی برای اضطراب تجویز می شوند عبارتند از Paxil (پاروکستین)، Lexapro (اسکلیتوپام)، Luvox CR (Fluvoxamine) و Zoloft (سرترالین). Effexor XR (ونلافاکسین) یکی دیگر از داروهای ضد افسردگی است که به عنوان مهار کننده بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI) نامیده می شود که همچنین ممکن است در درمان اضطراب شما موثر باشد.
در نهایت، بنزودیازپین ها کلاس دیگری از داروهایی هستند که اغلب برای اضطراب استفاده می شوند، اما به دلیل خطر ابتلا به وابستگی، آنها به طور کلی یک راه حل کوتاه مدت هستند. داروهای معمول در این دسته شامل والیم (دیازپام)، زاناکس (آلپرازولام)، کلونپین (کلونازپام) و آتیان (لورازپام) هستند.
کلمه ای از
اگر Prozac برای اضطراب تجویز شده باشد، ممکن است احساس عواقب ناخواسته ای داشته باشید و این که آیا دارو مفید خواهد بود یا نه. نگرانی های خود را با پزشک خود به اشتراک بگذارید و در مورد نحوه انجام این کار، هنگامی که دارو را شروع می کنید ارتباط برقرار کنید. ارتباطات کلید تضمین این است که این دارو در راه مناسب برای حداکثر اثربخشی استفاده می شود.
منابع:
> الی لیلی. راهنمای دارو Prozac.
> الی لیلی. Prozac اطلاعات تجویز .
> مایا Vetencourt JF، Sale A، Viegi A، و همکاران. فلوکستین ضد افسردگی پوستیت را در قشر دیداری بالغ برطرف می کند. علم 2008؛ 320 (5874): 385-388.
> Medline Plus فلوکستین انجمن داروسازان نظام پزشکی آمریکا، کتابخانه ملی پزشکی آمریکا.