اطلاعات و اثرات جانبی MAOIs
مهار کننده های مونوآمین اکسیداز یک کلاس ضد افسردگی هستند که در دهه 1950 توسعه یافتند. آنها در درمان افسردگی ، اختلال هراس و سایر اختلالات اضطرابی موثرند. اگر چه آنها به طور کلی به عنوان مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRI) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) موثر هستند، اما آنها به دلیل اقدامات احتیاطی لازم برای رژیم غذایی و خطر ابتلا به عوارض جانبی همراه با داروهای خاص استفاده می شوند.
نمونه هایی از MAOI ها عبارتند از:
- فنلزین (نردیل)
- ترنیسیپرومین (پاراتون)
- Isocarboxazid (مارپلان)
- Selegiline (emsam)
Emsam یک پراکنده پوست (پوست) است که یک بار در هر روز استفاده می شود. این روش مصرف ممکن است کم کم باعث ایجاد عوارض رژیمی در ارتباط با روش خوراکی شود.
چگونه MAOI ها کار می کنند
اعتقاد بر این است که مغز شامل چند صد نوع پیام رسان شیمیایی ( انتقال دهنده های عصبی ) است که به عنوان عامل ارتباطی بین سلول های مغزی مختلف عمل می کنند . این پیام های شیمیایی مواد مولکولی است که می تواند بر خلق و خو، اشتها، اضطراب، خواب، ضربان قلب، درجه حرارت، پرخاشگری، ترس و بسیاری دیگر از وقایع روانی و جسمی تاثیر بگذارد. مونوآمین اکسیداز (MAO) یک آنزیم است که باعث تخریب یا تخریب سه دستگاه انتقال دهنده عصبی مرتبط با حالت و اضطراب می شود:
- سروتونین ، نقش مهمی در تعدیل اضطراب، خلق و خوی، خواب، اشتها و سلوک دارد.
- اعتقاد بر این است که نوراپی نفرین ، که بر خواب و هوشیاری تاثیر می گذارد، به پاسخ استرس به مبارزه یا پرواز مرتبط است .
- دوپامین ، که بر جنبش بدن تاثیر می گذارد و همچنین اعتقاد بر این است که در انگیزه، پاداش، تقویت و رفتارهای اعتیاد آور شرکت داشته باشد. بسیاری از نظریه های روانپزشکی نشان می دهد که دوپامین در نشانه های روان پریشی نقش دارد.
MAOI ها فعالیت آنزیم MAO را کاهش می دهند. کمتر MAO در سطوح بالاتری از نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین در مغز است. مزایای این افزایش ها عبارتند از: بهبود حالت و اثر ضد ترس.
عوارض جانبی مشترک از MAOI ها
- کاهش خواب / بی خوابی
- حالت تهوع
- اسهال
- دهان خشک
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- فشار خون پایین (فشار خون پایین)
- سرماخوردگی
- افزایش وزن
- ادم (احتباس آب)
- اختلال عملکرد جنسی
- اسپاسم عضلانی
- ضعف
- گیجی
این فهرست همه چیز را شامل نمی شود و ممکن است عوارض جانبی دیگری را که در اینجا ذکر نشده است تجربه کنید. شما باید تمام عوارض جانبی مربوط به دارو را به پزشک خود گزارش کنید.
بحران فشار خون ناشی از تیرامین
تیرامین ترکیبی است که در بسیاری از غذاها یافت می شود . این ترکیب تاثیری بر فشار خون دارد و توسط آنزیم MAO تنظیم می شود. هنگامی که آنزیم MAO مهار می شود (یعنی در هنگام مصرف یک MAOI)، تیرامین می تواند به سطح بالایی خطرناک منتهی شود و منجر به افزایش فشار خون بالا شود. در حالی که مصرف MAOI ضروری است، برای جلوگیری از افزایش فشار خون بالا به علت مرگ و میر ناشی از مصرف مواد غذایی و نوشیدنی های زیاد در تریامین.
هشدارها و سایر موارد احتياط
قبل از شروع درمان با MAOI، اگر یکی از شرایط زیر را داشته باشید، به پزشک اطلاع دهید:
- بیماری کلیوی (بیماری کلیوی)
- تشنج
- بیماری قلبی عروقی (یعنی حمله قلبی قبلی، بیماری قلبی)
- هیپرتیروئیدیسم
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- دیابت
به همه ارائه دهندگان درمان خود بگویید که شما در حال مصرف یک MAOI هستید. این شامل پزشکان، دستیار پزشکان، دندانپزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می باشد.
هیچ دارویی بدون تایید پزشک خود را مصرف نکنید.
سندرم سروتونین
سطح خطرناکی از سروتونین در مغز می تواند یک وضعیت بالقوه خطرناک زندگی را به نام سندرم سروتونین ایجاد کند . این حالت نادر معمولا نتیجه تعامل دو یا چند دارو است که سطح سروتونین مغز را تحت تأثیر قرار می دهند.
حتی برخی از مکمل های ضد بارداری مانند سنتور جاناتان می توانند در صورت مخلوط شدن با MAOI سندروم سروتونین ایجاد کنند. برای کاهش خطر ابتلا به سندروم سروتونین، هرگز نباید با داروهای SSRI یا TCA مصرف شود. توصیه می شود که سایر داروهای ضد افسردگی تا 10 تا 14 روز پس از قطع MAOI آغاز نگردد.
MAOI ها و بارداری
تحقیق در مورد حاملگی و درمان با MAOI محدود است. توصیه می شود که در دوران بارداری از درمان با MAOI اجتناب شود. اگر پرستار هستید یا باردار هستید، بهتر است در مورد خطرات و منافع درمان MAOI با پزشک خود صحبت کنید.
سندرم متوقف کردن MAOI
برخی از افراد علائم خروج مانند کاهش یا متوقف کردن درمان MAOI را گزارش کرده اند. اعتقاد بر این است که این علائم ناشی از مغز است که در تلاش برای تثبیت سطح سروتونین و نوراپی نفرین پس از یک تغییر ناگهانی است.
علائمی که ممکن است در طی قطع درمان MAOI رخ دهد عبارتند از:
- حالت تهوع
- سردرد
- دردهای عضلانی
- سرماخوردگی
- احساسات شوک الکتریکی در گردن و سر
در حالی که هیچ یک از این علائم به عنوان خطرناک شناخته نمی شود، می تواند کاملا مخوف باشد. درمان MAOI را بدون مشاوره با پزشک خود کاهش دهید یا قطع نکنید.
MAOI ها و خودکشی
ارتباط افزایش اندیشه های خودکشی ، به خصوص در میان نوجوانان، با درمان ضد افسردگی، در سال های اخیر، مرکز توجه و اختلاف بوده است. در پاسخ به نگرانی هایی که در مطالعات موردی و برخی تحقیقات پیشنهاد شده بود، اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) در سال 2007 بیانیه ای صادر کرد. FDA پیشنهاد کرد که سازندگان داروهای ضد افسردگی، هشدار را در مورد محصولات خود در مورد احتمال افزایش خطر خودکشی نشان می دهند تفکر و رفتار در بزرگسالان جوان 18 تا 24 ساله در طول درمان اولیه.
تا کنون، محققان پاسخی قطعی در مورد ارتباط ضد افسردگی و خودکشی ندیده اند. برای اکثریت قریب به اتفاق، داروهای ضد افسردگی باعث کاهش افسردگی و کاهش بی نظمی و ناامیدی می شود که زندگی روزانه آنها را مصرف می کند. اما، برای یک درصد بسیار کمی از افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند، ممکن است این مورد نباشد. اگر شما در مورد این موضوع نگران هستید، با دکتر خود باز کنید و نترسید که سؤال کنید.
منابع:
> استفاده از داروهای ضد افسردگی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان. اصلاحات به برچسب گذاری محصول. اداره غذا و داروی ایالات متحده. 2 مه 2007
> Kaplan MD، هارولد I. و سادوک MD، بنجامین J. خلاصه روانپزشکی، نسخه هشتم 1998 بالتیمور: ویلیامز و ویلکینز.