در یک زیرمجموعه کوچک و کم توجهی از تشخیص اختلال وسواسی-اجباری و مرتبط با سایر مشخص شده (DSM-5، 300.3؛ ICD-10، F42) در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی - نسخه پنجم (DSM-5) اختلال رفتار تکراری متمرکز بر بدن تمرکز دارد. هرچند که هر کدام به طور خاص در DSM-5 نمایه نمی شوند، این مشکلات ناشی از رفتارهای رفتاری می تواند موجب ناراحتی و اختلال عملکردی در زندگی کسانی که با آنها مبارزه می کنند.
رفتارهای تکراری تمرکز بر بدن (BFRBs) شامل رفتارهای تکراری از خود پرسیده شده است که شامل گزش، کشیدن، چیدن یا ریزش مو، پوست یا ناخن های خود است که سبب آسیب رساندن به بدن می شود و با تلاش های متعدد برای متوقف کردن یا رفتار را کاهش دهید. مثل BFRB هایی که به علت بیماری بالقوه بالقوه تر می شوند، باید باعث ناراحتی یا اختلال شدید در عملکرد روزمره فرد شوند و به دلیل اختلال حرکات کلیشه ای یا رفتار خودکشی غیر خودکشی، بهتر از این نیست.
BFRBs شامل، اما محدود به:
- Trichotillomania (ترفند - o-to-o-mania) - مکرر مو کشیدن، در نتیجه ریزش مو. داده ها حاكي از آن است كه تيروتيليومومي در حدود٪ 1 تا٪ 3 از جمعيت رخ مي دهد.
- اختلال تخریب - انتخاب پوست مجدد، منجر به ضایعات پوستی می شود. مطالعات نشان می دهد که برداشت پوستی آسیب دیده 1.4٪ - 5.4٪ از جمعیت بزرگسال ایالات متحده است که 75٪ آنها زن هستند.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - تخریب ناخن ها و یا ناخن های پا را با استفاده از گزش عادت. این تخمین زده می شود در حدود 28٪ - 45٪ جمعیت، این رفتار ممکن است منجر به عوارض مانند آسیب دید قابل توجه به پوست و ناخن، عفونت های پوستی و مشکلات دنداني از جمله بیماری پریودنتال، مال اکلوژن، انسداد یا چرخش و سایش دهان .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-tol-o-mania) - تخریب ناخن یا ناخن های پا به وسیله چیدن، کشیدن، و مانیکور کردن. اگرچه اطلاعات تجربی کمی درباره این مشکل در دسترس است، تعدادی از پرونده های موردی در هر دو ادبیات روانشناختی و پوستی منتشر شده است. عوارض ناشی از این بیماری مشابه آنیوفافیا است.
- گزش لب - (کراتوز لب کرم) - گزش تکراری از پوست لب های خود.
- چرت زدن - (کراتوز گونه) - تخریب مجدد مخاطی دهان و بینی خود را از طریق خوردن دندان های خود، معمولا شامل منطقه میانی و داخلی درختی است. تخمین زده می شود که در حدود 3 درصد از بزرگسالان ایالات متحده رخ می دهد، عوارض گزش لب و گونه های گزش گونه شامل زخم، زخم، و عفونت های بافت دهان و همچنین ایجاد کراتوز - شکل گیری خارش مانند است.
- جویدن جوون - جویدن مزمن زبان، اغلب زبان های دو طرفه، یک مشکل دهانی شایع است. عوارض جانبی این بیماری عبارتند از: درد و کراتینیزاسیون، رنگدانه و هیپرکراتوز. اگر چه مطالعات کمی درباره این مشکل صورت گرفته است، در ادبیات دندانپزشکی ذکر شده است.
یکی از بزرگترین سوء تفاهمات در مورد BFRB ها، روانشناسی اساسی است.
بر خلاف ادبیات اولیه که در مورد این رفتارها نشان داده شده است که نشان می دهد که آنها خودکشی در طبیعت هستند، تحقیقات اخیر نشان می دهد که به نظر نمی رسد که آنها به آسیب های ذهنی خود مرتبط باشند. اکثر افرادي که در اين رفتارها شرکت ميکنند، به يک نياز فيزيکی (مشابه با نيازهای پيشگيرانه برای تيک) پاسخ میدهند که از طريق رفتار آنها رفع می شود، يا آنها در تلاش برای تصحيح، اصلاح يا در برخي موارد بعضی از جنبه های خودخواهانه منطقه هدف (به عنوان مثال، ظاهر، حساسیت لمسی، و غیره - به عنوان مثال، برای انتخاب یک تکه با هدف از ترویج ظاهر نرم و صاف و بهبود سریع تر).
اکثر افرادی که در این رفتارها شرکت می کنند قصد ندارند درد و یا آسیب های بدنی ایجاد کنند، بلکه از آسیب های ناشی از آن به پوست، مو یا ناخن ناراحت هستند و تلاش های مکرر برای کاهش و یا متوقف کردن رفتار را تشدید می کنند. اگر چه عملکرد رفتار متفاوت است، اغلب به عنوان خود تسکین دهنده یا کمک در تنظیم احساسات و یا تحریک سیستم عصبی تجربه می شود.
درمان مبتنی بر شواهد برای BFRB ها، همانطور که توسط مطالعهی Trichotillomania و اختلال اکورئاریا نشان داده شده است، شامل یک درمان ویژه شناختی - رفتاری (CBT) - آموزش برگشت عادت (HRT) است. HRT شامل آموزش آگاهی (یعنی خود نظارت)، شناسایی عوامل رفتاری، کنترل محرک (تغییر محیط برای کاهش احتمال برداشتن رفتار) و آموزش رقابت پاسخ (شناسایی رفتار جایگزینی که با برداشتن پوست ناسازگار است) است. همچنین به عنوان استراتژی های اضافی برای HRT اثربخشی آموزش پذیرش و تعهد درمان (ACT) و درمان دیالکتیک رفتار رفتاری (DBT) نیز به اثبات رسیده است.
خواندن توصیه شده
انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم. 5th ed واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا؛ 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "آسیب شناسی عمومی و دهانی برای بهداشت دهان و دندان". ویرایش دوم لیپین کت، ویلیامز و ویلکینز، بالتیمور، 2013.
گرانت، جی، استین، د، وودز، د، و کوتن، ن. (2012). Trichotillomania، Skin-Picking، و سایر رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن. انتشارات روانپزشکی آمریکا.