اختلال تخریب (برداشتن پوست) اختلال روانپزشکی است که شامل جمع آوری تکراری از پوست خود است. تبخیر متعلق به مجموعه ای از رفتارهای شناخته شده رفتارهای تکراری بدن (BFRBs)، رفتارهای خود پرستاری است که در آن افراد، موها، پوست، یا ناخن خود را می کشند، می کشند، می کشند، و باعث آسیب دیدن بدن می شوند، از جمله ترشیوتیو لومانیا و آنیوفلاژی.
اختلال تخریب غیر شایع در میان "اختلالات وسواس فکری و اختلالات وسواسی" در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات فلزی، نسخه پنجم ( DSM-5 ) طبقه بندی شده است. مطالعات نشان می دهد که برداشت پوستی آسیب دیده 1.4٪ - 5.4٪ از جمعیت بزرگسال ایالات متحده است که 75٪ آنها زن هستند.
معیارهای تشخیص DSM-5 عبارتند از:
- برداشتن پوستی مجدد که منجر به ضایعات پوستی می شود
- تلاش های مکرر برای متوقف کردن رفتار
- علائم دچار اختلال یا اختلال در معالجه بالینی هستند
- علائم ناشی از یک ماده یا یک بیماری یا یک بیماری پوستی نیست
- علائم بهتر از یک اختلال روانپزشکی دیگر توضیح داده نمی شود
رفتار چیدن پوستی که با معیارهای تشخیصی اختلال اکوروری مواجه می شود بسیار بیشتر از رفتار "نرمال" است. بنابراین رفتار گردهمایی ممکن است به عنوان یک رویداد در یک پیوستگی، طبیعی، شستشو و انحراف در یک انتهای پیوستگی، گسترش به جمع آوری، تراشیدن، و یا gouging، که منجر به زخم یا disfigurement در انتهای دیگر، مفهوم شده است.
شروع اختلال تخریب معمولا در دوران نوجوانی اتفاق می افتد، هرچند ممکن است در هر سنی شروع به برداشتن پوست پاتولوژیک شود. البته این اختلال مزمن است و علائمی است که در طی زمان موثر است. شواهد در حال ظهور وجود دارد که برداشت پوست از طریق محیط زیست و زیست شناسی تأثیر می پذیرد.
اختلال اکسیژن در طبیعت ناهمگن است. کسانی که در جمع آوری پوست شرکت می کنند، تمایل دارند تا از مکان های مختلف بدن برای طولانی مدت، از پوست سالم و آسیب دیده استفاده کنند. سایت های بدن ممکن است در طول زمان تغییر کند. اگر چه عملکرد رفتار متفاوت است، اغلب به عنوان کمک کننده در تنظیم فعالیت های عاطفی تجربه می شود. عواقب گزارش شده معمولا عبارتند از: فشار و یا تنش فیزیکی قبل از چیدن، احساسات ناخوشایند، تشخیص (به عنوان مثال، افکار اجازه، اعتقادات در مورد چگونگی نگاه و یا احساس پوست)، احساسات (مانند ضربه، نقطه درد) و / یا یک جنبه ناخوشایند از ظاهر او (به عنوان مثال، پرده های قابل مشاهده). گزارش های معمول گزارش شده در زمینه رفتارهای انتخابی عبارتند از: کاهش میل، احساس تسکین یا لذت، مشکلات روحی اجتماعی یا خجالت، اجتناب، کاهش بهره وری، عواقب عاطفی مانند اضطراب یا افسردگی، عفونت های پوستی، زخم، ضایعات و یا ناراحتی.
تأثیر اختلال تخریب در زندگی یک فرد ممکن است قابل توجه باشد. افراد مبتلا به آسيب پذيري پوست ممکن است شرم و خجالتي را تجربه کنند و در نتيجه ممکن است برخي از موقعيت هاي اجتماعي، فعاليت ها و مراقبت هاي پزشکي را اجتناب کنند.
علاوه بر این، اغلب به طول زیاد می اندیشند تا پوست آسیب دیده را پوشانده، پنهان کنند یا مخفی کنند.
درمان مبتنی بر شواهد مبتنی بر اختلال اکوریوری شامل یک درمان ویژه شناختی-رفتاری (CBT) - معکوس عادت (HRT) می باشد. HRT شامل آموزش آگاهی (یعنی خود نظارت)، شناسایی عوامل رفتار، کنترل محرک (تغییر محیط برای کاهش احتمال برداشتن رفتار) و رقابت برای آموزش پاسخ (شناسایی رفتار جایگزینی که سازگار با پوست است) . آموزش مهارتهای پذیرش و تعهد (ACT) و آموزش مهارتهای رفتاری دیالکتیکی (DBT) بهعنوان استراتژیهای کمکی در کاهش رفتارهای پرخوانی مشکوک در مطالعات مربوط به اختلال مرتبط با ترشیوتیلومانیا کمک کرده است.
هیچ درمان دارویی مورد تایید FDA برای اختلال تخریب وجود ندارد. بعضی افراد دچار برخی از داروهای ضد افسردگی می شوند (به طور خاص، بازدارنده های بازدارنده انتخابی سروتونین (SSRIs))، به ویژه اگر یک اختلال اضطراب یا اختلال روانی وجود داشته باشد که بر رفتار انتخابی اثر می گذارد؛ با این حال، مطالعاتی که اثربخشی آنها را اثبات می کند، نتیجه های متفاوتی را نشان می دهد N-acetyl-cysteine (NAC)، یک مکمل غذایی و اسید آمینه که باعث کاهش سطح گلوتامات در مغز می شود، برخی از وعده ها را در کاهش رفتار زنان بالغ نشان داده است.
درباره نویسنده و کار او بیشتر بخوانید.
منابع:
انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم . 5th ed واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا؛ 2013: 251-4.
گرانت، J.، Odlaugh، B.، Chamberlin، S.، Keuthen، N.، Lochner، C.، و Stein، D. (2012) "اختلال چیدن پوست." روانپزشکی Am J، 169: 1143-1149.
Grant JE، Odlaug BL (2009). "به روز رسانی در برداشتن پوست پاتولوژیک". روانپزشکی Curr 11 (4): 283-8.
مركز آموزش تريكوتليوموميا (2011). دستورالعمل های مشاوره انطباق کارشناسان در مورد Trichotillomania، برداشت پوست و سایر رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن.