امروزه درمان های الکل گرایانه موثر است

نگاهی به داروها، مشاوره و رفتارهای رفتاری

با تشکر از سالها تحقیق، پزشکان و متخصصان بهداشت در حال حاضر گزینه ای کامل برای درمان اختلالات مصرف الکل دارند. با تکیه بر این پیشرفت، دانشمندان همچنان در حال کار بر روی داروهای جدید هستند و راه های جدیدی را برای بهبود اثربخشی، دسترسی، کیفیت و هزینه بهره وری درمان افراد مبتلا به اختلالات مصرف الکل کشف می کنند.

ایستاده در شانه مطالعات غول پیکر

یک تحقیق گسترده که در سال 2006 منتشر شد، بیش از 1300 شرکتکننده در 11 دانشگاه علمی را طی یک دوره سه ساله دنبال کرد تا تعیین کند که چه ترکیبی از درمان، دارو و مشاوره برای درمان اختلالات سوء مصرف الکل مؤثر است.

مطالعه داروهای ترکیبی و رفتارهای رفتاری برای مطالعه وابستگی به الکل (COMBINE) نتیجه های شگفت انگیزی به دست آورد که نشان می دهد یکی از داروهای جدیدتر که برای درمان الکل به کار می رود، نتایج خود را بهبود نمی دهد.

همانطور که در COMBINE نشان داده شده است، هیچ یک از داروها یا استراتژی درمان در هر مورد و یا در هر فرد موثر نیست.

داروهای ضد الکل Revia، Vivitrol و Campral

این مطالعه نشان داد که در صورت همراهی با مداخله مدیریت ساختمانی سرپایی شامل 9 جلسه کوتاه که توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام می شود، داروهای ضد بازدارنده الکل Revia و Vivitrol (نالترکسون) و تا 20 جلسه مشاوره الکل، درمان موثر برای مشروبات الکلی بود. .

"این نتایج نشان می دهد که یا نالترکسون یا مشاوره تخصصی الکل با مدیریت ساختاری پزشکی، یک گزینه موثر برای درمان وابستگی به الکل است." مارک ل. ویلنبرینگ، MD، مدیر بخش تحقیقات درمان و تحقیق، موسسه ملی مواد مخدر و مواد مخدر الکل "با وجودی که مدیریت پزشکی نسبت به مداخلات وابستگی به الکل در اکثر تنظیمات مراقبت های بهداشتی امروز، نسبت به مداخلات پزشکی بیشتر است، اما بر خلاف سایر مدل های مراقبت از بیمار مانند شروع درمان انسولین در مبتلایان به دیابت نیست."

این مطالعه نشان داد که ترکیبی از یک داروی بازدارنده الکل بازدارنده Camproal ( acamprosate ) با برنامه مدیریت پزشکی نتایج را بهبود نمی بخشد. Campral بهتر از پلاسبو یا قرص های ساختگی عمل نکرده است. این یافته از محققان گذشته پس از مطالعات قبلی انجام شده در اروپا با استفاده از Campral نتایج مثبت درمان را به ارمغان آورده است.

نکات برجسته مطالعه COMBINE

پس از 16 هفته، مطالعه COMBINE نتایج کلی مثبت را برای شرکت کنندگان در مطالعه نشان داد.

نتایج مطالعه COMBINE
همه گروه ها در طول درمان به طور قابل ملاحظه ای نوشیدنی را تجربه کردند. درصد کل روزهای مضطرب سه برابر شده است، از 25 تا 73 درصد، و مصرف الکل در هر هفته از 66 به 13 نوشیدنی کاهش یافته است، کاهش 80 درصد.
بیمارانی که مداوا پزشکی را به همراه Revia یا Vivitrol (naltrexone) یا مشاوره تخصصی ارائه دادند، نتیجه مشابهی از سقط متقابل الکل (80 درصد) را در مقایسه با بیماران دریافت کننده پزشکی و قرص های دارونما (75 درصد) نشان داد.
بیمارانی که Revia یا Vivitrol دریافت کرده بودند میل کمتری برای الکل گزارش کردند.
اضافه کردن یا Revia یا Vivitrol یا مشاوره تخصصی الکل برای مدیریت پزشکی تقریبا دوبرابر شده است.

مداخله رفتاری ترکیبی

مداخله رفتاری ترکیبی (CBI) - که شامل مشاوره درمان یکپارچه شناختی-رفتاری ، ارتقاء انگیزشی و تکنیکهای افزایش مشارکت گروه کمک متقابل است، نتایج سودمندی را در مطالعات نشان داده است.

دارو به بیماران مزیت داد

بر اساس تحقیقات، داروها به عنوان بخشی مثبت از ترکیب برنده برای اختلالات مصرف الکل ظاهر می شوند. و، به عنوان یک روش برای درمان الکل، مورد استفاده قرار نگرفته است.

پروفسور باربارا میسون، موسسه تحقیقات اسکریپس و نویسنده این مطالعه می گوید: "قوی ترین یافته های این مطالعه این است که افرادی که هر دارو دریافت می کنند بسیار بهتر از افرادی بودند که هیچ قرصی نداشتند." "این باید یک تماس بیدار شود. با کمتر از یک درصد از افرادی که به دنبال کمک به وابستگی به الکل دریافت نسخه تجویزی می شوند، داروها به میزان کم مورد استفاده قرار می گیرند. دارو برای الکل بخشی می تواند به بهبود بیماری کمک کند، به ویژه در محیط دنیای واقعی. "

روش سینکلر

در سال 2001، دیوید سینکلر، محقق در دانمارک، محقق در فنلاند ادعا کرد 80 درصد از میزان درمان وابستگی الکلی زمانی که داروهای ضد الکل Revia یا Vivitrol طبق روش سینکلر تجویز می شوند. تحقیقات دکتر سینکلر در مجله های الکل و الکل گرایی و مجله روان شناختی بالینی منتشر شده است. روش Sinclair پروتکل درمان استاندارد برای وابستگی الکل در فنلاند است، روش نیز در انگلستان استفاده می شود، اما این روش هنوز در ایالات متحده به دست نیامده است.

با استفاده از روش سینکلر، مردم قبل از مصرف نوشیدن موهای Revia یا Vivitrol را مصرف می کنند و هرگز در غیر این صورت. Revia و Vivitrol مانند سایر داروهای ضد التهابی نیستند که موجب بیماری شدید و احساس خستگی در هنگام مصرف الکل می شوند. تغییر در رفتار فقط در طول زمان ظاهر می شود. با روش سینکلر، Revia یا Vivitrol یک ساعت قبل از نوشیدن الکل مصرف می شود. در پایان چهار تا شش ماه درمان با روش سینکلر، 80 درصد از افرادی که بیش از حد الکل مصرف کرده بودند، به طور متوسط ​​نوشیدن یا کاملا مخالف بودند.

راه کار آن این است که وقتی مردم به طور معمول الکل مصرف می کنند، اندورفین ها به مغز آزاد می شود و این امر رفتار نوشیدن الکل را تقویت می کند. Revia و Vivitrol اندورفین ها را احساس خوبی می کند. خیلی شبیه زمانی که سگ های پاورو در هنگام زنگ زدن غذا با غذا عرضه می شدند، این سگ ها تنها به زنگ زدن به صدای زنگ زدند. با این حال، هنگامی که این سگ ها با زنگ زنگ و بدون غذا ارائه شدند، بزاق متوقف شد.

اعتقاد بر این است که دلیل اصلی روش سینکلر در ایالات متحده دو برابر شده است. در ایالات متحده، برنامه های 12 گام به نظر می رسد بر برنامه های درمان شده توسط پزشکان غلبه کند، و پزشکان آن را دوست ندارند که روش سینکلر مردم را به مشکالت وابستگی به الکل تشویق می کند تا به ادامه نوشیدن ادامه دهند.

> منابع:

^{آنتون، RF و همکاران "داروهای ترکیبی و مداخلات رفتاری برای وابستگی به الکل. مطالعه COMBINE: یک آزمایش تصادفی کنترل شده." مجله انجمن پزشکی آمریکا. مه 2006}

> موسسه ملی سوء مصرف الکل و الکل. پیشرفت در درمان الکل، تحقیقات الکل و بهداشت ، جلد 33، شماره 4. 2011.

> Sinclair، JD مواد مخدر برای کاهش الکل مصرف. Annals of Medicine 22 : 357-362، 1990.

> سینکلر، جی. دی. شواهد در مورد استفاده از نالترکسون و روش های مختلف استفاده از آن در درمان الکل. الکل و الکل. 36 (1): 2-10. 2001

> Heinälä P، Alho H، Kiianmaa K، Lönnqvist J، Kouoppasalmi K، Sinclair JD. استفاده هدفمند از نالترکسون بدون سم زدایی پیشین در درمان وابستگی به الکل: یک مطالعه فاکتوریل دوقلو، کنترل Placebo-controlled. J Clin Psychopharmacol. ژوئن 2001؛ 21 (3): 287-92.