یک روش قدیمی برای تشخیص
شایعترین سیستم تشخیصی اختلالات روانشناختی، راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) است که در حال حاضر در نسخه پنجم آن است. در حالی که آخرین DSM، DSM-IV، از تشخیص چندشاخص استفاده کرد، DSM-5 از این سیستم خارج شد.
پنج محور در یک تشخیص چند عاملی چیست؟
در سیستم DSM-IV-TR یک فرد در پنج حوزه مختلف یا "محورها" تشخیص داده شد. در یک سیستم محوری نظیر DSM-5 یک فرد در یک دامنه تشخیص داده می شود.
به عنوان مثال، اختلال بالینی، مانند اختلال افسردگی عمده، اختصاص داده می شود. به نظر می رسد سیستم چند منظوره جزئیات بیشتری را ارائه می دهد.
محور I: اختلالات بالینی
اختلالات عمده روانپزشکی بر روی محور اول تشخیص داده شد . هنگامی که شما به تشخیص روانپزشکی فکر می کنید، این نوع اختلالات است که احتمالا به ذهن می آیند. به عنوان مثال، اختلال افسردگی عمده و اختلال استرس پس از سانحه در محور اول تشخیص داده شد. اختلال یادگیری مانند اختلالات خواندن یا ریاضی و معلولیت های رشد مانند اختلال اوتیسم نیز در محور اول تشخیص داده شد.
محور من تمایل دارد که برای اختلالات عمده ای که به نظر می رسد تقریبا اپیزودیک باشد، حفظ می شود، به این معنی که آنها معمولا شروع واضح و دوره های بهبودی یا بهبودی را دارند. با این حال این مسئله برای همه اختلالات محور اول درست نبود. برای مثال، اختلالات اوتیسم، اپیزودیک نیستند.
محور II: اختلالات شخصیت یا عقب ماندگی ذهنی
محور دوم شامل برخی از شرایطی است که ممکن است در اختیار اختلالات روانپزشکی قرار بگیریم، اما تصور می شود که شرایطی که در گذشته پیش از 18 سالگی وجود داشت، شرایطی طولانی تر بود.
اختلالات شخصیت ، الگوهای طولانی و فراگیر تفکر و رفتار است که معمولا قبل از سن 18 سالگی ظاهر می شوند، اما معمولا بعد از 18 سالگی تشخیص داده می شود، زمانی که شخصیت به طور کامل شکل گرفته است. این اختلالات به صورت اپیزودیک در نظر گرفته نمی شوند؛ آنها پایدار و مزمن در نظر گرفته می شوند.
عقب ماندگی ذهنی (MR) همچنین یک وضعیت دیرپایی است که باید قبل از سن 18 سالگی باشد و در طول زمان پایدار باشد. MR اشاره به کارکردی معنادار به طور معناداری کمتر از حد متوسط دارد که همراه با نقص در رفتار سازگار است.
یک دلیل برای تشخیص اختلالات شخصیت و MR در محور دوم این بود که این شرایط مزمن هستند که باید از شرایط محور I جدا شوند تا بتوانند از آنها اطلاعات مهم تشخیصی اضافی را برجسته نمایند. با این حال، در مورد اینکه اختلالات شخصیتی واقعا کیفی متفاوت از اختلالات بالینی محور I هستند و اینکه آیا باید در Axis II باقی بمانند، بحث برانگیز بود.
محور III: شرایط پزشکی یا فیزیکی
محور III برای شرایط پزشکی یا فیزیکی محسوب می شود که ممکن است تحت تاثیر مسائل سلامت روان قرار گیرد.
به عنوان مثال، اگر فرد مبتلا به سرطان باشد و بیماری و درمان آنها بر سلامت روانی آنها تاثیر می گذارد، این اطلاعات مهم در تشخیص می شود. بنابراین، تشخیص سرطان در محور سوم شامل می شود.
در عوض، ممکن است کسی وضعیت پزشکی داشته باشد که تحت تاثیر سلامت روانی آنها قرار داشته باشد. به عنوان مثال، فرد مبتلا به دیابت ممکن است با رژیم درمان های پزشکی خود در صورت اختلال روانپزشکی که موجب رفتارهای تکان دهنده یا غیرمنتظره می شود، رعایت شود.
تشخیص بیماری های پزشکی در Axis III برای کمک به یک متخصص بالینی از یک مشکل بالقوه است.
محور IV: عوامل محیطی یا روانی اجتماعی کمک می کند
اغلب تشخیص روانپزشکی در زمینه عوامل استرس زای محیطی یا اجتماعی اتفاق می افتد. به عنوان مثال، از دست دادن شغل، طلاق، مشکلات مالی یا بی خانمانی می تواند به توسعه یا حفظ یک وضعیت سلامت روانی کمک کند. اختلال روانپزشکی همچنین می تواند به توسعه این عوامل استرس زا کمک کند. این عوامل مهم محور در محور چهارم کدگذاری شده است.
محور V: ارزیابی جهانی عملکرد
آخرین محور محور V برای ارزیابی جهانی عملکرد (GAF) محفوظ است.
GAF یک شماره بین 0 تا 100 است که به معنای نشان دادن میزان عملکرد شما و یا توانایی شما در درک زندگی روزمره تطبیقی است.
نمرات پایین تر نشان داد عملکرد پایین تر، با نمره صفر نشان می دهد که یک فرد قادر به حفظ ایمنی خود و یا بهداشت عمومی نیست و یا تهدید قریب الوقوع برای ایمنی و یا رفاه دیگران است. امتیازات نزدیک به 100 عملکرد برتر نشان داد.
چرا DSM-5 با تشخیص چند عاملی انجام می شود؟
سیستم چند منظوره برای کمک به ایجاد تمایز بین تشخیص ها در نظر گرفته شد، اما به جای آن سردرگمی ایجاد شده و تحقیقات منفی را تحت تاثیر قرار داد. DSM-5 سه محور اول را به یک با هم متصل می کند تا از بین بردن تمایز بین تشخیص ها کمک کند که به پزشکان، محققان و شرکت های بیمه کمک می کند اطلاعات را ساده تر کند. پزشکان هنوز بیماران را برای دو محور آخر ارزیابی می کنند، آنها فقط با استفاده از ابزارهای مختلف این کار را انجام می دهند.
منابع:
انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش چهارم، تجدید نظر در متن. واشنگتن دی سی، نویسنده، 2000.
Bernstein، DP، Iscan، C، Maser، J، هیئت مدیره، انجمن تحقیقات در اختلال شخصیت، و هیئت مدیره، انجمن بین المللی بررسی اختلالات شخصیت. "نظرات کارشناسان اختلال شخصیت در مورد سیستم طبقه بندی اختلالات شخصیت DSM-IV." مجله اختلالات شخصیت ، 21: 536-551، 2007.
"تغییر سیستم Multiaxial." دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی (2013).