درک معیارهای تشخیص DSM-IV و DSM-5
سیستم تشخیصی که معمولا برای تشخیص اختلال شخصیت مرزی (BPD) و سایر اختلالات شخصیت با استفاده از محورها استفاده می شود، اکنون منسوخ شده است. اختلالات BPD و سایر اختلالات شخصیت به عنوان اختلالات عصبی II در آخرین راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه چهارم (DSM-IV) تشخیص داده شده است. این محورها در نسخه فعلی DSM استفاده نشده است.
تشخیص BPD در DSM-IV به عنوان یک اختلال در محور II
اختلال شخصیت مرزی (BPD) و سایر اختلالات شخصیتی معمولا با استفاده از راهنمای رسمی برای تشخیص اختلالات روانپزشکی، راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (در حال حاضر در نسخه پنجم، DSM-5) تشخیص داده شده است.
آخرین DSM، DSM-IV-TR، از سیستم تشخیصی چند محوری استفاده کرد. این بدان معنی است که هنگام تشخیص، توجه به پنج ناحیه یا محور، که می تواند بر فردی که تشخیص داده شد، توجه شود.
محور I برای تشخیص اختلالات بالینی بود، شرایطی که اغلب مردم هنگام فکر کردن به اختلالات روانپزشکی فکر می کنند. به عنوان مثال، اختلال افسردگی عمده یا اختلال استرس پس از سانحه در محور اول تشخیص داده شده است.
محور دوم برای شرایط دیرپای اهمیت بالینی، مانند اختلالات شخصیتی و عقب ماندگی ذهنی، محفوظ است.
این اختلالات معمولا به مدت سال ها ادامه دارد، قبل از بزرگسالی وجود دارد و تأثیر قابل توجهی بر عملکرد دارند.
منطق برای قرار دادن اختلالات شخصیت در محور دوم
در تئوری، اختلالات شخصیت به محور دوم منتهی شد؛ زیرا این راهی بود تا اطمینان حاصل شود که آنها نادیده گرفته نشوند.
اگر فرد دارای اختلالات بالینی متعدد در Axis I بود، کدگذاری اختلالات شخصیت در Axis II به این اختلالات کمک کرد.
یکی دیگر از دلایل اینکه کارشناسان تصمیم گرفتند اختلالات شخصیتی را در Axis II در DSM-IV قرار دهند، مربوط به روند این اختلالات است. در حالیکه اختلالات در محور I به صورت اپیزودیک هستند، به این معنی که آنها مجددا باز هستند، اختلالات شخصیت به عنوان مزمن به حساب می آیند، به این معنی که آنها در طول سال ها اتفاق می افتند.
تشخیص BPD در DSM-5
DSM-5 از سیستم محور دور شد، همه چیز را به یک محور رها کرد تا به طور ظاهری ساده تر تشخیص دهد. با این حال، تشخیص، ارزیابی و درمان اختلالات شخصیت اساسا همانند DSM-IV است، از جمله نشانه هایی که باید برای تشخیص BPD وجود داشته باشد.
علائم اختلال شخصیت مرزی
نشانه BPD بی ثباتی عاطفی و نوسانات خلقی مکرر است . برای تشخیص اختلال شخصیت مرزی، باید حداقل پنج مورد از علائم زیر را داشته باشید:
- انتخابات و رفتارهای تهاجمی که ممکن است در رفتارهای مخاطره آمیز، مانند قمار، خرید عروسک یا مشارکت در رابطه جنسی محافظت نشده با شرکای متعدد، منجر شود.
- احساسات و احساسات قدرتمند و متغیر که ممکن است چند ساعت تا چند روز طول بکشد.
- الگوی روابط آشفته و ناپایدار با دوستان و خانواده.
- احساس دائمی خسته و یا خالی است
- مشکلات خشم، از جمله مشکل کنترل خشم، خشم شدید که ممکن است به وضعیت نرسد و / یا بی نظمی عصبانیت
- یک مفهوم تحریف شده و ناامن از خودتان که بر همه چیز در زندگی شما تأثیر می گذارد، از روابط به اهداف به حالت و افکار.
- رفتار خودکشی و یا خودخواهانه، مانند برش.
- افکار پارانوئید یا احساسات متضاد، به نظر می رسد که شما بخشی از زندگی خود نیست و یا شما خارج از بدن خود است.
- ترس غیر منطقی از رها شدن است که باعث احساسات قدرتمند و رفتن به شدت می شود تا مطمئن شوید که شما رها نشده اید.
منابع:
انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی نسخه چهارم DSM-IV-TR . انجمن روانپزشکی آمریکا: 2000.
Westen D، Shedler J. بازنگری و ارزیابی Axis II، قسمت دوم: به طبقه بندی مبتنی بر تجربی و مفید بالینی از اختلالات شخصیت. مجله آمریکایی روانپزشکی ، 156 (2): 273-285، 1999.
"اختلالات شخصیتی." انجمن روانپزشکی آمریکا (2013).
Trestman، RL "DSM-5 و اختلالات شخصیت: جایی که Axis II بروید؟" مجله آکادمی روانپزشکی آمریکا و قانون، 42 (2)، 2014.
"اختلال شخصیت مرزی." اتحاد ملی در بیماری روحی (2016).
"اختلال شخصیت مرزی." موسسه ملی سلامت روان.