کدام عوارض جانبی را می توان تحمل کرد و سایر شرایطی که در آن عامل دارید
تلاش برای پیدا کردن داروهای ضد افسردگی مناسب می تواند بسیار "ضربه یا دست" احساس کند. در حالی که یک منطق قطعی در پشت دنباله ای از داروهای ضد افسردگی وجود دارد که یک پزشک توصیه می کند، هیچ گفتن به آنچه شما ممکن است یا ممکن است به آن پاسخ ندهید وجود ندارد. در واقع، بسیاری از افراد به اولین داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهند و یا عوارض جانبی نامطلوب را تجربه می کنند، بنابراین باید دوم، سوم یا چهارم را امتحان کنند.
اما تا 80 درصد از مردم در نهایت به درمان افسردگی پاسخ می دهند، بنابراین هر دلیلی وجود دارد که امیدوار باشیم که شما برای یکی از آن ها به سر می برید.
عوامل موثر در انتخاب یک ضد افسردگی
عوامل متعددی وجود دارد که وقتی پزشک یک داروی ضد افسردگی را انتخاب می کند ، فراتر از نوع افسردگی زندگی می کند. برخی از اینها شامل یادگیری آنچه که در گذشته برای شما انجام داده است (اگر این اولین افسردگی اصلی شما نیست)، چه چیزی ممکن است برای دیگر اعضای خانواده تان کار کند (ژنتیک ممکن است نقش شما را در چگونگی واکنش به یک دارو بر روی دیگران بازی کند )، داروهای دیگر که مصرف می کنید، و خیلی بیشتر.
برخی از عوارض جانبی مانند افزایش وزن یا اختلال عملکرد جنسی ممکن است برای بعضی افراد مشکل بزرگی ایجاد نکنند، اما ممکن است برای دیگران غیر قابل تحمل باشد، بنابراین این باید در نظر گرفته شود. بعضی از داروها ممکن است برای سایر شرایطی که علاوه بر افسردگی نیز دارند، کار کنند.
به عنوان مثال، duloxetine (Cymbalta) شناخته شده است برای کمک به درد فیزیکی، به طوری که اگر شما از فیبرومیالژیا و یا آرتروز در علاوه بر افسردگی رنج می برند، این ممکن است انتخاب خوبی برای شما باشد. یا اگر از بیخوابی رنج می برید، ممکن است از انتخاب یک ضد افسردگی با خواص آرام بخش مانند میرتازاپین (Remeron) سود ببرید.
شما ممکن است قادر به کشتن دو پرنده با یک سنگ، به صحبت کردن.
مثالهای دیگری که در آن داروهای ضد افسردگی ممکن است دارای دو وظیفه وظیفه باشند عبارتند از:
- ترک سیگار. Wellbutrin (بوپروپیون) در واقع داروی مشابه داروهای محبوب ترک سیگار با نام تجاری Zyban است . برای یک سیگاری، Wellbutrin ممکن است وظیفه دوگانه و انتخاب منطقی با بلند کردن افسردگی و کمک به توقف سیگار کشیدن.
- نوروپاتی هر دو داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مهارکننده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI)، دوولتکسیتین (Cymbalta) و ونلافاکسین (Effexor)، مفید هستند.
- شب ادراری. اگرچه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تمایل به استفاده کمتر از برخی از فرمول های جدیدتر دارند، برای افرادی که در معرض سکته مغزی قرار می گیرند، ایمی پرامین ممکن است با هر دو مشکل مواجه شود.
- ناتوانی های یادگیری. فکر می کنم برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است سود ثانویه ای برای کمک به برخی از ناتوانی های یادگیری داشته باشند. اگر این است، با پزشک خود صحبت کنید که آیا یکی از این داروها ممکن است برای شما مفید باشد یا خیر.
مهم است که توجه داشته باشید که در تجویز یک ضد افسردگی، اولین هدف باید بهترین کنترل افسردگی باشد. گاهی اوقات این ممکن است به معنای انتخاب یک ضد افسردگی باشد که احتمالا موجب افزایش وزن حتی در افرادی که دارای اضافه وزن هستند و این وضعیت دیگری را که از آن رنج می برد را پوشش نمی دهد، حتی اگر این گزینه در دسترس باشد.
همچنین مهم است که بین استفاده از داروها بر روی برچسب و علامت های مختلف تفاوت ایجاد شود. استفاده از بر روی برچسب به این معنی است که دارو برای تأیید نشان دهنده تأیید FDA است. استفاده غیرقانونی به این معنا نیست که یک دارو مفید نیست - و حتی ممکن است مفید باشد برای درمان یک بیماری - اما این هنوز تأیید FDA برای این نشانه وجود ندارد. همچنین برای مردم مهم است که بدانند برخی از پزشکان بیشتر مایل به تجویز داروهای خارج از رژیم هستند.
بسیار مهم است که با همکاری پزشک خود به عنوان یک تیم در این انتخاب ها کار کنید. هیچ کس بدن شما را بهتر از شما نمی شناسد و یا ترجیحات خود را نیز مانند شما نمی داند.
موانع پیدا کردن درمان مناسب
عوارض جانبی، همانطور که در بالا ذکر شد، می تواند موانع عمده ای برای یافتن داروهای مناسب برای شما باشد. این نکته است که پزشک و بیمار باید به عنوان یک تیم کار کنند تا راه حلی پیدا کند که بیمار بتواند با آن زندگی کند. گزینه ها ممکن است شامل پذیرش عوارض جانبی به عنوان یک عارضه برای کاهش افسردگی، تقویت با سایر داروها (استفاده از بیش از یک دارو برای کنترل افسردگی و / یا رفع عوارض جانبی) و یا تلاش برای تجویز دارو جدید. پزشک شما همیشه باید سعی کند دارو را پیدا کند که بهترین افسردگی را با کمترین عوارض جانبی ضد افسردگی برای شما به ارمغان بیاورد - اما توجه داشته باشید که متاسفانه هیچ داروئی کامل نیست.
دو عارضه جانبی وجود دارد که مردم به نظر می رسد مشکل ترین را پیدا کنند: اختلال عملکرد جنسی و افزایش وزن. یکی از علائم کلاسیک افسردگی، از دست دادن درایو جنسی است. به جای عجله، بسیاری از داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی نیز ممکن است به طور بالقوه باعث عوارض جانبی جنسی شوند . اگر این مشکلات بر شما تأثیر می گذارد و شما آنها را تحمل نمی کنید، nefazodone (Serzone)، بوپروپیون و میرتازاپین داروهایی هستند که عوارض جانبی جنسی کمتری دارند. البته این داروها ممکن است عوارض جانبی دیگری داشته باشد.
یکی دیگر از مواردی که معمولا در مورد اثر جانبی شکایت دارد، افزایش وزن در داروهای ضد افسردگی است. در این بخش، پاروکستین (Paxil) و میرتازاپین دو نفر از بدترین مجرمان هستند. ونلاکسافین، بوپروپیون و فلوکستین (پروزاک) داروهای ضد افسردگی هستند که به احتمال زیاد باعث افزایش وزن نمی شوند و بسیاری از مردم حتی چندین کیلو وزن را از دست می دهند. اما دوباره همه چیز متفاوت است و بعضی افراد وزن داروهایی را افزایش می دهند که بعید است باعث افزایش وزن شوند و وزن کم کنند که اغلب باعث افزایش وزن می شوند.
عوارض جانبی همیشه چیز بدی نیست
باور کنید یا نه، عوارض جانبی لزوما چیز بدی نیستند. اگر یک بیمار دارای اختلال خوردن است و بیش از حد نازک است، یک دارو مانند Prozac که اشتها را کاهش می دهد ممکن است مطلوب نباشد. اما داروهایی که اشتها را افزایش می دهند، مانند پاروکستین یا میرتازاپین، واقعا برای این بیمار مفید است. و اگر یک بیمار دیابتی و اضافه وزن داشته باشد، داروهایی که سبب کاهش اشتها می شوند، ممکن است در کنترل دیابت خود مفید باشند، زیرا آنها برای غذاهای ممنوعه میل کمتری دارند.
این نیز در مورد ضد افسردگی هایی که تحریک کننده هستند و کسانی که آرام بخش هستند، اعمال می شود. داروهای ضد افسردگی که تمایل به تحریک مانند بوپروپیون را دارند، ممکن است برای افرادی که دارای افسردگی گیاهی هستند یا کسی که به نظر نمی رسد انرژی داشته باشد مفید باشد اما برای افرادی که با اختلال اضطرابی همراه با افسردگی زندگی می کنند ممکن است مفید باشد. به همین ترتیب، یک ضد افسردگی آرام بخش مانند میرتازاپین میتواند برای کسی که مضطرب است، کار خوبی داشته باشد و ممکن است انتخاب اشتباهی برای فردی باشد که در حال حاضر احساس افسردگی کم انرژی داشته باشد.
باز هم، مهم است که به یاد داشته باشید که هر فرد متفاوت است.
منابع:
Carvalho، A.، Sharma، M.، Brunoni، A.، محل، E.، و G. Fava. ایمنی، تحمل پذیری و ریسک های مرتبط با استفاده از داروهای ضد سرطان جدید نسل جدید: نقد انتقادی از ادبیات. روان درمانی و روانشناسی 2016. 85 (5): 270-88.
> سلامت روان آمریکا. اختلالات همراه و افسردگی.
Nosengo، N. آیا شما می توانید ترفندهای قدیمی تر مواد مخدر را آموزش دهید؟ . طبیعت 2016. 534: 7607.
Prus، A.، و J. Porter. ویژگی های محرک تشخیصی داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی و اضطراب. موضوعات کنونی در علوم اعصاب رفتاری . 29 ژوئن 2016 (EPUB پیش از چاپ).