MAOIs، SSRIs، SNRIs، TCIs، و غیره
پنج کلاس اصلی ضد افسردگی وجود دارد. در اینجا چیزی است که آنها هستند، نمونه هایی از هر کدام و نحوه کار آنها.
مغز مواد شیمیایی مشارکت در تنظیم مقررات
سه مولکول پایه وجود دارد که به صورت شیمیایی به عنوان مونوآمین ها شناخته می شود که معتقدند در تنظیمات خلقی دخیل هستند، از جمله:
- Serotonin: 5-hydroxytryptamine (5-HT)، که معمولا به عنوان سروتونین شناخته می شود، شیمیایی "احساس خوب" مغز است.
- نوراپی نفرین: یکی دیگر از انتقال دهنده های عصبی به افسردگی مرتبط است و به نحوه هشدار شما حساس است. فرض بر این است که سطح پایین نوراپی نفرین با مه غلیظ مغز همراه است که بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی تجربه می کنند.
- دوپامین: شما ممکن است از سطح پایین دوپامین در بخشی از مغز آگاه باشید که اصطلاحا نگریا همراه با بیماری پارکینسون است، اما دوپامین بسیار بیشتر است. در لبه های جلویی مغز، آن را با تفکر پیچیده و حل مسئله مرتبط می کند. در واقع، تصور می شود که اثرات تحریک کننده مواد شیمیایی مانند نیکوتین و کوکائین به اثرات آنها بر روی مراکز پاداش متوسل به دوپامین در مغز مرتبط است.
این مولکول ها انتقال دهنده های عصبی هستند، فرستنده های شیمیایی که پیام را در سرتاسر مغز انتقال می دهند. ممکن است مفید باشد که بیشتر در مورد نقش انتقال دهنده های عصبی در افسردگی یاد بگیرید.
کلاس داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی به طور کلی طبقه بندی می شوند بر اساس این که چگونه این مولکول ها را تحت تاثیر قرار می دهند، هر چند سه حلقه ای استثناء این قانون است.
شایع ترین داروهای مورد استفاده در این زمان عبارتند از مهار کننده های بازجذب سروتونین (SSRI) و مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI)، هرچند که این داروها برای برخی افراد استفاده می شود.
در اینجا دسته اصلی ضد افسردگی ها، و همچنین شیوه های عمل و نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی متعلق به آن دسته هستند.
مهار کننده های مونوآمین اکسیداز
یکی از اولین کلاس های ضد افسردگی که منبعی مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) بود، توسعه یافت. این نوع ضد افسردگی که در دهه 1950 کشف شد، مانع از فعالیت آنزیمی مونوآمین اکسیداز می شود . از آنجایی که عملکرد مونوآمین اکسیداز، تخریب مونوآمین ها است، مهار آن اجازه می دهد تا بیشتر از انتقال دهنده های عصبی مرتبط با تنظیم خلق و خو در مغز موجود باشد.
نمونه هایی از مهار کننده های مونوآمین اکسیداز که توسط اداره غذا و داروی (FDA) تایید شده عبارتند از:
- ناردیل (فنلزین)
- Parnate (ترانی سایپرومین)
- مارپلان (ایزوکاربوکازید)
- امام (سلگیلین)
مهار کننده های مونوآمین اکسیداز از داروهای ضد افسردگی کمتر استفاده می شود و در صورت ترکیب شدن با سایر داروها یا مواد غذایی حاوی تیرامین ، تا حدودی دشوار است. مصرف MAOI معمولا شامل محدودیت های رژیم غذایی است.
داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای
یکی دیگر از کلاس های اولیه ضد افسردگی، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCI) است که همچنین به عنوان داروهای ضد افسردگی تتراسیکل یا چرخه ای شناخته می شود که در دهه 1950 کشف شد. بر خلاف کلاس های دیگر ضد افسردگی ها، این کلاس به واسطه ساختار شیمیایی آن، که از سه حلقه متصل به اتم تشکیل شده، نامگذاری شده است.
سه حلقه چربی اعمال ضد افسردگی خود را با مهار سلول های عصبی از reabsorbing سروتونین و نوراپی نفرین اعمال، که اجازه می دهد تا بیشتر از این مواد برای استفاده در مغز در دسترس است.
نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:
- الویل (amitryptyline)
- نورپرمین (desipramine)
- اسندین (آموکسیاپین)
- Anafranil (کلومیفامین)
- پامولور (نورتریپتیلین)
- Tofranil (ايمي پرامين)
- ویواکتیل (پروتپریتین)
- Surmontil (trimipramine)
- سینکوان (دوکسپین)
ماتروتیلین
داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، مانند MAOI ها، دارای عوارض جانبی بیشتری نسبت به دسته های جدید ضد افسردگی مورد بحث در زیر هستند، از جمله یبوست، خشکی دهان، تاری دید، افزایش وزن و آریتمی های قلبی.
با این حال، آنها اثرات اضافی دارند و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای سایر شرایط از درد مزمن تا میگرن به اختلال وسواسی-اجباری (OCD) استفاده می شود.
مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)
مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) با مهار جذب سرتوتونین کار می کنند و اجازه می دهند سروتونین بیشتری در دسترس قرار گیرد. SSRIs اولین نوع داروهایی بودند که عمدا به عنوان داروهای ضد افسردگی توسعه یافتند تا اثرات ضد افسردگی آنها به صورت شگفت انگیزی کشف شد. آنها در دهه 1970 توسعه یافتند.
نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:
- پروزاک (فلوکستین)
- Paxil (پاروکستین)
- Zoloft (سرترالین)
- کلکسا (سیتالوپرام)
- لووکس (فلووکسامین)
- Lexapro (اسکلیتوپام)
- ویبرید (ویلآزادون)
SSRI ها عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای مسن تر دارند، اما هنوز می توانند واکنش های نامطلوب مانند اختلال عملکرد جنسی داشته باشند . به استثنای پروزاک، بسیاری از این داروها وقتی که متوقف می شوند، باید به آرامی برطرف شوند، زیرا ممکن است باعث ایجاد اختلال ناراحت کننده در نشانه های نشانه های سندرم انقباض SSRI شود .
بازدارنده های بازگشت سراتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)
مهارکننده های بازدارنده سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) به شکل مشابهی به SSRI کمک می کنند، به جز این که آنها از جذب نوراپی نفرین علاوه بر سروتونین جلوگیری می کنند. اولین SNRI در دسامبر 1993 توسط FDA تایید شد.
افزایش نوراپی نفرین علاوه بر سروتونین ممکن است برای افرادی مفید باشد که خستگی را با افسردگی خود می دانند ( افسردگی با عقب ماندگی روانی ). این داروها برای افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن نیز استفاده می شود.
نمونه هایی از SNRI عبارتند از:
- Effexor (ونلافاکسین)
- سیمبلتا (دوولتسستین)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- ساواله (میلن سایپران)
- فتزیما (levomilnacipran)
داروهای ضد افسردگی غیرطبیعی
همچنین دیگر داروهای ضد افسردگی نسبتا جدید وجود دارد که به هیچ یک از مقادیر فوق نمی آیند و به عنوان داروهای ضد افسردگی غیر معمول شناخته می شوند. داروهای ضد افسردگی غیرمعمول با تغییر سطوح یک یا چند انتقال دهنده عصبی مانند دوپامین، سروتونین یا نوراپی نفرین کار می کنند، اما هر کدام از آنها به شیوه ای متفاوت عمل می کنند. بعضی از این داروها ممکن است به خصوص مفید باشد اگر شما از عوارض جانبی جنسی در داروهای ضد افسردگی رنج می برید.
نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی غیر معمول عبارتند از:
- Wellbutrin (بوپروپیون)
- رمیرون (میرتازاپین)
- دیریل (ترازودون)
- Trintellix (vortioxetine)
- Nefazodone
بهترین داروهای ضد افسردگی برای افسردگی خود را انتخاب کنید
عوامل متعددی وجود دارد که به انتخاب بهترین داروهای ضد افسردگی کمک می کنند . بخشی از انتخاب شما ممکن است به عوارض جانبي شما برسد. دکتر شما به شما کمک خواهد کرد که بهترین داروها برای شما را انتخاب کنید، هرچند ممکن است چندین بار سعی کنید قبل از پیدا کردن یکی از آنهایی که به طور موثر با کمترین عوارض جانبی کار می کنند.
همچنین لازم به ذکر است که درمان افسردگی معمولا زمانی مفید است که ترکیبی از روش ها استفاده شود. این ممکن است شامل روان درمانی باشد ، به دقت با توجه به هر عامل که ممکن است به افسردگی شما کمک کند، مانند درد مزمن و استراتژی های کمک به خود. وقت خود را برای آموختن راهنمایی های مقابله ای برای افسردگی بیابید که بدون توجه به درمانهای انتخابی شما مفید باشد.
> منابع
- > کارکنان درمانگاه Mayo. داروهای ضد افسردگی غیرطبیعی کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 25 ژوئن 2016.
- > کارکنان درمانگاه Mayo. مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs). کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 8 ژوئن 2016.
- > کارکنان درمانگاه Mayo. بازدارنده های بازجذب سروتونین (SSRIs). کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 24 ژوئن 2016.
- > کارکنان درمانگاه Mayo. مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI). کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 21 ژوئن 2016.
- > کارکنان درمانگاه Mayo. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای ضد افسردگی tetracyclic. کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 28 ژوئن 2016.