کلونیدین یک دارو است که در ابتدا برای کمک به افراد دارای فشار خون بالا تجویز شد. با این حال، به دلیل اثر آرام بخش آن بر روی بدن، کلونیدین برای افرادی که دارای علائم ADHD هستند مانند بیش فعالی، تکانشگری، تجاوز، بیش از حد تحریک و مشکلات خواب است.
در سال 2010، اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) کلونیدین را به عنوان یک دارو برای کودکان مبتلا به ADHD به تنهایی یا با داروهای محرک مصرف کرد.
نام تجاری برای کلونیدین عبارتند از Catapres® و Kapvay®.
بررسی اجمالی
داروهای ADHD عموما به عنوان محرک و غیر محرک دسته بندی می شوند. کلونیدین به عنوان یک درمان غیر تحریک کننده برای ADHD در نظر گرفته می شود
تحریک کننده ها (همچنین به عنوان داروهای روان شناختی نامیده می شوند) معمولا خط اول داروهایی هستند که برای ADHD استفاده می شوند. خط اول به این معنی است که آنها معمولا اولین انتخاب برای درمان هستند. آنها اغلب تجویز داروهای ADHD هستند، زیرا آنها شناخته شده هستند که موثرترین راه برای کاهش علائم ADHD مانند impulsivity، بیش فعالی و بی توجهی است. دو نوع محرک وجود دارد: آمفتامین و متیل فنیدات. مثلا Adderall® و ریتالین® هستند.
داروهای غیر محرک معمولا در صورت تجویز یک داروی تحریک کننده به دلیل عوارض جانبی شدید تجویز می شود. داروهای غیر محرک ممکن است انتخاب شود اگر فرد دلیلی برای سلامتی دارد چرا نباید از محرک ها تجویز شود، مانند برخی اختلالات روانپزشکی، اختلالات خواب، بیماری های قلبی عروقی یا سابقه سوء استفاده از محرک.
Strattera® (atomoxetine) داروهای ضد افسردگی Wellbutrin® XL (بوپروپیون هیدروکلراید) و داروهای ضد فشار خون Intuniv® (Guanfacine) نمونه هایی از داروهای غیر محرک هستند.
تحریک کننده ها در مقابل غیر تحریک کننده
داروهای محرک ADHD با ایجاد دوپامین و نوراپی نفرین بیشتر در سیناپس مغز کار می کنند.
این افزایش سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند و عملکرد شناختی را بهبود می بخشد، مانند دستیابی به اطلاعات و درک ایده ها. از آنجا که سیستم عصبی تحریک می شود، برخی از افراد احساس ناراحتی، اضطراب و لرزش هنگام مصرف داروهای محرک را گزارش می دهند.
کلونیدین متفاوت عمل می کند. در عوض، باعث می شود که مغز سیگنال هایی را به رگ های خونی که فشار خون را کاهش می دهند، ارسال کند. علاوه بر این، کلونیدین نوراپینفرین را به قسمت مغز پیش مغناطیسی مغز آزاد می کند. این جایی است که توابع اجرایی مغز اتفاق می افتد، مانند برنامه ریزی ، سازماندهی و استفاده از اطلاعات و تجربیات. این اجازه می دهد تا فرد از نظر فیزیکی آرام شود، اما با ذهنیت متمرکز شود.
فواید
افزایش تأثیر یک محرک
کلونیدین علاوه بر داروی تحریک کننده نیز می تواند تجویز شود. این اغلب می تواند اثربخشی محرک را افزایش دهد.
اشتهای خنثی
کلونیدین اشتها را خنثی می کند، به این معنی که افزایش یا کاهش اشتها را افزایش نمی دهد. وقتی فردی یک داروی تحریک کننده را مصرف می کند، می تواند اشتها را اغلب سرکوب کند، که می تواند مشکل افراد کم وزن باشد.
کاهش اضطراب
افرادی که ADHD دارند نیز اغلب اضطراب را تجربه می کنند. یک دارو از خانواده بنزودیازپین، مانند Xanax® یا Valium®، اغلب برای اضطراب تجویز می شود.
با این حال، اینها عادت در نظر گرفته می شوند و می توانند رفتارهای شناختی مانند توجه را تحت تاثیر قرار دهند. به همین دلیل کلونیدین اغلب برای کمک به افراد مبتلا به ADHD که اضطراب دارند تجویز می شود.
ایدز مشکلات خواب
مشکلات خواب یکی دیگر از مشکلات بسیاری است که افراد مبتلا به ADHD دارند. اثر بالقوه مثبت مصرف کلونیدین این می تواند کمک به بهبود خواب شود. در واقع، بعضی از پزشکان دوز کم کلونیدین را از بین می برند (این بدین معنی است که از یک داروی تایید شده FDA برای استفاده غیرمعمول استفاده کنید) برای کمک به خواب.
در حالی که مصرف داروهای خواب بنزودیازپین سنتی ممکن است اجتناب شود زیرا ممکن است عادت ایجاد کند، کلونیدین به عنوان عادت در نظر گرفته نمی شود.
فشار خون پایین کاهش یافته است
اگر فرد ADHD و فشار خون بالا داشته باشد، کلونیدین ممکن است انتخاب خوبی باشد. این به کاهش فشار خون کمک می کند و به درمان علائم ADHD کمک می کند.
سندرم Tourette و اختلال Tic کمک کرد
اگر فرد مبتلا به سندرم Tourette و ADHD باشد، کلونیدین میتواند به علائم هر دو کمک کند. ترکیبی از کلونیدین و یک داروی تحریک کننده می تواند برای یک بیماری توکس مفید باشد.
اشکالاتی
آیا همه ارائه های ADHD کمک نمی کند
کلونیدین به بیش فعالی، تکانشگری، تجاوز، بیش از حد تحریک و مشکلات خواب کمک می کند. با این حال، مشخص نشده است که نشانه های ناخوشایند ADHD مفید باشد.
تحقیقات کوچک برای بزرگسالان ADHD
مطالعات نشان داده است که کلونیدین می تواند علائم ADHD در کودکان و نوجوانان را به خطر بیندازد. با این وجود تحقیقات کمی برای نشان دادن اثربخشی کلونیدین در بزرگسالان ADHD وجود دارد . این ممکن است به این دلیل باشد که علائمی که کلونیدین بیشترین کمک را به آن می دهد، مانند پرخاشگری، بیش فعالی و تکانشی، اغلب در بزرگسالی کاهش می یابد.
کمتر موثر از محرک ها
کلونیدین به عنوان داروهای محرک برای درمان علائم ADHD موثر نیست. با این حال، اثرات کلونیدین به اندازه کافی قابل توجه است که FDA برای تایید استفاده از آن برای ADHD مناسب است.
مهتاب مغزی
برخی از افراد به جای افزایش توانایی تمرکز، کلونیدین تمرکز خود را کاهش می دهند و موجب «مه و قوس مغزی» می شوند. مشکلات بدن با توانایی تمرکز می تواند موقت باشد، زیرا بدن به کلونیدین بستگی دارد. با این حال، برخی از مردم این مشکل را پیدا می کنند.
احساس خواب آلودگی
در حالی که شب در شب بهتر می تواند سود مثبتی در مصرف کلونیدین داشته باشد، برخی افراد نیز در طول روز احساس خستگی یا آرامش می کنند. این می تواند اثرات منفی بر عملکرد مدرسه یا کار باشد. گاهی اوقات، خواب آلودگی با زمان کاهش می یابد. این یک عارضه جانبی مهم است که باید از پزشک مطلع شود، زیرا ممکن است فرد در هنگام رانندگی یک وسیله نقلیه یا ماشینکاری عمل کند.
اختلال نعوظ
نقص برای مردان مصرف کلونیدین اختلال نعوظ (ED) است. حتی اگر یک مرد ممکن است کمی احساس شرمساری به صحبت با دکتر داشته باشد، پزشک متوجه خواهد شد که این یک عارضه جانبی معمول است و می خواهد برای حل این مسئله کمک کند.
فرم و دوز
هنگامی که کلونیدین برای اولین بار تجویز می شود، معمولا در کمترین دوز مصرف می شود. این ممکن است شروع به 0.05 تا 0.1 میلیگرم باشد. کار با دکتر، دوز به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که دوز موثر (درمانی) یافت شود. قرص ها (Catapres®) در 0.1، 0.2 و 0.3 میلی گرم می آیند. نسخه آزمایشی (Kapvay®) در 0.1 و 0.2 میلی گرم در دسترس است.
کلونیدین در تکه هایی نیز موجود است. هفت روز طول می کشد آنها یک گزینه خوب برای فردی است که تمایل دارد فراموش کند که دارو مصرف کند یا قرص بلعید را دوست ندارد. هنگامی که دوز درمان با استفاده از قرص ها یافت می شود، داشتن پچ کلونیدین گزینه ای است.
چقدر طول می کشد تا اثرات
ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثرات کامل کلونیدین بر روی علائم ADHD مشاهده شود، اما برخی از بهبود ها ممکن است دیرتر رخ دهد.
اثرات جانبی
عوارض جانبی کلونیدین عبارتند از خستگی، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، تحریک پذیری، درد شکمی، مشکلات رفتاری و فشار خون پایین. این موارد اغلب پس از مدتی طول می کشد تا دارو مصرف شود.
عوارض جانبی جدی تر اما کمیاب شامل ضربان قلب نامنظم، ضربان قلب آهسته، توهم است. فردی که این یا سایر عوارض جانبی مداوم را تجربه می کند باید در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرد.
افرادی که سابقه فشار خون پایین دارند قبل از مصرف کلونیدین ممکن است در هنگام مصرف کلونیدین احساس سرگیجه، سرگیجه و تهوع ایجاد کنند. بسیاری از افراد فراموش می کنند که داروهای خود را مصرف کنند - اگر انجام دهید، باید دوز دوز مصرف نکنید، زیرا ممکن است فشار خون پایین بی خطر باشد.
مهم است که کلونیدین به طور ناگهانی متوقف نشود، زیرا ممکن است فشار خون بالا را از بین ببرد. در عوض، دوز باید به تدریج کاهش یابد. یک پزشک می تواند در مورد بهترین برنامه کاهش دهنده کمک کند.
کلونیدین یک داروی C رده است. این به این معنی است که یک دارو است که ممکن است برای یک کودک متولد نشده باشد. اگر زن باردار، تغذیه با شیر مادر، یا برنامه ریزی برای باردار شدن باشد، مهم است که یک زن برای پزشک خود بگوید.
در خلاصه
به طور خلاصه، در حالی که کلونیدین معمولا اولین انتخاب دارو برای ADHD نیست، می تواند در درمان علائم ADHD، به تنهایی یا با داروهای دیگر ADHD مفید باشد. اگر به آن به عنوان یک گزینه درمان علاقه مند هستید، با پزشک خود مشورت کنید. آنها تصمیم می گیرند که آیا برای شما مناسب است یا نه.