چالش ها در مدیریت تشخیص دوگانه
افراد مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری (OCD) بیشتر در معرض ابتلا به انواع دیگر بیماری های روانی هستند. یکی از رایج ترین اختلالات افسردگی (MDD) است .
در واقع، تحقیقات نشان می دهد که تا دو سوم افرادی که با OCD زندگی می کنند، یک دوره افسردگی عمده در طول بیماری خود تجربه خواهند کرد. علل می توانند متنوع باشند، از استرس واکنشی به رفتارهای وسواسی یا اجباری تا تغییرات بیوشیمیایی در مغز که می تواند روحیه و رفتار را تغییر دهد.
افسردگی می تواند به ویژه در افرادی که مبتلا به OCD هستند، جدی باشد زیرا می تواند بر توانایی آنها در رعایت علائم OCD خود تأثیر بگذارد.
درک اختلال افسردگی عمده
اختلال افسردگی عمده در مورد بیش از احساس غم انگیز است. برای تشخیص MDD، شما باید یک خلق افسرده را تجربه کنید و از چیزهایی که برای حداقل دو هفته لذت برده اید را از دست بدهید. علاوه بر این، چهار نشانه زیر باید تقریبا هر روز در همان یک هفته دوام داشته باشد:
- خوردن بیش از حد یا خیلی کم
- خواب بیش از حد یا خیلی کم است
- احساس یا آهسته یا به طور قابل توجهی خسته کننده است
- داشتن انرژی کم
- داشتن احساس بی ارزش یا گناه نامناسب
- سختی تفکر یا تمرکز
- داشتن عقاید مکرر مرگ یا خودکشی
به طور معمول، این علائم به اندازه کافی شدید برای ایجاد مشکل در خانه یا کار است.
چگونه OCD و افسردگی مرتبط هستند
افسردگی در افراد مبتلا به OCD اغلب بعد از شروع علائم OCD رخ می دهد.
این امر نشان می دهد که افسردگی ممکن است مربوط به استرس شخصی زندگی با OCD یا مشکلات است که در نتیجه بیماری ایجاد شده در خانه یا کار است.
دانشمندان همچنین معتقدند ممکن است عوامل بیوشیمیایی به افسردگی کمک کند. ما می دانیم، به عنوان مثال، که OCD و MDD هر دو با تغییرات در تولید و فعالیت سروتونین ، یک ماده شیمیایی که سیگنال های بین سلول های عصبی را رله می کند، مشخص می شود.
با این تغییرات بیوشیمیایی می توان رفتارهای وابسته ای را در نظر گرفت که برخی از آنها در افراد مبتلا به OCD و MDD به اشتراک گذاشته می شوند. به همین ترتیب، OCD می تواند MDD را مستقیما با افزایش بی اختیاری بیوشیمیایی درونی حفظ کند.
اکثر شواهد نشان می دهد که نشانه های افسردگی به طور فعالانه با وسواس های مزاحم مرتبط هستند (افکار منفی که نمی توانید خلاص شوید) و نه به اجبار (رفتارهای تکراری که نمی توانید کنترل کنید).
عوارض در مدیریت تشخیص دوگانه
OCD و MDD به تنهایی نیاز به مراقبت و درمان ویژه ای در طولانی مدت دارند. هنگامی که هر دو آنها با یکدیگر روبرو می شوند، می توانند عوارض جانبی را درمان کنند و به متخصص آموزش دیده در درمان تشخیص دوگانه نیاز دارند.
اما این واقعا تنها نوک مشکل است. به خاطر ماهیت خود، افسردگی عمده تمایل دارد تا توانایی فرد برای حفظ پایبندی به درمان دارویی، نه تنها در مورد OCD بلکه هر دارو مزمن که نیاز به مصرف روزانه دارو دارد تأثیر بگذارد.
اغلب احساسات ناامیدی مداوم می توانند مردم را از این که «نقطه نظر چیست چیست؟ اگر چنین اتفاقی بیفتد، فرد معمولا کمتر علاقه مند به مصرف داروهای خود، نظافت، غذا خوردن یا برقراری ارتباط با دیگران می شود.
این می تواند به شدت برای کسانی که تحت درمان OCD مشکل دارند .
به عالوه بسیاری از داروهای روانگردان، برای رسیدن به اثر مطلوب نیاز به سطح بالایی دارند، هر گونه شکاف در درمان می تواند دستاورد هایی را که فرد ممکن است داشته باشد، به دست آورد. برای مقابله با این نگرانی، درمانگر اغلب قبل از اینکه به OCD مراجعه کند، قبل از افسردگی باید درمان شود.
از سوی دیگر، استفاده از مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) که معمولا برای درمان افسردگی نیز استفاده می شود، در مدیریت بسیاری از علائم OCD موثر است.
در نهایت، اگر شما با OCD تشخیص داده شده و معتقدید که افسردگی دارید، منتظر احساس غم و اندوه نخواهید بود. با پزشک یا پزشك بهداشت روان صحبت كنید.
برنامه های درمانی را می توان برای پاسخگویی به نیازهای خود تنظیم کرد و از بدتر شدن علائم جلوگیری کرد.
> منابع:
> Pallatini، S .؛ Grassi، G .؛ Sarrecchia، E. et al. "اختلال اختلال وسواسی-اجباری: ارزیابی بالینی و پیامدهای درمانی." روانپزشکی جبهه 2011؛ 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse، P .؛ ون دن Heuvel، O .؛ نیلن، م. و همکاران. "انعطاف پذیری شناختی در اختلال وسواسی-اجباری و افسردگی عمده همراه با همبستگی عصبی متمایز است." PLoS یکی. 2013؛ 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.