DSM-5 چگونه DSM-IV متفاوت است؟
راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی یک کتابچه راهنمای دستورالعمل برای پزشکان در تشخیص بیماری های روانپزشکی است. هر بیماری روحی طبقه بندی شده و معیارهای مشخصی را که باید برای تشخیص ساخته شود، ارائه می دهد.
آخرین نسخه، معمولا به نام DSM-5 شناخته می شود، توسط انجمن روانپزشکی آمریکا در تاریخ 18 مه 2013 در مجمع سالانه آن در سانفرانسیسکو منتشر شد.
DSM-IV جایگزین آن شده است که از سال 1994 استفاده شده است.
همانطور که در مورد هر نسخه جدید DSM وجود دارد، برخی از تغییرات در معیارهای تشخیصی برای برخی اختلالات، از جمله تشخیص افسردگی انجام شده است. بعضی از اختلالات نیز کاملا حذف شده اند، در حالی که بعضی از اختلالات جدید اضافه شده اند.
کدام اختلالات خلقی جدید اضافه شده است؟
یکی از زمینه های اصلی تغییر در DSM-5 افزودن دو اختلال افسردگی جدید است. اختلال اختلال خلقی خلقی و اختلال افسردگی قبل از قاعدگی
اختلال اختلال اختلال خلقی خلقی تشخیصی برای کودکان 6 تا 18 ساله است که نشانگر تحرک پذیری پایدار و قسمت های مکرر رفتار غیرواقعی است. این تشخیص جدید به منظور رفع نگرانی های مربوط به اختلال دوقطبی در کودکان بیش از حد تشخیص داده شد.
اختلال افسردگی قبل از قاعدگی (PMDD)، قبلا در ضمیمه B DSM-IV در زیر «مجموعه معیارها و محورهای ارائه شده برای مطالعه بیشتر» ظاهر شد. در DSM-5، PMDD در بخش اختلالات افسردگی ظاهر می شود.
PMDD یک نوع شدید تر از سندرم پیش از قاعدگی است که با علائم عاطفی قوی مانند افسردگی، اضطراب، خستگی و تحریک پذیری مشخص می شود.
دیستیمیا حذف شد
منطقه دیگری از تغییر در این است که چگونه شکلهای مزمن افسردگی مفهوم و جدا از افسردگی اپیزودیک است.
آنچه که یک بار به عنوان بیماری دیستیفمی یا اختلال دوقطبی نامیده می شود، در حال حاضر تحت چرخه اختلال افسردگی مداوم (PDD) قرار دارد.
اختلال افسردگی مداوم نیز شامل افسردگی شدید مزمن است. این مطلب اضافه شد، زیرا محققان نمیتوانند تفاوت معنی داری بین دیستیوم و افسردگی مزمن عمده پیدا کنند.
اختلال افسردگی عمده همچنان نسبتا مشابه است
هیچ تغییر عمده ای در معیارهای تشخیصی برای اختلال افسردگی عمده وجود نداشت . علائم اصلی، و همچنین نیاز به نشانه هایی که حداقل دو هفته طول کشید، باقی می ماند.
محرومیت از دست رفته حذف شد
DSM-5 آنچه را که به عنوان محرومیت از اعتیاد به اعصاب عمیق شناخته شده است حذف کرد. در گذشته، هر قسمت عمده افسردگی پس از مرگ یکی از عزیزان که کمتر از دو ماه به طول انجامید، به عنوان یک دوره افسردگی عمده طبقه بندی نشد.
با حذف این اختلال ، نسخه جدید DSM اذعان می کند که علت علمی برای معالجه فرآیند گره متفاوت از سایر عوامل استرسزا وجود ندارد که ممکن است موجب افسردگی شود.
علاوه بر این، آن را تایید می کند که علائم جبران خسارت ممکن است طولانی تر از دو ماه طول بکشد.
در واقع، از دست دادن یکی از عزیزان می تواند به نشانه های افسردگی منجر شود که سالهاست.
در عوض ممنوعیت جبران خسارت، نسخه جدید شامل یک پیمان دقیق برای کمک به پزشکان بین افسردگی عادی و یک قسمت افسردگی مهم را تشخیص می دهد تا آنها بتوانند تصمیم بگیرند که آیا یک فرد ممکن است از درمان استفاده کند یا خیر.
هنگامی که یک قسمت عمدۀ افسردگی ناشی از مرگ و میر ناشی می شود، ممکن است به درمان مشابه با سایر قسمت های افسردگی پاسخ دهد. درمان و / یا دارو ممکن است در کاهش نشانه ها موفق باشد.
تعاریف جدید برای افسردگی اضافه شد
DSM-5 برخی از مشخصه های جدید را برای تشخیص بیشتر تشریح کرده است:
- با ویژگی های ترکیبی - این مشخص کننده جدید می تواند در اختلالات دو قطبی و افسردگی وجود داشته باشد. این اجازه می دهد تا برای حضور علائم مانیا به عنوان بخشی از تشخیص افسردگی در بیماران که معیارهای کامل برای یک قسمت مانی را برآورده نمی کند.
- با اضطراب اضطراب - این مشخصه اضافه شده است به دلیل این واقعیت است که حضور اضطراب می تواند بر پیش آگهی، گزینه های درمان و پاسخ بیمار به آنها تاثیر می گذارد.
علاوه بر این، راهنمایی برای پزشکان برای ارزیابی تفکر خودکشی، برنامه ها و عوامل خطر فراهم شده است تا بتوانند به خوبی تعیین کنند که چگونه نقش پیشگیری از خودکشی نقش برجسته ای در درمان بیمار دارد.
> منابع:
> راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی: DSM-5 . واشنگتن: انتشارات روانپزشکی آمریکا؛ 2014
> "نکات برجسته تغییرات از DSM-IV-TR به DSM-5". انجمن روانپزشکی آمریکا . 17 مه 2013