آیا ADHD بالغ به وابستگی شما بستگی دارد؟

ADHD بزرگسالان در معرض خطر بیشتر برای مشروبات الکلی

آیا تصادفی است که نیمی از بزرگسالانی که علائم اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) را گزارش می دهند همچنین اختلالات سوء مصرف همزمان مواد مخدر، از جمله مشروبات الکلی را گزارش می دهند؟

آیا یک وضعیت خطر دیگر را افزایش می دهد؟ یا آیا برخی از نشانه های ژنتیکی بین عدم توجه، حرکت بیش از حد، تکانشگری و الکل وجود دارد ؟ یا ترکیبی از این دو است؟

برخی محققان معتقدند که آنها یک فنوتیپ متمایز یا "نمایه" افراد مبتلا به اختلال ADHD و الکل دارند.

مطالعات قبلي پيشنهاد كردند كه ژنتيك ADHD و مشكلات الكتريكي، يك مطالعه دانشگاه رگنسبورگ هيچ نقش قابل توجهي در دو ژن كانديداي خاص، پلي مورفيسم پروموتر ژن انتقال دهنده سروتونين (5-HTT) و پلي مورفيسم Gyster 5-HT2c Cys23Ser نشان نداد.

علائم ADHD و سوء مصرف الکل

مونیکا یوهان، یک متخصص پزشکی و تحقیقاتی در دانشگاه رگنسبورگ و نخستین نویسنده این مطالعه می گوید: "نتایج ما نشان می دهد افراد مبتلا به علائم ADHD همچنان در معرض خطر بالایی در ایجاد اختلال الکل مصرف می کنند ." علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که میزان شدت وابستگی به الکل را در افراد مبتلا به ADHD افزایش می دهد. "

محققان 314 الکل بزرگسال (262 مرد، 52 زن) و 220 فرد سالم کنترل نشده، همه تبار آلمانی را مورد بررسی قرار دادند.

هر شرکت کننده برای اختلالات روانپزشکی مانند اختلالات مصرف مواد (از جمله مشروبات الکلی)، ADHD و اختلال شخصیتی غیرعادی (APD) مورد ارزیابی قرار گرفت.

منابع مسئولیت ژنتیکی

بیماران با سابقه اختلالات روانپزشکی عمده، از جمله افسردگی و اسکیزوفرنی ، و کسانی که با مواد مخدر به غیر از الکل و نیکوتین وابسته هستند، از مطالعه حذف شدند.

Genotyping بدون اطلاع از وضعیت تشخیصی، با تمرکز بر پروموتر 5-HTT و پلی مورفیسم 5-HT2c Cys23Ser انجام شد.

"مطالعات پیش از قاعدگی نوروآندوکرین با داروهایی که بنفلورامین را در افراد مبتلا به اختلال ADHD یا الکل نشان می دهد، تفاوت های مشابهی را در انتقال عصبی سروتونرژیک در مقایسه با افراد سالم نشان داد"، یوهان توضیح داد. "پاسخ معمول به تزریق fenfluramine یک افزایش قابل اندازه گیری در پرولاکتین گردش است.این افزایش معمول در افراد مبتلا به ADHD یا الکل افزایش می یابد. سازه های اصلی مسئول انتشار پرولاکتین ناشی از fenfluramine هستند 5-HTT و 5-HT2c گیرنده بنابراین، هر دو به نظر می رسید قابل قبول به عنوان منابع همپوشانی مسئولیت ژنتیکی ADHD و الکل. "

پیش بینی ژنتیکی یافت نشد

با این وجود، هیچکدام از آنها به عنوان عوامل خطر ژنتیکی در نمونه مورد بررسی قرار نگرفته اند. "داده های ما نشان می دهد که پروموتر 5-HTT و پلی مورفیسم Cys23Ser 5-HT2c به پدیده ژنتیکی مشترک معمول برای ADHD و وابستگی الکلی وابسته نیستند." "با این حال، چندین ژن کاندیدا هنوز بررسی نشده است."

با این وجود، یافته ها نشان می دهد یک فنوتیپ متمایز، راهی برای اندازه گیری یک ویژگی قابل مشاهده یا رفتار است.

مطالعه رگنسبورگ نشان داده است که مصرف کنندگان الکل بزرگسال مبتلا به ADHD به میزان قابل توجهی مصرف روزانه الکل در هر ماه، سن ابتدایی شروع وابستگی به الکل ، تعداد بیشتری از افکار خودکشی، تعداد بیشتری از پرونده های دادرسی و وقوع بیشتر APD

بنابراین، علیرغم فقدان حمایت از یک بیماری مزمن ژنتیکی، "این داده ها نشان می دهد که داشتن ADHD به معنای بالا بودن خطر ابتلا به وابستگی به الکل است"، امان لنکرک، یک پزشک و پزشک در کلینیک روانپزشکی دانشگاه رگنسبورگ. Loncarek در یک بخش برای اعتیاد غیر قانونی مواد مخدر، تهیه سم زدایی و درمان کار می کند.

معتادان ADHD دچار مشکل می شوند

"یافته های دکتر یوهان از یک فنوتیپ بسیار نزدیک به آنچه که ما در معتادان به مواد مخدر با ADHD مشاهده می کنیم، و آنچه که توسط نویسنده های دیگر پیشتر گفته شد، به طور منظم می بینیم که معتادان معتاد به مواد مخدر با ADHD دچار مشکل می شوند. مواد مخدر را زودتر از دیگران مصرف می کنند، زودتر به داروهای "سخت" تغییر می کنند، شروع به درمان بیشتر می شوند و برای درمان موفقیت آمیز، طول می کشد. "

این مطالعه نشان داد که در این گروه از افراد مبتلا به الکل، افراد مبتلا به ADHD در بزرگسالی عبارتند از:

• پنج تا 10 برابر بیشتر از جمعیت عمومی
• چهار سال جوانتر در شروع الکل
• هر روز 50 گرم الکل مصرف کنید
• دو بار به احتمال زیاد سابقه خانوادگی الکل دارد
• سه برابر بیشتر از اختلال شخصیت ضد اجتماعی
• هفت بار احتمال بیشتری برای رسیدگی به پرونده برخوردار است
• بیش از دو برابر فرکانس افکار خودکشی

درمان ویژه مورد نیاز

هر دو یوهان و لونکارک از نیاز به توسعه و ارزیابی برنامه های تخصصی تخصصی که به «ویژگی های فنوتیپی» و همچنین اختلالات مشترک مانند الکل و ADHD مربوط می شوند صحبت کرد. در حالیکه داروهای دارویی، به گفته آنها، برای درمان ADHD در دوران کودکی به طور گسترده مورد ارزیابی قرار گرفته است، توجه کمتری به افراد مبتلا به ADHD در دوران بزرگسالی داده شده است. "

یوهان گفت: "ADHD به نظر می رسد که در بزرگسالی بسیار کم پیش بینی شده است،" هنوز یک عامل خطر مهم برای توسعه وابستگی به الکل است. "

^منبع:

^{یوهان م، و همکاران همبستگی وابستگی الکل به اختلال بیش فعالی کمبود توجه: تفاوت در فنوتیپ با افزایش شدت اختلال مواد، اما نه در ژنوتیپ (گیرنده سروتونین و گیرنده 5- هیدروکسیتریپتامین -2c). الکل: تحقیقات بالینی و تجربی . 2003}