آخرین نسخه DSM برخی از تغییرات بحث برانگیز را ایجاد می کند.
نسخه جدید دفترچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی - DSM-5 برای مدت کوتاهی خشم برخی از متخصصان بهداشت روان و طرفداران بیمار، هر دو برای آنچه که شامل و شامل نمی شد، زمانی که آن توسط روانپزشک آمریکایی منتشر شد انجمن در ماه مه 2013.
سالهاست که DSM به عنوان "کتاب مقدس روانپزشک" شناخته شده است. این بیش از تشخیص بیماری روحی تاثیر می گذارد - در تعیین مزایای بیمه و معلولیت، در دسترس بودن آموزش های ویژه و خدمات اجتماعی تاثیر می گذارد و یکی از اصلی ترین پرونده های دادرسی است.
این آخرین نسخه، پنجم، چندین سال در ساختن بود - سال هایی که مناقشات جدی در مورد برخی از تغییرات پیشنهاد شده را دید. بعضی از اعضای کمیته هایی که در جلسه جدید کار می کنند، حتی در اعتراض به تغییرات خاص، استعفا دادند.
DSM-5 به عنوان ابزار تشخیصی
DSM معیارهایی برای تشخیص مواردی مانند اختلالات روان پریشی (مانند اسکیزوفرنیا )، اختلالات خلقی (مانند دوقطبی )، اختلالات اضطرابی ، اختلالات شخصیتی (مانند اختلال شخصیتی عاطفی )، اختلالات مربوط به آسیب و استرس (مانند PTSD ) و بسیاری ، خیلی بیشتر.
برای هر اختلال، یک لیست از علائم و رفتار خاصی وجود دارد که باید برای تشخیص بیماری تشخیص داده شود. معمولا تعداد مشخصی از موارد ذکر شده باید بیشتر از همه باشد.
به عنوان مثال، در اختلال دوقطبی، علاوه بر اختلال خلقی، باید 3 تا 4 از این هفت نشانه یا رفتار برای تشخیص این وضعیت وجود داشته باشد:
- اعتماد به نفس یا گرایش به نفس
- کاهش نیاز به خواب
- سخاوتمندانه تر از حد معمول، و یا سخنرانی تحت فشار
- به راحتی منحرف می شود
- افزایش فعالیت هدفمند
- دخالت بیش از حد در فعالیت های خطرناک
اختلاف نظرهای DSM-5: اوتیسم، ODD، Bipolar
یک حادثه عمومی بزرگ وجود داشت که چهار اختلال اوتیستیک جداگانه ای که در نسخه چهارم DSM، از جمله سندرم Asperger، در یک بیماری واحد، اختلال اسپکتروم اوتیسم ثبت شده بود، برای DSM-5 بود.
بیماران در حال حاضر مبتلا به Asperger و پدر و مادرشان بیمار از دست دادن خدمات اجتماعی و آموزشی هستند. با این حال، مشخص نیست که آیا این تغییر از زمان تغییر DSM صورت گرفته است یا خیر.
دیگران در جامعه بهداشت روان به شدت از جمله بیماری که در نسخه قبلی، اختلال اختلال افسردگی (ODD) بود، مخالفت کردند . تشخیص شامل کودکان و نوجوانانی است که با والدین و معلمان صحبت می کنند که بعضی اوقات از نظر شخصیت های مسئول اطاعت می کنند و به راحتی از دست می دهند، کودکان و نوجوانان "بیمار روانی" نامناسب هستند.
چه چیزی اضافه نشد ، یک تشخیص برای اختلال دوقطبی کودکان بود (همچنین اختلال دوقطبی شروع به تولد کودک یا COBPD). در عوض، یک تشخیص جدید به نام اختلال اختلال اختلال رفتاری (DMDD) ایجاد شد. این اختلال بر وقایع مکرر و شدید خشمگین و تحریک پذیری عمومی و یا خشم بین آنها متمرکز است.
اختلال اختلال افسردگی می تواند همراه با اختلال افسردگی عمده (MDD) تشخیص داده شود اما نه با اختلال دوقطبی. اگر شما به علائم اختلال دوقطبی در کودکان نگاه کنید، به عنوان همراه با متخصصان دو قطبی دوران کودکی، دکتر Demitri Papolos، و همسرش جانیس پاپولوس، شما شاهد برخی از شباهت ها و تفاوت هایی از این کودکان و کودکان مبتلا به DMDD و MDD هستید .
مؤسسه ملی سلامت روان (NIMH) پاسخ
DSM-5 در سال 2013 منتشر شد و به این ترتیب، موسسه ملی سلامت روان دکتر توماس انصیل به نظر نمی رسد رویکرد DSM-5 را به حداقل برساند. وی گفت: "NIMH تحقیقات خود را دوباره هدایت می کند دور از دسته های DSM، "با هدف توسعه یک سیستم که شامل ژنتیک، بیومارکرها، اسکن مغز و دیگر جنبه های فیزیکی و آزمایش برای بیماری های روانی است.
Insel نوشت: "در حالیکه DSM به عنوان" کتاب مقدس "برای این زمینه شناخته شده است، در بهترین حالت، یک فرهنگ لغت، ایجاد مجموعه ای از برچسب ها و تعریف هر کدام است." به نظر می رسد که "معتبر بودن" DSM، "Insel" بعضی از افراد را به حمایت از DSM-5 بر می گرداند.
با این حال، فقط دو هفته بعد، یک نشریه مطبوعاتی منتشر شده توسط NIHM و به طور مشترک توسط Insel و جفری A. Lieberman، MD، رئیس جمهور منتخب، APA، نوشته شده است، پست پیشین اینستا Insel را توضیح داد. به طور خاص، در مطبوعات مطبوعات می گوید:
امروزه، انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) همراه با طبقه بندی بین المللی بیماری (ICD)، بهترین اطلاعات موجود برای تشخیص بالینی اختلالات روانی را در اختیار شما قرار می دهد. بیماران، خانواده ها و بیمه گران می توانند اطمینان داشته باشند که درمان های موثر در دسترس هستند و DSM مهم ترین منبع برای ارائه بهترین مراقبت های در دسترس است. موسسه ملی سلامت روان (NIMH) موقعیت خود را در DSM-5 تغییر نداده است.
با این حال، NIMH همچنان قصد دارد با توسعه یک سیستم تشخیصی مبتنی بر فیزیولوژیکی پیشرفت کند، اگر چه آژانس اذعان دارد که این یک پروژه بلند مدت است. تحقیقات آینده در زمینه باید بر مبنای ابعاد رفتار قابل مشاهده و اقدامات عصبی-بیولوژیکی باشد تا واجد شرایط دریافت کمک مالی از NIMH باشد.
همچنین ببینید: DSM-5 چیست؟
منابع:
انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم: DSM-5 . آرلینگتون، VA: انتشارات روانپزشکی آمریکا، 2013. 124-125، 156. چاپ.
Insel توماس. وبلاگ مدیر: تبدیل تشخیص. موسسه ملی سلامت روان.
لین، کریستوفر، دکترا. NIMH از DSM-5 پشتیبانی می کند. روانشناسی امروز .
Insel، Thomas و Lieberman، Jeffrey. DSM-5 و RDoC: منافع مشترک. موسسه ملی سلامت روان.