سندرم تورنت اغلب با OCD مرتبط است
بررسی اجمالی
سندرم Tourette به نام جورجز جیلز د لا تورته، جراح مغز و اعصاب ژورنال دورتموتورت، که اولین بار در سال 1885 این اختلال را توصیف کرد، نامگذاری شده است. این اختلال حرکتی در دوران کودکی اغلب با اختلال وسواس فکری (OCD) ، اختلال کمبود توجه (ADHD) و سایر اختلالات مرتبط است . در واقع، 86٪ از کودکان مبتلا به سندرم توروت نیز دارای حداقل یکی دیگر از شرایط رفتاری، ذهنی یا پیشرفت هستند و شایعترین آنها OCD و ADHD است.
علائم
علامت اصلی مربوط به سندرم توروت، وجود توکس است . Tics حرکات ناگهانی، کوتاه، غیر داوطلبانه یا نیمه داوطلبانه یا صداها است.
تیک موتور
- تکه های موتور ساده شامل یک عضله تنها یا گروهی از عضلات هستند و می توانند مختصر باشند (چشم چشمک زدن یا اصلاح بینی)، طولانی شدن (چرخش شانه یا باز کردن دهان) یا مدت طولانی مدت (گسترش دادن یا خم شدن اندام).
- تیکهای پیچیده موتور بیشتر درگیر هستند و اغلب به حرکات طبیعی مانند پریدن، ضربه زدن، پرتاب کردن یا لمس کردن شباهت دارند؛ با این حال، آنها اغلب در تنظیمات نامناسب رخ می دهد و یا شامل حرکات نامناسب و یا ناخوشایند است. این موتورهای پیچیده پیچیده می تواند باعث خجالت قابل توجهی برای فرد مبتلا شود.
صدا یا صوت آهنگ
- تیک های ساده صوتی معمولا صداهای بی معنی یا سخنان است. نمونه های معمول عبارتند از دمیدن، سرفه، پاکسازی گلو، خرد شدن، خراب کردن یا خندیدن.
- عبارات پیچیده صوتی کلمات یا عباراتی هستند که حاوی زشتی هستند، ضرب المثل آنچه که دیگران می گویند، و تکرار عبارات خود را.
Tics می تواند سرکوب شده و معمولا بهبود زمانی که کودک distracted؛ با این حال، آنها می توانند در هر زمان دوباره ظاهر شوند. سرکوب تیک ها برای مدت زمان طولانی می تواند در آینده منجر به افزایش قابل ملاحظه ای در tics شود.
بسیاری از بیماران ناراحتی فیزیکی را قبل از انجام یک عمل جراحی گزارش می دهند. کودکان آسیب دیده تاکید دوباره و دوباره تا زمانی که احساس می کنید "درست است."
شیوع
سندرم تورت نسبتا نادر است، که در کمتر از 1٪ جمعیت اتفاق می افتد. این پنج بار در میان مردان بیشتر از زنان است و معمولا بین 8 تا 10 ساله شروع می شود. برای اکثر کودکان، علائم تمایل به بهبودی در پایان نوجوانی را دارند و تعداد کمی از آنها بدون علامت هستند.
بسیاری از کودکان مبتلا به Tourette همچنین ADHD ، OCD و سایر مشکلات روانپزشکی مانند افسردگی و یا ترس از اجتماع دارند . سایر مشکلات رفتاری که معمولا برای کودکان مبتلا به سندرم توروت وجود دارد کنترل ضعیف ضعیف، عدم توانایی کنترل خشم، تجاوز جنسی نامناسب و رفتار ضد اجتماعی است.
علل
به عنوان تیک ها و بیماری های مرتبط با آن، مانند OCD، با داروهایی که مغز و اعصاب مغز و اعصاب مغز را تحت تاثیر قرار می دهند، سروتونین و دوپامین را تغییر می دهد، فرض شده است که سندرم تورنت ممکن است بخشی از اختلالات در ارتباط این عصب های شیمیایی باشد.
علاوه بر این، بسیاری از مطالعات نشان داده اند که اختلالات درون ناحیه مغز به نام گانگلیس پایه (ناحیه مهم برای شروع و پایان حرکت) در میان افراد مبتلا به سندرم تورت است.
ژن ها همچنین ممکن است در ایجاد سندرم توروت نقش داشته باشند. بستگان نزدیک افرادی که مبتلا به سندرم توروت هستند اغلب دارای تیک، OCD یا ADHD هستند.
رفتار
درمان رفتاری که هدفش بهبود عملکرد اجتماعی، عزت نفس و کیفیت زندگی است، استراتژی درمان اولیه برای سندرم تورت است. درمان های رفتاری معمول شامل درمان شناختی-رفتاری و آرام سازی درمانی است. مشارکت والدین، معلمان و همکلاسی ها در تلاش ها اغلب برای درمان موثر ضروری است.
اگر کودک به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد و یا به رفتار خود آسیب می رساند، ممکن است داروها مورد نیاز باشد. داروهایی که برای درمان علائم سندرم توروت موثر هستند عبارتند از: آنتیسایکوتیکهای آتتیپیک مانند هالدول (هالوپریدول) و اورپ (پیموزید) و آنتیسایکوتیکهای غیرمعمول مانند ریسپرالد (رییزرپیدون) و زایپکسا (الانزاپین).
وقتی علائم OCD، اضطراب و افسردگی وجود دارد، درمان ممکن است شامل داروهای ضد افسردگی مانند Prozac (فلوکستین) یا Anafranil (کلومیفامین) باشد. مطمئن باشید که برای بحث در مورد گزینه های درمان بهترین ممکن است با دکتر خود.
منابع:
Jankovic J. "Syndrome Tourette's" مجله پزشکی نیوانگلند 2001 345: 1184-1192.
کنی، سی.، کئو، ش.، و جیمنز شاهد، ج. "سندرم تورت"، پزشک خانواده آمریکایی، 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html