بررسی SNRI ها برای اختلال هراس
اغلب برای درمان اختلالات خلقی و اضطراب، مهارکننده های سروتونین و جذب نوراپی نفرین یکی از رایج ترین روش های درمان اختلال هراس هستند .
بازدارنده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین چیست؟
مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین، کوتاه شده به SNRI ها، یک دسته از داروهای ضد افسردگی هستند. برخی از رایج ترین انواع SNRI عبارتند از: Effexor (ونلافاکسین)، Cymbalta ( دووکسیتین ) و Pristiq ( desvenlafaxine ).
این داروهای ضد افسردگی اغلب برای درمان اختلالات خلقی مثل اختلال افسردگی و اختلال دوقطبی تجویز می شود.
SNRI ها نیز به طور ایمن و با موفقیت درمان اختلالات اضطرابی مانند اختلال هراس ، اختلال وسواس فکری ( OCD )، اختلال اضطراب اجتماعی ، اختلال اضطراب عمومی ( GAD ) و اختلال استرس پس از سانحه ( PTSD ) یافت شده است. علاوه بر این، SSNRI ها همچنین می توانند به طور موثر درمان درد مداوم ناشی از شرایط خاص مانند فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن را درمان کنند.
چطورکار می کنند؟
مغز انسان شامل صدها پیام رسان شیمیایی به طور طبیعی می گوید که انتقال دهنده های عصبی هستند. این پیامبران مسئول ارسال اطلاعات در سراسر مغز هستند. اعتقاد بر این است که اگر یک یا چند نفر از این انتقال دهنده های عصبی ناسازگار باشند، می تواند باعث ایجاد اختلال خلقی یا اضطراب شود.
فرض بر این است که سروتونین و نوراپینفرین عصبی هستند به خصوص در ارتباط با وقوع اختلال هراس.
هر دو انتقال دهنده عصبی نقش مهمی در تنظیم توابع و احساسات خاصی دارند که می تواند بر شروع این بیماری تاثیر بگذارد. سروتونین به تنظیم خلق و خوی و خواب متصل است. نوراپی نفرین مسئول پاسخ فرد به استرس و اضطراب است و با پاسخ مبارزه یا پرواز مرتبط است .
SNRI ها برای جلوگیری از جذب سریع این سلول های عصبی از سلول های مغز انسان به تأثیر هر دو بر روی سروتونین و نوراپی نفرین تاثیر می گذارند. با تثبیت این انتقال دهنده های عصبی، SNRI ها می توانند به بهبود خلق و خوی فرد کمک کنند، احساس اضطراب را کاهش دهند و به کاهش حملات هراس کمک کنند . SNRIs گاهی اوقات با مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی ( SSRIs )، که به طور مشابه داروهای ضد افسردگی هستند، اشتباه می گیرند، اما تنها کار بر روی سروتونین تاثیر می گذارد.
آیا اثرات جانبی برای استفاده از SNRI وجود دارد؟
در هنگام مصرف SNRI ممکن است عوارض جانبی متعددی را تجربه کنید. برخی از عوارض جانبی SNRI عبارتند از:
- تهوع یا استفراغ
- دهان خشک
- خواب آلودگی و خستگی
- سردرد
- عوارض جانبی جنسی
- افزایش نگرانی
- ناراحتی معده یا درد شکمی
- اختلالات خواب
این عوارض جانبی باید در طول زمان به تدریج متوقف شود. اگر عوارض جانبی بهبود یا تشدید نشود، با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است حساسیت جدی مواد مخدر از SNRI ها تجربه شود. بلافاصله اگر دچار علائم یک اثر متقابل دارویی آلرژیک مانند تورم دهان، صورت یا زبان، ناتوانی در نفس عمیق، احساس خفگی، بثورات و کندو، بلافاصله به داروخانه یا پزشک خود مراجعه کنید.
آیا هیچ گونه احتیاطی برای مصرف SNRI وجود دارد؟
هشدار جعبه سیاه: در سال 2007، اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) مشاوره ای را به عنوان یک هشدار جعبه سیاه اعلام کرد.
از طریق این هشدار، FDA هشدار داد که استفاده از SNRI ها و داروهای ضد افسردگی دیگر ممکن است منجر به افزایش افکار و اقدامات خودکشی شود. مراقبت های اضافی و نظارت باید برای کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان مصرف این داروها انجام شود زیرا آنها در معرض خطر بیشتر این عوارض ناخواسته قرار دارند.
تعاملات دارویی: بعضی از داروها نباید همراه با SNRI مصرف شوند. داروهای تجویز شده و بدون نسخه ای که مصرف می کنید با پزشک خود به روز باشید.
مصرف الکل : مصرف الکل می تواند مسمومیت SNRI ها را افزایش دهد، که می تواند اثربخشی داروهای ضد افسردگی را تحت تاثیر قرار دهد.
جمعیت ویژه:
بارداری / پرستاری - SNRI ها می توانند از دوران بارداری یا پرستاری از مادر به کودک منتقل شوند. اگر شما حامله یا پرستاری هستید، درباره احتمال خطر داشتن SNRI ها با پزشک خود صحبت کنید.
بزرگسالان سالمند - بزرگسالان سالمند اغلب بیشتر به تجربه عوارض جانبی SNRI ها حساس هستند. اگر شما یک بزرگسال بزرگتر از SNRI هستید، با پزشک خود درباره عوارض جانبی بالقوه صحبت کنید.
> منابع:
> دل Oso، B.، Buoli، M.، Baldwin، DS، و Altamura، A. (2010). > Serotonin norepinephrine > مهارکننده های بازجذب (SNRIs) در اختلالات اضطرابی: یک بررسی جامع از کارآیی بالینی آنها. روانپزشکی انسانی: بالینی و تجربی ، 25 (1)، 17-29.
> Gorman، JM، & Kent، JM (1999). SSRIs و SNRIs: طیف گسترده ای از اثربخشی فراتر از افسردگی عمده. در ارزیابی اثربخشی داروهای ضد افسردگی: بررسی مجدد.، ژانویه 1998، ققنوس، AZ، ایالات متحده . پزشکان پست مدرک دکوراسیون.
> سیلورمن، هارولد م (2010). کتاب قرص. ویرایش چهاردهم نیویورک، نیویورک: کتابهای بنتام.