لینک تعجب بین OCD و صرع
اگر چه ممکن است برای بعضی ها تعجب آور باشد، ارتباط طولانی مدت بین صرع و انواع مختلف بیماری روانی وجود دارد. در واقع، در میان بیماران مبتلا به صرع لوب تمپورال، نوعی از صرع که در آن تشنج در لوب زمانی مغز شروع می شود، 70٪ از معیار های تشخیصی برای حداقل یک نوع بیماری روانی برخوردار است و شایع ترین اختلالات خلقی و اضطراب است.
هرچند اعداد متفاوت از مطالعه به مطالعه است، تحقیقات نشان می دهد که بین 10٪ تا 20٪ از افراد مبتلا به صرع لوب تمپورال اختلال وسواسی-اجباری (OCD) دارد . این میزان بسیار بالاتر از حد انتظار در جمعیت عمومی است، جایی که شیوع آن معمولا حدود 1.5 تا 2 درصد است. در حالی که بسیاری از انواع صرع خطر ابتلا به OCD را افزایش می دهند، صرع لوب فکری به نظر می رسد قوی ترین پیوند را داشته باشد.
صرع چیست؟
قبل از بحث درباره رابطه بین OCD و صرع، ممکن است مفید باشد برای اولین بار تعریف صرع چیست.
صرع تا 1٪ جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. اگرچه انواع مختلفی از صرع وجود دارد، هر کدام شامل اختلال در ارتباط بین نورونهای مغز می شود. هنگامی که ارتباط طبیعی بین سلول های عصبی مختل می شود، می تواند به الگوی فعالیت عصبی که به عنوان تشنج شناخته می شود، منجر شود.
تشنج ها می توانند به شکل های مختلفی داشته باشند و می توانند از تغییرات ظریف در آگاهی به ضربات کامل، به اصطلاح "grand mal" که آگاهی از بین رفته است و تمام بدن به قحطی های خشونت آمیز برسد، متفاوت باشد.
این نوع تشنج است که عموم مردم بیشتر آشنا هستند.
افرادی که مبتلا به صرع هستند اغلب تشنجات را تجربه می کنند و اغلب نیاز به درمان دارویی برای کنترل تشنج دارند. در موارد نادر، جراحی مغز برای حذف برخی از مناطق مغز ممکن است لازم باشد برای کنترل تشنج و به دست آوردن کیفیت زندگی.
پیوند بین OCD و صرع
جالب توجه است، مشاهده شده است که افراد مبتلا به صرع لوب قدامی اغلب یک الگوی خاصی از رفتار نشان داده شده به عنوان سندرم رفتار interictal نشان می دهد . این سندروم رفتاری بسیار شبیه OCD است که اغلب با تغییرات در رفتار جنسی، افزایش دینداری و گسترده و در بعضی موارد اجباری، نوشتن و نقاشی (گاهی اوقات به عنوان ابرقهرمان) مشخص می شود. به همین ترتیب، مطالعاتی که به دنبال متغیرهای شخصیتی هستند، وسوسه های در حال توسعه را به عنوان یک ویژگی اصلی افراد مبتلا به صرع لوب صرعی مشخص می کنند.
البته این رفتارها تنها برای تشخیص OCD تقریبا کافی نیست؛ با این حال، آنها یک نشانه اول هستند که آسیب پذیری درگیر شدن در رفتارهای مکرر و مکرر در افراد مبتلا به صرع لوب صرعی وجود دارد.
در صرع لوب قدامی، OCD معمولا بعد از شروع تشنج رخ می دهد. بعد از شروع علائم OCD در صرع ممکن است به آسیب مغزی رخ داده در مغز "مدار" در معرض فعالیت مکرر تشنج است.
پیشنهاد شده است که صرع ممکن است باعث ایجاد اختلال در اتصال مدارهای مختلف مغز، به ویژه در سیستم لنبی، گانگلیس پایه و قشر جلویی مغز، مناطق مغزی شود که به شدت در بیان علائم OCD دخالت دارند.
اگرچه در تمام مطالعات همخوانی نداشت، اختلال در سروتونین عصبی نیز در هر دو صرع و OCD مشاهده شد. همچنین، اگر چه یافته های تحقیق مخلوط است، پس از عمل جراحی برای از بین بردن مناطق مغزی که تحت تاثیر صرع قرار دارند، علائم کل OCD علائم OCD ذکر شده است.
درمان OCD در زمینه صرع
درمان OCD در زمینه صرع بسیار شبیه OCD است که به تنهایی اتفاق می افتد. درمان های روانشناختی مانند درمان در معرض و پیشگیری از پاسخ یا درمان شناختی-رفتاری ، اولین انتخاب خوب هستند؛ با این حال، به دلیل مشکلات حافظه ای که بعضی اوقات در صرع تجربه می شود، ممکن است نیاز به درمان مناسب باشد.
درمان با دارو نیز ممکن است؛ با این حال، به دلیل پتانسیل القای تشنجی برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان OCD، برخی از داروهای OCD برای بیماران مبتلا به صرع مشخص نیست. دیگران ممكن است مجاز باشند، اما در دوزهای با دقت كنترل می شوند. علاوه بر این، تعاملات بالقوه منفی بین داروهای OCD و داروهای ضد صرعی باید مورد بررسی قرار گیرد. اگر برای درمان OCD به دنبال درمان پزشکی هستید، مطمئن شوید که پزشک خانواده یا روانپزشک خود را از تمام شرایط پزشکی درمانی مطلع کنید.
مطالعات نشان می دهد که OCD در زمینه صرع اغلب به شدت کم تشخیص داده می شود. این مهم است زیرا زمانی که OCD و صرع اتفاق می افتد، خطر افسردگی قابل ملاحظه ای افزایش می یابد. افسردگی درمان OCD و صرع را دشوار می کند، تداخل درمان را کاهش می دهد و خطر ابتلا به خودکشی را افزایش می دهد.
منابع:
بری، جی جی و هوین، N. "استفاده از داروهای روانگردان در بیماران مبتلا به صرع و اختلالات رشد". در: Devinsky O و Westbrook LE، (EDS). صرع و اختلالات رشدی . بوستون: Butterworth-Heinemann؛ 2001؛ 205-217.
Kaplan، PW "اختلال وسواسی-اجباری در بیماری صرع مزمن" صرع و رفتار 2011، منتشر شده از پیش چاپ شده است.
موناکو، F.، کاوانا، A.، Magli، E.، Barbagli، D.، Collimedaglia، L.، Cantello، R.، و مولا، M. "Obsessionality، اختلال وسواسی-اجباری و صرع لوب طولانی" صرع، رفتار 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/