اگر شما تمیز یا ورزش بیش از حد، شما ممکن است تعجب کنید که آیا شما به عنوان bulimia nervosa در نظر گرفته می شود. با این حال، شاید شما نوشیدنی نیستید این ممکن است به این معنی باشد که شما یک مشکل دیگر دارید: ممکن است اختلال خنثی داشته باشید.
اختلال خلط چیست؟
اختلال خلط اختلال خوردن است که تشخیص داده می شود زمانی که یک فرد تمیز می کند تا بر شکل یا وزن تأثیر بگذارد ولی از بین نمی رود.
این را می توان به عنوان bulimia nervosa بدون bingeing فکر می شود. به نظر می رسد اغلب نوشتن درباره اختلال فرض شده است که استفراغ به شکل پیش فرض خالص است ، اما سوء استفاده از ملین و خالص نیز شایع است. بسیاری از بیماران همچنین در رفتارهای دیگر برای جبران خوردن غذا، از جمله ورزش بیش از حد و روزه داری، مشارکت دارند.
اگر چه برخی از اختلالات خلقی احتمالا برای مدت زمان طولانی وجود دارد، ابتدا رسما توسط Keel و همکارانش در سال 2005 به رسمیت شناخته شد. اختلال خلقی به مراتب کمتر از عصب بیلیمی است. در واقع، بسیاری از بیماران با اختلال خلقی ممکن است به اشتباه تشخیص داده شده اند که دارای عصب بی میلی یا ممکن است در همه تشخیص داده نشده باشند.
اختلال خلقی به عنوان یک اختلال رسمی در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ذکر نشده است. در عوض، آن را به عنوان یک شرایط توصیف شده در دسته دیگر اختلال غذا خوردن و غذا (OSFED) گنجانده شده است .
این دسته شامل افرادی هستند که دارای اختلالات خوردن در معرض بالینی هستند که از معیارهای یکی از اختلالات خوردن اولیه شامل انقراض عصبی ، عصب بیضه یا اختلال خوردن غذا برخوردار نیستند . حتی اگر در رده رسمی خود قرار نداشته باشد، اختلال خالص سازی می تواند به همان اندازه یکی از اختلالات دیگر نیز باشد.
مشخص نیست
از آنجایی که اختلال خالص به خوبی تعریف نشده است، محققان به طور کامل در مورد آنچه که آن را شامل می شود موافق نیستند. یکی از چالش های موجود در سیستم تشخیصی فعلی ما تصمیم گیری در باریکه یک فرد با یک گروه خاص از علائم باید قرار گیرد.
به عنوان مثال، تمرین مداری اخیرا به عنوان یک رفتار خالص بالقوه گنجانده شده است. اگرچه تمرین معمولا رفتار سالم و اجتماعی قابل قبول محسوب می شود، به طوری که استفراغ یا مصرف ملین بدون ورزش بیش از حد می تواند یک مشکل جدی باشد.
با این حال، هنوز معلوم نیست که رفتار ورزشی بیش از حد به تنهایی برای تشخیص اختلال خالی مناسب است. یک مجموعه از محققان بر این باورند که این باید باشد. در مطالعه اخیرشان، آنها دریافتند افرادی که به طور منظم تمرین می کنند (اما از روش های دیگر تمیز کردن استفاده نمی کنند)، روانپزشکی مشابهی دارند به عنوان کسانی که به طور منظم با استفراغ یا سوء استفاده از ملایمت پاکسازی می کنند.
بنابراین تحقیق در حال انجام است و در نتیجه مشخص نیست که چگونه اختلال خالص تعریف می شود.
چه کسی می تواند اختلال را از بین ببرد؟
اختلال خلطی اغلب در اواخر نوجوانی و زودرس زودرس ظاهر می شود. این در درجه اول زنان و افرادی است که به عنوان وزن طبیعی یا بیشتر طبقه بندی می شوند.
از آنجا که سیستم تشخیصی فعلی، که تشخیص عصب بی اشتها را اولویت بندی می کند، اختلال خلقی به طور خاص نمی تواند در افراد کم وزن تشخیص داده شود. در عوض افرادی که کم وزن هستند و در خالص سازی شرکت می کنند، با آنورکسیا نروزی، زیرمجموعه ای از بین می روند.
تحقیقات نشان می دهد که اختلال خلط در افراد 5 تا 10 درصد بالغ و 24 تا 28 درصد از نوجوانان، به عنوان یک درصد از افرادی که به دنبال درمان برای اختلالات خوردن هستند، می باشد. این ممکن است تشخیص رایج تر باشد اگر افراد با ورزش بیش از حد به عنوان اختلال خالص طبقه بندی شده اند.
چگونه اختلال خلقی متفاوت از Bulimia Nervosa و Anorexia Nervosa است؟
با تعریف، افراد مبتلا به اختلال خلط مقادیری از غذاهای غلیظ غذای زیاد را نشان می دهند که نشان می دهند bulimia nervosa (در غیر این صورت معیارهای عصبی bulimia را برآورده می کنند). با این حال، اغلب ممکن است احساس کنند که آنها "بیش از حد" خورده اند، در حالی که در واقع تنها یک مقدار طبیعی غذا خورده اند. آنها ممکن است بعد از وعده غذایی تمیز کنند. آنها ممکن است سطح مشابهی از گناه و شرم را به کسانی که پس از غذا خوردن مقدار زیادی از مواد غذایی را تمیز می کنند.
تحقیقات نشان می دهد که بیمارانی که تمیز می کنند، اما از بین نمی روند، علائم شدید دارند که شامل خوردن محدود کننده، اضطراب با افکار اختلال خوردن و نگرانی های تصویر بدن است . تفاوت اصلی بین اختلال خالص سازی و bulimia ممکن است این باشد که بیماران مبتلا به عصبی bulimia از دست رفتن بیشتر کنترل غذا گزارش می کنند. برخی از تحقیقات نشان می دهد که اختلال خالص سازی ممکن است کمتر از عصب بیلیمی باشد.
بیماران با اختلال خلط اغلب پس از خوردن غذا و ناراحتی بیشتری نسبت به افراد سالم و بیمار مبتلا به عصب بیضه گزارش می دهند. برخی از بیماران با اختلال خالص ممکن است احساس کنند که استفراغ آنها به صورت خودکار است.
طبق گفته Keel و همکارانش (2017)، بیماران با اختلال خلقی "اغلب به بیماران مبتلا به بی خوابی ناخوشایند در خلق و خو و تعاملات بین فردی بیشتر شبیه بیماران مبتلا به عصب بیلیمی هستند" (ص 191).
اختلالات دیگر که در کنار اختلال خلطی رخ می دهد
بیماران با اختلالات خلقی اغلب دارای اختلالات روانشناختی دیگر هستند:
- تا 70 درصد اختلال خلقی دارند
- تا 43 درصد اختلالات اضطرابی دارند
- تا 17 درصد اختلال در مصرف مواد دارند
اختلال خلط نیز با افزایش خطر ابتلا به خودکشی و آسیب های ذاتی خود همراه است.
خطرات اختلال خلط
از بین بردن استفراغ، یک رفتار بسیار مربوط به آن است، چرا که این بیماری شامل بسیاری از خطرات پزشکی می شود از جمله اختلالات متابولیکی، عدم تعادل الکترولیتی که می تواند منجر به حمله قلبی، مشکلات دندان، اشک های مری و غدد بزاقی شود. اختلال خلط نیز می تواند مشکلات استخوانی و سیستم های دستگاه گوارش را ایجاد کند و با یک خطر مرگ و میر همراه است . سوء مصرف مواد مضر می تواند وابستگی به آنها و اختلال عملکرد کلیه روده را ایجاد کند. سوء استفاده از دیورتیک ها می تواند منجر به پیامدهای قابل توجه پزشکی شود.
درمان اختلال خلط
متأسفانه، از زمان نوشتن، هیچ آزمایش تصادفی کنترل شده برای افراد مبتلا به اختلال خالی انجام نشده است. هیچ درمان مبتنی بر شواهد به طور خاص برای اختلال وجود ندارد. برخی از نشانه هایی از حضور بیماران با اختلال خالی در آزمایشات درمان اعتیاد زا وجود دارد که ممکن است از درمان رفتاری شناختی (CBT-E) ، موفق ترین درمان برای بزرگسالان مبتلا به عصب بی میلی باشد. ماژول هایی که به عدم تحمل خلق و خوی و حل مشکل می پردازند ممکن است به خصوص مفید باشد. این استراتژی ها به بیماران کمک می کند تا احساسات کامل و اضطراب را تحمل کنند و به آنها کمک کند تا مهارت های مقابله ای دیگر را توسعه دهند.
بیماران مبتلا به اختلال خلط ممکن است از قرار گرفتن در معرض پیشگیری از واکنش، که شامل خوردن مقدار طبیعی غذا، یادگیری تفسیر جسمانی به عنوان بخشی طبیعی از پروتئین گوشتی و جلوگیری از تمیزکاری است، سود ببرد. نوجوانان با اختلال خلط ممکن است بهترین درمان با خانواده (FBT) ، درمان اصلی برای نوجوانان مبتلا به anorexia nervosa باشد، اگرچه تحقیقات محدود است.
طبق گفته Keel و همکارانش (2017) بیماران با اختلال خلطی که پس از آنچه فکر می کنند خارج از کنترل خوردن غذا هستند، رفتار مشابه بیماران مبتلا به عصبی bulimia ممکن است به درمان بهتر پاسخ دهد. این ممکن است به این دلیل باشد که احساس از دست دادن کنترل غذا خیلی ناخوشایند است. در مقابل، بیمارانی که تمیز کردن، اما احساس احساس کنترل از دست دادن غذا را تجربه نمی کنند، ممکن است انگیزه بیشتری برای درمان داشته باشند، زیرا رفتار آنها برای آنها مشکل ساز نیست. آنها ممکن است بیشتر شبیه بیماران مبتلا به anorexia nervosa باشند که محدودیت آنها را به عنوان یک مشکل تجربه نمی کنند. این گروه دوم نیز ممکن است کمتر تمایل به شرکت در درمان به دلیل ترس از افزایش وزن در صورتی که تمیز کردن آنها را متوقف کند.
کلمه ای از
افرادی که در رفتارهای خنثی و مشابه فعالیت می کنند ممکن است شرمنده و ناخواسته به دنبال کمک باشند. با این حال، مهم است که توجه حرفه ای را به دست آورید و هر چه زودتر بهتر شوید. اگر شما یا یکی از عزیزان در رفتارهای اختلال خوردن مانند استفراغ، سوء استفاده از ملین ها یا دیورتیک ها یا ورزش بیش از حد مشغول هستید، لطفا به دنبال کمک باشید.
> منابع
> Keel، Pamela K.، Jean Forney، و گریس کندی. 2017. اختلال خلط کتابچه راهنمای بالینی اختلالات خوردن کمپلکس و آتیپیک . 189-204. انتشارات دانشگاه آکسفورد. نیویورک.
> Keel، Pamela K.، Alissa Haedt و Crystal Edler. 2005. "اختلال خلط: یک شیوع ذهنی Bulimia Nervosa؟" مجله بین المللی اختلالات خوردن 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker، Janet A.، Megan Shea و Carlos M. Grilo. nd "تمرین رانندگی در غیاب خوردن غذا: پیامدهای اختلال خلط". مجله بین المللی اختلالات خوردن، n / > a> / a. دسترسی به 16 دسامبر 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> اسمیت، کاترین E.، جانیس H. Crowther، و جیسون M. لاوندر. 2017. "بررسی اختلال خلط از طریق متاآنالیز". مجله روانشناسی غیرعادی 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.