یک وضعیت اختلاف نظر گاهی با BPD اشتباه گرفته می شود
اختلال هویت استبدادی (DID)، که به اصطلاح اختلال شخصیت چندگانه نامیده می شود، یکی از اختلالات اختلال است که در فهرست راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، نسخه پنجم (DSM-5) آمده است. اختلالات اختلال در همه موارد یک ویژگی مرکزی از " تقسیم " یا اختلال در عملکرد یکپارچه طبیعی هوشیاری، حافظه، هویت و ادراک است.
در DID، شما ممکن است حضور دو یا چند هویت یا شخصیت مجزا داشته باشید که همچنین تغییر می کند. این شخصیت ها به طور مرتب رفتار خود را کنترل می کنند و شما اغلب از دست دادن حافظه برای آنچه اتفاق افتاده است، در حالی که شخصیت یا تغییر دیگری در کنترل است.
تشخیص
معیارهای تشخیصی برای DID همانطور که در DSM-5 شرح داده شده است به شرح زیر است:
- حضور دو یا چند هویت یا شخصیت مجزا، هر کدام با الگوی خود تفسیر و مربوط به محیط زیست است. حضور این شخصیت ها می تواند توسط یک درمانگر برای تشخیص خود گزارش شود.
- آمنیاز باید رخ دهد، محدود کردن چقدر یک فرد می تواند در مورد حوادث تروماتیک و رویدادهای روزانه به یاد داشته باشد.
- شخص باید در عملکرد روزانه خود دچار مشکل باشد.
- علائم جزء فعالیت های فرهنگی یا مذهبی نیستند.
- علائم ناشی از استفاده از هر ماده ای مانند الکل یا دارو نیست.
DID در مقابل BPD
افراد مبتلا به DID اغلب تجربیات فیزیکی و جنسی شدید در دوران کودکی را گزارش می دهند و اغلب علائم همزمان اختلال شخصیت مرزی (BPD) را شامل می شوند، از جمله رفتارهای خودخواهانه، رفتارهای تکان دهنده و بی ثباتی در روابط. این ممکن است به این واقعیت مربوط باشد که سوءاستفاده از دوران کودکی یک عامل خطر برای هر دو شرایط است.
یک نظریه در مورد توسعه DID پیشنهاد می کند که افراد مبتلا به DID یک آسیب روانی را چنان شدید داشته باشند که تنها راه کنترل این تروما، ایجاد اختلال بسیار قوی به عنوان مکانیسم مقابله است. با گذشت زمان، تقسیم مزمن منجر به تشکیل هویت های مختلف می شود.
در حالیکه جداسازی نیز نشانه ای از اختلال شخصیت مرزی است، معمولا انسداد در BPD دیده می شود به طور مکرر و یا به شدت به عنوان DID اتفاق نمی افتد. به گفته این فرد، فرد مبتلا به علائم DID و BPD ممکن است تشخیص هر دو بیماری را دریافت کند. علاوه بر این، اگر DID داشته باشید، ممکن است علائم مرتبط با تروما، از جمله کابوس، فالش گری یا علائم دیگر اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) را تجربه کنید .
شيوع و اختلاف نظر
اختلال هویت استبدادی وضعیت بسیار نادر است. این بسیار نادر است که مطالعه بسیار دشوار است، بنابراین تحقیقات کمی در مورد افراد با DID انجام شده است. گفته می شود که یک مطالعه نشان داد که حدود یک درصد زنان DID دارند. البته برای تایید این یافته، مطالعات بیشتری لازم است. جالب توجه است، افزایش اخیر در تشخیص DID وجود دارد. با این حال، روشن نیست که آیا این به علت آگاهی بیشتر از اختلال توسط متخصصان بهداشت روانی و یا تشخیص اشتباه است.
در حوزه سلامت روان درمورد اینکه DID وجود دارد یا خیر، بحث های زیادی وجود دارد. شواهدی وجود دارد که افراد مبتلا به DID حساسیت بیشتری نسبت به هیپنوتیزم و احتمال پذیری دارند. این کار بعضی از کارشناسان را به این نتیجه رسیده است که هویت های جداگانه ای که توسط افراد با DID تجربه می شود، نتیجه پیشنهادات است.
با این حال، متخصصان دیگر استدلال می کنند که مطالعات اخیری وجود دارد که این ایده پیشنهاد را رد می کند. به عنوان مثال، برخی مطالعات نشان داده اند که شخصیت های مختلف فرد مبتلا به DID دارای پروفایل های مختلف فیزیولوژیک هستند، از جمله الگوهای مختلف فعال سازی مغز و یا پاسخ های قلبی و عروقی.
این مطالعات به عنوان شواهدی برای وجود تغییرات واقعی استفاده شده است.
به طور کلی، مطالعات در مورد DID محدود است و هنوز یک تشخیص بحث برانگیز است. با این حال، تشخیص در حال حاضر پذیرش بیشتر در جامعه بهداشت روان است و ما در مورد نحوه درمان با DID - یک پیشرفت مثبت و امیدوار بیشتر بدانیم.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی DSM-5. 5th ed انتشارات روانپزشکی آمریکا: واشنگتن دی سی، 2013.
> Reinders AA، Willemsen AT، den Boer JA، Vos HP، Veltmn DJ، Loewenstein RJ. الگوهای اختلال عاطفی مغز در حالت هویت اختلال هویت سازنده: مطالعه PET و مدل neurobiological. روانپزشکی Res. 2014 سپتامبر 30؛ 223 (3): 236-43.
> Sar V، Akyüz G، Dogan O. شيوع اختلالات اختلال در بين زنان در جمعيت عمومي. تحقیقات روانپزشکی 149: 169-176، 2007.
> Schlumpf YR، Reinders AA، Nijenhuis ER، Luechinger R، ون Osch MJ، Jäncke L. فعالیت استراحت وابسته به بخش وابسته به اختلال در اختلال هویت سازنده: یک مطالعه پرفیوژن FMRI کنترل شده است. PLoS یکی . 2014 ژوئن 12؛ 9 (6): e98795.