اختلال وسواسی اجباری مطالعه موردی: Callie

انتقال های زنده ممکن است باعث بازگشت علائم OCD شود

بررسی اجمالی

Callie یک زن 32 ساله است که در 7 سالگی مبتلا به OCD تشخیص داده شده است. او برای موفقیت بیشتر در طول زندگی خود موفق به درمان بیماری شده است. اخیرا، Callie شروع به تجربه عود در علائم OCD. او گزارش داد که او هنوز دارو را به عنوان کارگردانی در نظر گرفته است، اما در طی شش ماه گذشته تغییراتی چشمگیر داشته است.

Callie درمانی برای کمک به او در برطرف کردن آنچه که در زندگی او اتفاق می افتد و کنترل او OCD را دنبال می کند.

Callie اخیرا از همسرش از 8 سال جدا شده است. آنها دو فرزند خود را در سن 5 و 7 سالگی تحت مراقبت مشترک قرار می دهند. Callie و همسرش تصمیم گرفتند که اقامت اولیه را برای جلوگیری از انتقال کودکان بین دو خانه در هر هفته تعیین کنند. در عوض، Callie در یک هفته در خانه با بچه ها باقی می ماند، سپس در هفته آینده به والدینش می رود و همسرش با بچه ها در خانه باقی می ماند. او در پایان هفته باز می گردد و سپس در پایان هفته به خانه پدر و مادرش می رود.

در حالی که این توافق به نظر می رسد که به خوبی برای کودکان کار می کند، آن را به عواقب عاطفی عظیم در Callie. او دچار مشکل خواب، تغییرات خلقی، اضطراب و علائم «جدید» OCD است. Callie مشکلات تمرکز در کار را گزارش می دهد که باعث می شود مشکل با نگهداشتن زمان بندی و بار کاری باشد.

این نتیجه احساسات ناامنی، ترس و شرمساری با مبارزات قدیمی است که احساس می کند او "به اندازه کافی" نیست.

Callie همچنین گزارش می دهد که گذراندن دور از فرزندان و خانه اش باعث ایجاد ترس و تردید در مورد چگونگی مراقبت از آن ها می شود. او یک برنامه معمول برای کودکان ایجاد کرده و معتقد است که ساختار و سازگاری برای والدین خوب لازم است.

Callie می داند که شوهر او کمتر سازمان یافته و مداوم از او، به خصوص هنگامی که آن را به پدر و مادر و مدیریت خانوار، دو بزرگترین مشکلات خود را به عنوان یک زن و شوهر است.

هنگامی که او از اطفال و خانه دور است، Callie با افکار نفوذی در مورد سلامتی آنها بمباران می شود. او در طول روز چند بار همسرش را فرا می خواند تا او را به چیزهایی که او را فراموش می کند تذکر دهد. در شب، او هر ساعت یک بار چند بار می خواند که ببیند چطور اتفاق می افتد و شوهرش اطمینان می دهد که او "طرح" را برای او در جزئیات بسیار جالبی دنبال کرده است.

تاریخ

به گفته Callie، علائم OCD به عنوان یک کودک جوان نمایش داده می شود . او برای حفظ امنیت در محیط اطرافش نیاز به درجه بالاتر داشت. پدر و مادر Callie در پیشنهاد معلمان کودکستان خود به دلیل نیاز به اطمینان مداوم و سازماندهی و ترتیب دادن چیزها در کلاس درس ارزیابی شده است. به گزارش خبرگزاري ها، هرگونه تغيير در روال معمول در خانه يا مدرسه موجب اضطراب و آشفتگي شديد شد.

روانشناسانی که باطری آزمایش را انجام دادند، تشخیص Callie در سن چهار سالگی داشت. او به او تشخیص موقت "احتمال OCD" داد و در طی چهار سال اول تحصیلش با Callie، والدینش و معلمانش کار کرد.

در کالج چهارم، Callie مدارس و روانشناسان را تغییر داد. این گذار برای او بسیار دشوار بود، همانطور که از دست دادن کنترل بر محیط اطرافش بود. او تشخیص شدید OCD داده شد و شروع به مصرف دارو کرد. او در طول سالها تنظیمات دارویی داشته است، اما به جز در دوران بارداری، زمانیکه او به عنوان "دیوانگی" توصیف کرد، از داروها استفاده نکرده است.

مداخله

Callie برای کمک به افکار وسواسی خود به درمان کمک کرد ("بچه ها خوب نیستند / ایمن / خوب - ما زندگی خود را با ناسازگاری های ما نابود می کنیم") و اقدامات اجباری (تماس شوهرش، مدرسه، پرستار کودکانه چندین بار روز اطمینان برای اطمینان از اینکه بچه ها آنچه را که در آن لحظه نیاز داشتند، دریافت می کردند).

Callie همچنین روانپزشکش را برای ارزیابی دارو دید . او دوز Prozac و Trazadone را تنظیم کرد و در طول روز Lorazepam PRN را اضافه کرد.

درمان شامل CBT (درمان شناختی-رفتاری) بود که پیشگیری از پاسخ / مراسم را شامل می شد. Callie بیشتر قادر به تحمل "دانستن" نیست اگر فرزندان در طول زمان خوب بودند. در ابتدا، زمانهای تعیین شده برای شوهر و پرستارمان را تنظیم کردیم تا او را به عنوان والدین دور از فرزندان خود (پیش از مدرسه، پس از مدرسه و قبل از خواب) تعیین کنیم. Callie با کودکان هر روز صبح به مدرسه می رفت تا روز خوبی برای آنها آرزو کند و به آنها بگوید که آنها را دوست داشت. بعد از مدرسه، آنها در مورد روز و برنامه های خود برای شب صحبت کردند. قبل از خواب، آنها را فرا خواندند تا شب را بگویند. او آنها را نداشت و یا بزرگسالانی را که مسئول آنها بودند

با گذشت زمان، او بین خواست های ثبت نام احساس اضطراب می کرد. بخش بزرگی از درمان او شامل باورهای غیر منطقی و گفتار منفی بود. هنگامی که او شروع به نگرانی کرد، او به «ورق تقلب» خود اشاره کرد که سوالات را برای افکار وسواس فکری اش به چالش کشید و به او یادآوری کرد که فرزندانش در گذشته بدون «ساختار کامل» خوب بوده اند.

او همچنین به یک گروه خودکفا برای زنان مبتلا به OCD پیوست. در آنجا او روش هایی را برای خودداری از آن کشف کرد، زمانی که احساس می کرد که مجبور به دست زدن به تلفن می شود. Callie همچنین تمرین ذهنیت را شروع کرد. با تمرین ذهنیتی سه بار در روز برای 10-10 دقیقه، او آموخت که از محیط اطرافش آگاهی بیشتری داشته باشد، به حواس او توجه کند و از افکار ناخواسته بیرون بیاید.

نتایج

در طی شش ماه، Callie به خوبی بدون غذا خوابید. او از داروهای ضد اضطراب روزانه خود به ندرت استفاده کرده و روزانه Prozac را ادامه می دهد. عملکرد کار او به حالت عادی بازگشته است. او شروع به ساختن یک زندگی با دوستان و لذت بردن از "هفته ها" خود را از تمام وقت پدر و مادر بیشتر به عنوان یک نتیجه.

او همچنان به تمرین ذهنی روزانه ادامه می دهد که به نظر وی موثرترین روش برای OCD است. تماس های ورود به سیستم سه بار در روز ادامه داشت و آنها تماس تلفنی با پدران کودک را در هفته های خود برقرار کرده بودند تا او را درگیر کند.

بازتاب

دچار مشکل می شوید؟ آیا شما در مورد فرزند خود / وقتی که در نزدیکی شما نیستند نگران هستید؟ آیا شما با فکر داشتن یک والد ناقص مشکلی دارید؟ یا دیگران را در زندگی فرزندانتان اجازه دهید تا بدون دخالت خودشان را انجام دهند؟ اگر چنین است، افکار خود را در اینجا به اشتراک بگذارید - به ما بگویید که برای حل این مسائل چه کار کردید.