اثرات متداول داروهای ADHD و چگونگی کاهش آنها
کودکان مبتلا به ADHD می توانند فاصله زمانی کوتاهی داشته باشند و ممکن است مشکلات بیش فعالی و تکانشی داشته باشند. به این معنی است که آنها ممکن است در مدرسه خوب عمل نکنند، ممکن است مشکل ایجاد یا نگهداری دوستان داشته باشند و حتی ممکن است در خانه و با فعالیت های پس از مدرسه مشکلی داشته باشند.
خوشبختانه، درمان می تواند به کنترل علائم ADHD در اکثر بچه ها کمک کند. این درمانها معمولا شامل داروهای ADHD و درمان رفتاری هستند، چه اینکه درمان رسمی رفتاری با یک روانشناس یا مشاور روانپزشکی باشد، یا فقط گام های ساده ای که والدین و معلمان می آموزند که رفتار کودک را تغییر دهند تا به آنها کمک شود تا سازماندهی بیشتری داشته باشند، مانع از حواس پرتی و رفتار بیشتر شوند به درستی
داروهای ADHD
داروهای ADHD مدتهاست جزء اصلی برنامه های درمانی برای بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD بوده است.
این داروها ADHD عبارتند از:
- کوتاه مدت تحریک کننده: Adderall، Dexedrine ، Focalin، ریتالین
- محرک های موقت متوسط: Dexedrine Spansule، Metadate ER، Ritalin SR
- تحریک کننده های طولانی مدت: Adderall XR، Concerta ، Daytrana ، Focalin XR ، Metadate CD، Ritalin LA، Vyvanse
- Nonstimulants: Intuniv ، Strattera
این لیست به نظر میرسد که بسیاری از داروهای ADHD مختلف برای انتخاب وجود دارد، به خصوص اگر فرزند شما دارای عوارض جانبی به یک یا چند دارو باشد. انتخاب های شما به سرعت دشوار می شود زمانی که متوجه شدید که محرک ها فقط انواع مختلف و انواع مختلفی از دو نوع دارو ADHD هستند - methylphenidate (Ritalin) و داروهای مبتنی بر آمفتامین:
- داروهای ADHD مبتنی بر متیل فنیدات (ریتالین): Concerta، Daytrana، Focalin و Focalin XR، متاداده CD و Metadate ER، ریتالین LA و ریتالین SR
- داروهای ADHD مبتنی بر آمفتامین: Adderall و Adderall XR، Dexedrine و Dexedrine Spansule، Vyvanse
چرا بسیاری از داروهای ADHD اگر آنها خیلی مشابه هستند؟ در برخی موارد، این داروها به سادگی روش های تحویل مختلفی دارند که آنها را طولانی تر می کند. به عنوان مثال، کنسرت قرار است 12 ساعت طول بکشد، در حالی که ریتالین SR به طور معمول فقط حدود 8 ساعت طول می کشد، هرچند که هر دو آنها متیل فنایدات را به عنوان ماده فعال خود دارند.
در موارد دیگر، نحوه مصرف دارو کاملا متفاوت است، مانند سیستم تحویل پات دایتانا.
عوارض جانبی داروهای ADHD
اگر چه این داروهای ADHD به بسیاری از بچه ها کمک می کند علائم ADHD خود را مدیریت کنند، بعضی از والدین هنوز دلایل خود را برای شروع کودکتان به داروهایی مانند ریتالین یا Adderall می دهند زیرا آنها در مورد عوارض جانبی احتمالی نگران هستند.
در برخی موارد، این نگرانی ها توجیه می شود. محرکهای مورد استفاده برای درمان ADHD برای کاهش اشتها، کاهش وزن، بیخوابی و سردرد بدنامی هستند.
بسیاری از این عوارض جانبی موقت هستند و می توانند به راحتی با کاهش دوز دارو کنترل شوند.
بعضی از والدین نگران نگرانی در مورد مصرف داروهای ADHD هستند، در مورد اختلاف نظر در مورد ریتالین نگران هستند و یا نگران این هستند که داروها سبب ایجاد ناراحتی، تهاجمی و یا حتی آرامتر از زامبی می شوند. خوشبختانه این عوارض جانبی رایج داروهای ADHD نیستند و اگر چنین اتفاقی رخ دهد، پزشک متخصص اطفال احتمالا دارو را متوقف می کند یا دارو را کاهش می دهد.
سایر عوارض جانبی که والدین اغلب در هنگام شروع فرزند خود در داروهای ADHD نگران می شوند عبارتند از:
- تیکس - نگرانی بیش از حد ممکن است به این دلیل است که همه محرک ها به عنوان پیشگیری از تجویز داروها به عنوان دارو استفاده می کنند. بسیاری از متخصصان ADHD فکر نمی کنند که محرک ها مانند ریتالین، هرچند باعث ایجاد یا تشدید علائم می شوند و اختلال ADHD و اختلالات مزمن مزمن ممکن است به سادگی در بعضی از کودکان اتفاق بیفتد.
- مرگ ناگهانی - تحریک کننده همچنین هشدار می دهد که ممکن است باعث مرگ ناگهانی در کودکان مبتلا به مشکلات قلبی ساختاری یا سایر مشکلات جدی قلب مانند بیماری های قلبی و یا اختلالات ریتم قلب شدید شود. اطفال اطفال خود را درمورد هر گونه مشکلات قلبی شناخته شده ای که فرزند شما قبل از شروع یک محرک وجود دارد را برای دیدن اینکه آیا ECG یا داروهای جایگزین ممکن است نشان داده شود یادآوری کنید.
- خودکشی - Strattera دارای یک هشدار در مورد افزایش خطر ابتلا به افکار خودکشی است ، که مهم است که برای شروع تغییر یا تغییر دوزهای Strattera، کودک شما را برای تغییر رفتار و رفتاری کنترل کند.
به حداقل رساندن اثرات جانبی
یکی از بهترین راه های به حداقل رساندن عوارض جانبی دارو ADHD این است که انتظارات واقع بینانه را برای آنچه که شما فکر می کنید دارو برای فرزندتان انجام دهید، داشته باشید.
به عنوان مثال، اگر فرزند شما خیلی دشوار و مبهم است که هر روز در مدرسه در معرض دشواری قرار می گیرد، ممکن است در صورتی که هنوز در هر چند هفته یکبار برای صحبت کردن یک بار کمی مشکل داشته باشد، ممکن است درست باشد.
بعضی از متخصصان اطفال، والدین و معلمان گاهی در معرض دشواری قرار می گیرند که آنها همچنان به فشار دادن دوز دارو اقدام می کنند تا کنترل کامل علائم ADHD را کنترل کنند، در صورتی که هدف ممکن است به سادگی کاهش رفتارهای ناخوشایند، بهبود عملکرد در مدرسه و بهبود روابط با خانواده و دوستان.
راهنمایی های دیگر برای به حداقل رساندن عوارض جانبی داروهای ADHD:
- با یک دوز شروع به مصرف دارو شروع کنید.
- تحت هدایت پزشک متخصص اطفال، هر یک تا سه هفته دارو را افزایش دهید تا به نظر می رسد که به خوبی کار می کند یا کودک شما عوارض جانبی ایجاد می کند.
- اگر کودک شما شروع به عوارض جانبی فراوانی کند که با کاهش دوز دارو، به یک نوع دیگر از داروهای ADHD متوسل می شوید، در نظر بگیرید. به عنوان مثال، اگر فرزند شما داروهای ADHD مبتنی بر آمفتامین مصرف می کند، مانند Vyvansse، احتمالا به داروهای ADHD مبتنی بر متیل فنیدات (ریتالین) تبدیل خواهید شد.
- در صورتی که کودک شما دچار خواب آلودگی زیادی شود، از متخصص اطفال اطالع دهید.
- چند غذای اضافی سالم و غذاهای پر کالری را در نظر بگیرید اگر عوارض جانبی اصلی آن کاهش اشتها و کاهش وزن یا مشکل افزایش وزن است.
- اطفال متخصص اطفال را برای بازبینی منظم ADHD، و حداقل هر سه تا شش ماه، برای نظارت بر ضربان قلب، فشار خون، و قد و وزن فرزندتان برای اطمینان از اینکه او به خوبی رشد می کند، مشاهده کنید.
- درک کنید که ممکن است شما نمیتوانید علائم ADHD کودک خود را با دارو کنترل کنید، مخصوصا اگر عوارض جانبی با دوزهای بالا داشته باشید. به سادگی کاهش شدت علائم ممکن است هدف خود، همراه با درمان رفتاری و شاید حتی تغییرات در مدرسه باشد.
- اگر فرزند شما پس از چندین دارو ADHD و دوزهای مختلف چندین بار عمل نکند، به جای ادامه دادن دوزهای بالاتر، ممکن است احتمال عوارض جانبی را افزایش دهد، در نظر داشته باشید که ممکن است او واقعا ADHD را نداشته باشد یا او ممکن است یک اختلال همزمان داشته باشد، مانند افسردگی یا ناتوانی یادگیری.
منابع:
آکادمی آمریکایی اطفال. دستورالعمل تمرین بالینی: درمان کودکان مبتلا به اختلال توجه / کمبود مهارت در مدرسه. دوره پدیده 108 شماره 4 اکتبر 2001، ص 1033-1044.
مجله آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودکان و نوجوانان. پارامتر تمرین برای ارزیابی و درمان کودکان و نوجوانان مبتلا به نارسایی توجه / اختلال بیش فعالی. دوره 46، شماره 7 (ژوئیه 2007).