"مراحل تغییر" یا "مدل ترستئوتوری" یک روش توصیف فرایندی است که افراد از طریق آن اعتقادات را برطرف می کنند. مراحل تغییر را می توان به طیف وسیعی از رفتارهای دیگر که مردم می خواهند تغییر دهند، اعمال کنند، اما این کار را مشکل می کنند، اما برای موفقیت در درمان افرادی که تحت تاثیر قرار گرفته اند، به خوبی شناخته شده است. از تحقیقاتی که در مورد تغییرات در «بهبود طبیعی» از اعتیاد رخ می دهد، توسعه یافته است و با حرکت به دور از رویکرد های ضد و پاتولوژیکی، رویکرد انگیزشی و محور، مانند مصاحبه انگیزشی ، پذیرفته شده است.
1 - مدل غلبه بر اعتیاد
چهار مرحله اصلی وجود دارد: پیش اندیشی، تفکر، آماده سازی و عمل. مراحل اضافی نگهداری و عود نیز گاهی گنجانده شده است.
این مراحل را می توان به عنوان یک چرخه توصیف کرد، و پیشنهاد می شود که مردم از طریق این مراحل به طور پیوسته می روند. در حقیقت، مردم می توانند بین مراحل مختلف حرکت کنند، به عقب و جلو حرکت کنند و حتی در یک زمان بیش از یک مرحله باشند. اما مدل متوالی راه مفیدی برای درک فرآیند تغییر است و ساختاری برای تغییر رفتار رفتارهای اعتیادآور را می تواند تشویق و مدیریت کند.
2 - مرحله پیش پیش بینی شده
پیش فرض مرحله اول در "مراحل تغییر" و یا "transtheoretical" مدل اعتیاد و تغییر رفتار است.
وقتی مردم در مرحله قبل از تفکر قرار می گیرند، معمولا رفتار آنها را مشکلی نمی بینند. این ممکن است به این دلیل باشد که آنها هنوز هیچ عواقب منفی از رفتار آنها را تجربه نکرده اند یا ممکن است منجر به رد منفی یا شدت عواقب ناشی از آن شوند.
هنگامی که مردم در مرحله قبل از تفکر قرار دارند، اغلب بسیار علاقه مند به شنیدن درباره پیامدهای منفی یا مشاوره برای ترک اعتیاد آنها نیستند. آنها معمولا رفتار اعتیادآور خود را به عنوان یک تجربه مثبت یا دلپذیر در این نقطه تجربه میکنند.
با این حال، عواقب منفی در نهایت به افرادی که در رفتارهای اعتیاد آور فعالیت می کنند، تاثیر می گذارند، یا به علت اعتیاد در حال توسعه (که به طور تعریفی در سایر حوزه های زندگی تاثیر می گذارد) یا در نتیجه آسیب های دیگر به عنوان یک نتیجه از یک مناسبت مشارکت در رفتار اعتیاد آور. این عواقب منفی می تواند فرد را در مرحله "تفکر" قرار دهد.
3 - مرحله محتوا
معنی کلمه اساسا به معنی در نظر گرفتن یا فکر کردن در مورد چیزی عمیق است. در قالب "تغییرات" مدل اعتیاد و تغییر رفتار، تفکر به طور خاص اشاره به مرحله ای است که در آن شخص درگیر در رفتار اعتیاد آور شروع به فکر کردن در مورد تغییر، کاهش، تعدیل یا ترک رفتار اعتیاد آور است.
در مراحل تغییر یا مدل ترستئوتوری، مرحله تفکر از مرحله آماده سازی یا مرحله عمل جدا است، بنابراین شخص در مرحله تفکر معمولا برای دریافت اطلاعات در مورد پیامدهای احتمالی رفتار اعتیادآور خود، باز است. آنها ممکن است برای یادگیری در مورد استراتژی های مختلف برای کنترل و یا ترک رفتار اعتیاد آور، بدون ارتکاب به یک رویکرد خاص و یا حتی برای تغییر، باز است.
افرادی که دارای وابستگی هستند ممکن است در مراحل مختلف تفکر قرار بگیرند. آنها ممکن است به مرحله بعدی در مرحله آماده سازی حرکت کنند یا ممکن است به مرحله قبل از تفکر حرکت کنند. محققان به طور معمول از شیوه های اطلاعاتی و انگیزشی غیرواقعی برای تشویق تغییر (به جای روش های مقابله ای) سود می برند. مرحله تفکر با تصمیم به تغییر رفتار اعتیاد آور نتیجه گیری می شود.
4 - مرحله آماده سازی
مرحله آماده سازی مراحل تغییر (مدل ترستئوتوری) به این معنی است که فرد برای پیشبرد برنامه ریزی و آماده سازی برای انجام تغییراتی که در نظر دارند، پیشرفت کرده است. با اعتیاد به مواد، آماده سازی کامل و تفکر برای موفقیت می تواند مهم باشد.
نمونه هایی از مواردی که فرد ممکن است در مرحله آماده سازی برنامه ریزی کند، انجام دهد یا تصمیم بگیرد عبارتند از:
- نوع تغییری که باید انجام شود : آیا قصد دارید به طور کلی کاهش، کاهش آسیب یا ترک کامل داشته باشید؟
- چگونه می توان تغییر کرد : به عنوان مثال، اگر قصد کاهش سیگار کشیدن را داشته باشید، چقدر باید سیگار کشیدن خود را کاهش دهید؟
- دریافت منابع لازم : به عنوان مثال اگر قصد استفاده از تکه های نیکوتین را دارید، باید بهترین نوع پچ را مورد تحقیق قرار دهید، با پزشک خود در مورد مناسب ترین دوز مورد بحث قرار دهید (بسیاری از افراد از پچ ها به اندازه کافی قوی استفاده نمی کنند و در نهایت احساس آرامش را تجربه می کنند )؛ و در واقع، خرید تکه های خرید. اگر قصد شما کاهش خطر ابتلا به STD است، شما نیاز به خرید یا خرید کاندوم دارید.
- از بین بردن triggers : triggers یادآور اعتیاد شما هستند که احتمالا باعث گرایش شما می شود و برای شما سخت است که با رفتار اعتیاد آور خود مبارزه کنید. راهكارها می توانند شامل مواد مخدر یا مواد مخدر برای مصرف كننده مواد مخدر باشند. بطری مشروب برای یک نوشیدنی؛ زیرپوش و فندک برای سیگاری؛ پورنوگرافی برای فردی با اعتیاد جنسی. رها کردن این یادآورها می تواند یک فرآیند دشوار باشد، اما گذار از این فرایند می تواند تصمیم شما را برای غلبه بر اعتیاد به این مسئله سخت کند.
- قرار دادن حمایت در محل : پشتیبانی می تواند شامل هر گونه حمایت اجتماعی، از اطلاع رسانی به دوستان و خانواده که می خواهند شما را به غلبه بر اعتیاد خود به رزرو یک محل سم زدایی و / یا یک مرکز درمان، برای پیدا کردن یک گروه پشتیبانی. این حتی می تواند به اطلاع دوستان (اعضای دیگر مواد مخدر، نوشیدنی ها و غیره) از برنامه های خود درباره اعتیاد خود بپردازد و از آنها خواسته است که به روند شما احترام بگذارند و به رفتار شما اطمینان نداشته باشند.
ممکن است بسیاری از آماده سازی های دیگر که باید در شرایط خاص شما انجام شود، مانند پیدا کردن یک محل تمیز و ایمن برای شروع زندگی جدید خود باشد. اگر به کمک یک مشاور یا کارگر اجتماعی نیاز دارید، این زمان برای به دست آوردن آن است. او همچنین ممکن است بتواند به شما در آماده سازی دیگران کمک کند.
مهم است که به یاد داشته باشید که مرحله آماده سازی عجله نداشته باشید. این برای همه متفاوت خواهد بود. برای برخی از افراد، مانند افرادی که خانواده و دوستانشان برای سال ها از آنها خواسته اند، تمام حمایت های مورد نیاز ممکن است به آسانی قابل دسترسی باشد. برای دیگران، مانند افرادی که تجارت جنس را ترک می کنند، مکان و هویت کاملا جدید مورد نیاز است.
هنگامی که آماده سازی لازم صورت گرفته است، فرد معمولا آماده حرکت به مرحله عمل است.
5 - مرحله عملیاتی
مرحله عمل تمرکز بسیاری برای تلاش برای غلبه بر اعتیاد است. این مرحله است که تغییر واقعی - تغییر رفتار - شروع می شود اتفاق می افتد. مرحله عمل به طور معمول استرس زا است، اما با آمادگی خوب، این نیز می تواند یک زمان هیجان انگیز است که راه را برای گزینه های جدید می دهد.
برای بسیاری از افراد، مرحله عمل در یک مرکز معالجه یا درمان قرار میگیرد، جایی که متخصصان آموزش دیده در سایت برای حمایت از شما در مراحل اولیه متوقف شدن اعتیاد هستند. برای دیگران، به ویژه کسانی که اهدافشان در مورد رفتار یا کنترل رفتار (به جای ترک کامل)، می تواند شبیه زندگی عادی شما باشد، اما با محدودیت بیشتر و شاید نیاز بیشتری به حمایت و سایر روش های مقابله با استرس است .
بسته به اهداف تعیین شده در مرحله تفکر و برنامه های شما در مرحله آماده سازی، مرحله عمل می تواند در مراحل کوچک و تدریجی رخ دهد یا این می تواند یک تغییر کامل زندگی باشد. ممکن است عجیب و غریب و حتی خالی باشد که زندگی بدون درام اعتیاد شما زندگی کند. حتی اگر حمایت شما و شیوه های مقابله ای با این روش خوب باشد، زمان زیادی برای لذت بردن از زندگی بدون اعتیاد وجود دارد.
شناسایی و توسعه روش های موثر مقابله با استرس در طول مرحله عمل حیاتی است. این به شما این امکان را می دهد که به طور موثر به مرحله تعمیر و نگهداری بروید بدون اینکه مرحله عود را تجربه کنید.
6 - مرحله تعمیر و نگهداری
مرحله تعمیر و نگهداری از مدل پروستائوئیک Prochaska و DiClemente از تغییر در ادامه به دستیابی به پیشرفت که در مرحله عمل آغاز شده است. برای افراد مبتلا به وابستگی، این بدان معنی است که قصد های در مرحله آماده سازی و رفتارهای معرفی شده در مرحله عمل را حفظ کنند.
معمولا این بدان معنی است که از الکل یا مواد مخدر ممانعت به عمل آید، به سطوح پایین رفتارهای اعتیادآور دست یابید، به محدودیتهای موجود برسید - از قبیل پیروی از برنامه هزینه ای برای قمار اجباری یا خرید اعتیاد خرید یا ادامه یافتن اهداف کاهش آسیب، مانند تمرین ایمن تر ارتباط جنسی.
مرحله نگهداری بعد از یک دوره زمانی از بین رفته است و تمرکز بر رسیدن به هدف، شدت آن را از دست داده است. مردم در این مرحله می توانند آرامش پیدا کنند و ممکن است شروع به فکر کردن کنند که دوران کوتاهی تفاوت واقعی نخواهد داشت.
تعمیر و نگهداری همچنین می تواند دشوار است زمانی که استرس زندگی را با شما می شود و راه های قدیمی و آشنا به مقابله - با استفاده از رفتار اعتیاد آور - دوباره سطح. به همین دلیل مهم است که روش های جدیدی برای مقابله با استرس در مرحله عمل داشته باشیم تا استراتژی های جایگزین در طول مرحله نگهداری در دسترس شما باشند.
اگرچه بسیاری از افراد در حفظ رعایت رفتارهای اعتیاد آور، کنترل نوشیدن و مصرف مواد و تعدیل در سایر رفتارهای اعتیاد آور موفق هستند، اما عود بیماری نیز معمول است. به همین دلیل، "عود" نیز گاهی اوقات به عنوان یک مرحله در مراحل مدل تغییر است.
7 - مراحل عود
مرحلۀ عودت گاهی در مراحل مدل تغییر وجود دارد، به این معنا که فرد ممکن است برخی یا حتی بسیاری از وقوع کوچک یا حتی عود داشته باشد - زمانی که رفتار اعتیادآور دوباره مورد استفاده قرار می گیرد - قبل از تعمیر و نگهداری به دست می آید. در واقع، نتیجه فرایند تغییر بسیار فردی است - برخی افراد قادر به تنظیم رفتار نوشیدنی کنترل شده ، مصرف مواد مخدر یا رفتارهای اعتیادآور بدون داشتن معتاد می باشند. برای دیگران، رعب و وحیدن تنها راهی است که فرد می تواند اعتیاد خود را کنترل کند. گاهی اوقات تنها پس از چندین عود است که فرد متوجه می شود که بازیابی از طریق اعتیاد به چه معناست.
> منابع:
> Hartney، E.، Orford، J.، Dalton، S.، Ferrins-Brown، M.، Kerr، C. & Maslin، J. "نوشیدنی های سنگین نشده: یک مطالعه کیفی و کمی وابستگی و آمادگی برای تغییر". پژوهش و نظریه اعتیاد، 11: 317-337. 2003
> Prochaska، J.، Velicer، W.، Redding، C.، Rossi، J.، Goldstein، M.، DePue، J.، Greene، G.، Rossi، S.، Sun، X.، Fava J. ، Laforge R.، Rakowski، W. & Plummer، B. سیستم های متخصص مبتنی بر مرحله برای هدایت جمعیت از بیماران مراقبت های اولیه برای ترک سیگار، خوردن سالم، جلوگیری از سرطان پوست و گرفتن ماموگرام منظم است. پیشگیری از بارداری، 41: 406-416. 2005
> Segana، C.، Borlanda، R. & Greenwood، K. "آیا می توان اقدامات مدل ترسیمی را پیش بینی کرد که عود از مرحله عمل تغییر در میان افراد سیگاری که بعد از فراخوانی ترک می شوند را رد کرد؟" اعتیاد به آب 31: 414-428. 2006
> Velicer، WF، Hughes، SL، Fava، JL، Prochaska، JO & DiClemente، CC "Typology تجربی از افراد در مرحله تغییر." اعتیاد به آب 20: 299-320. 1995