چگونه SSRI ها در درمان اختلال اضطراب اجتماعی مورد استفاده قرار می گیرند؟

مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRI) برای SAD

مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) معمولا اولین انتخاب دارو برای درمان اضطراب اجتماعی (SAD) است . SSRI ها بر روی مغز شما اثر می گذارند با کاهش جذب نوروتراپی سروتونین، یک ماده شیمیایی که به نظر ما کمک می کند تا تنظیم کننده خلق و خو و اضطراب باشد.

انواع SSRI ها

چندین SSRI وجود دارد که ممکن است در درمان SAD توصیه می شود از جمله موارد زیر است.

هر دارویی با نام تجاری نامیده می شود و نام عمومی در پرانتز است.

• کلکسا (سیتالوپرام)
• Paxil (Paroxetine)
• Prozac (Fluoxetine)
• Lexapro (اسکلیتوپام)
• لووکس (فلووکسامین)
• زولوفت (سرترالین)

سه SSRI، Paxil، Zoloft و Luvox توسط FDA برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی تایید شده است. با این حال، همه در مطالعات بالینی نشان داده شده اند تا بهبود علائم را ارائه دهند.

Paxil اولین SSRI برای تایید FDA بود و هنوز هم اغلب تجویز می شود. با این حال، داروهایی که برای یک فرد کار می کند همیشه برای دیگر کار نمی کند. بنابراین، دکتر شما با شما برای پیدا کردن نسخه مناسب برای شما کار خواهد کرد.

چگونه می توانم یک SSRI بگیرم؟

دکتر شما به شما دستورالعمل های خاصی در مورد چگونگی مصرف دارو می دهد. مهم است که این دستورالعمل ها را دنبال کنید.

به طور کلی، یک SSRI یک بار در روز، معمولا صبح روزانه مصرف می کنید. معمولا پزشک معمولا یک دوز کم را تجویز می کند که به تدریج افزایش می یابد.

دوز که نیاز دارید، لزوما با شدت علائم شما ارتباط ندارد. گاهی اوقات این فقط بازتاب متابولیسم متفاوتی است. ممکن است چند هفته طول بکشد تا علائم شما بهبود یابد.

اثرات جانبی

SSRI معمولا دارو ترجیح داده شده برای SAD است زیرا عوارض جانبی به خوبی قابل تحمل هستند.

با این حال، چندین عوارض جانبی ممکن است عبارتند از:

• مشکلات خواب: خواب آلودگی، خستگی یا بی خوابی
• اختلال جنسی: کاهش میل جنسی، تأخیر یا عدم ارگاسم، اختلال نعوظ
• بیماری های فیزیکی: خارش پوست، خشکی دهان، سردرد، تهوع، سرگیجه
• نشانه های اضطراب مانند: تحریک پذیری، نگرانی، دست های تکان دهنده، عرق کردن
• مشکلات خوردن: افزایش وزن یا از دست دادن، از دست دادن اشتها

اگر با عوارض جانبی دشواری داشته باشید، پزشک ممکن است تصمیم به تجویز یک SSRI متفاوت داشته باشد. به طور کلی، دوزهای اولیه پایین تر که به تدریج افزایش می یابند، احتمال این که عوارض جانبی بدی داشته باشند، کاهش می یابد.

مشاوره / اخطار

SSRI ها هرگز نباید همزمان با مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مصرف شوند. نتایج چنین ترکیباتی می تواند مرگبار باشد. علاوه بر این، هیچ یک از این داروها را در طی هفته های متوقف کردن دیگر مصرف نکنید.

در سال 2004، FDA مشاوره ای در مورد SSRI و خطر ابتلا به افکار و رفتار خودکشی، به خصوص در کودکان و نوجوانان منتشر کرد. اگرچه نادر است، در طول مرحله اولیه درمان ممکن است علائم به جای بهبودی علائم بدتر شود. مهم است که در طول این مدت علائم را تحت نظر داشته باشید و هر گونه تغییر منفی را به پزشک خود گزارش کنید.

علاوه بر مشاوره FDA در زمینه افکار خودکشی، مشاوره ای در رابطه با استفاده از تريپتان برای سردرد میگرنی در ترکیب با SSRI منتشر شده است. در ترکیب، خطر سندرم سروتونین، یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی وجود دارد. به طور کلی، مهم است که به پزشک خود از تمام داروهای تجویزی و غیر تجویزی که قبلا مصرف کرده اید مطلع شوید.

توقف درمان

SSRI همیشه باید تحت نظارت یک حرفه پزشکی متوقف شود. به طور ناگهانی متوقف کردن این داروها می تواند منجر به عود علائم اضطراب و علائم ترک نشستن سروتونین شود، از جمله مشکلات با هماهنگی، احساس تلخی، رویاهای زنده، نشانه های آنفولانزا، اضطراب و خلق و خوی افسرده.

برای جلوگیری از نشانه های برداشتن سروتونین و احتمال عود، SSRI ها همیشه باید به تدریج کاهش یابد.

_منابع:

_{Bezchlibnyk-Butler KZ، Jeffries، JJ، eds. راهنمای بالینی روانگردان . تورنتو، کانادا: Hogrefe & Huber؛ 2003}

_{اداره غذا و داروی ایالات متحده. FDA استفاده از داروهای ضد افسردگی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان.}