درمان برای اختلال اضطراب اجتماعی چیست؟

مرور کلی درمانهای اختلال اضطراب اجتماعی

درمان اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) بستگی به شدت علائم عاطفی و جسمی شما و چگونگی عملکرد آن در هر روزه دارد.

طول درمان نیز متفاوت است. بعضی افراد ممکن است به درمان اولیه به خوبی پاسخ دهند و نیازی به هیچ چیز دیگری ندارند، در حالی که دیگران ممکن است در طول زندگی خود به نوعی از حمایت نیاز داشته باشند.

هر دو دارو و درمان در درمان SAD موثرند.

اختلال اضطراب اجتماعی عمومی به ترتیب ترکیبی از دارو و درمان است، در حالی که درمان تنها برای اغلب SAD ها کافی است. در زیر توصیف درمان اصلی SAD است.

داروهای اختلال اضطراب اجتماعی

چندین نوع از داروها برای درمان SAD تجویز می شود. هر کدام از مزایا و معایب خود را بسته به وضعیت خاص خود دارد.

• بنزودیازپین ها

  بنزودیازپین ها آرامبخش خفیف هستند که باعث جلوگیری یا کاهش علائم اضطراب می شوند. آنها اثرات متعددی روی مغز دارند که عمدتا آرام بخش هستند. برخی از نمونه های بنزودیازپین نام تجاری عبارتند از:

  • Xanax
  • آتیان
  • والیم
  • کلونوپین

  اگر چه بنزودیازپین ها با کارآیی سریع و خوب تحمل می شوند، اما ممکن است به عادت تبدیل شوند و نباید برای کسی که با اختلال مصرف مواد مخدر تجویز می شود، تجویز شود. این طبقه از داروها خط اول درمان اختلال اضطراب اجتماعی نیست.

• مسدود کننده های بتا

  مسدود کننده های بتا یک فرم از دارو هستند که می توانند چند ساعت قبل از انجام عمل کاهش علائم اضطراب مانند ضربان قلب سریع، لرزش دست و احساس "پروانه ها در معده" انجام شود. مسدود کننده های بتا یک جایگزین بهتر نسبت به بنزودیازپین ها برای شرایط عملکرد هستند، زیرا آنها اثرات نامطلوب بر شدت ذهنی ندارند. برخی از مسدود کننده های بتا نام تجاری عبارتند از:

  • Inderal
  • Tenormin

• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

  تا همین اواخر، MAOI ها موثر ترین خانواده داروها برای SAD بودند. با این حال، این کلاس از داروها می تواند عوارض بالقوه جدی داشته باشد. به علت خطرات مرتبط با MAOI ها، به طور کلی برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی در نظر گرفته نمی شوند، مگر اینکه داروهای دیگر مفید نبوده و یا دلایل دیگر استفاده از این دسته از داروها . در اینجا برخی از نام تجاری MAOIs:

  • ناردیل
  • پارینه
  • مارپلن
• مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)

  SSRI ها به عنوان نوع ترجیحی دارو برای درمان SAD تبدیل شده اند. SSRI ها ترجیح داده می شوند، زیرا عوارض جانبی به طور کلی تحمل می شوند و معمولا داروها به راحتی قابل درمان و نظارت هستند. برخی از نمونه های SSRI نام تجاری عبارتند از:

  • کلکسا
  • Paxil
  • پروزاک
  • Lexapro
  • لووکس
  • Zoloft
• Selective serotonin inhibitor of reuptake نوراپی نفرین (SNRIs)

  SNRI ها گروهی از داروهای ضد افسردگی هستند که در درمان اضطراب ، افسردگی و اختلالات مرتبط استفاده می شوند . SNRI ها بر روی هر دو سروتونین و نوراپی نفرین در مغز عمل می کنند؛ نوراپی نفرین به انرژی و هشیاری مرتبط است. در زیر یک لیست از SNRI ها وجود دارد. فقط Effexor برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی تایید شده است.

  • Effexor
  • Serzone
  • Cymbalta
  • پرستیک

• داروهای دیگر برای SAD

  چند دارو دیگر استفاده می شود که برای اختلال اضطراب اجتماعی که در کلاس های بالا قرار نمی گیرند استفاده می شود. بعضی از نمونه ها عبارتند از:

  • وستاریل
  • BuSpar

درمان شناختی-رفتاری (CBT)

CBT نوعی از روان درمانی است که برای اصلاح افکار و رفتار خود به منظور تأثیر مثبت بر احساسات شما طراحی شده است. سه روش شناختی- رفتاری عمده برای کمک به درمان SAD، بازسازی شناختی و آموزش مهارت های اجتماعی نشان داده شده است.

• گرفتن در معرض

  قرار گرفتن در معرض از طریق تصور عملکرد خاص یا موقعیت اجتماعی و یا in-vivo می تواند رخ دهد . اگر اختلال اضطراب اجتماعی بسیار شدید داشته باشید، ممکن است درمانگر شما با قرار گرفتن در معرض تصور و در نهایت پیشرفت در in vivo شروع شود. اصل اصلی درمان قرار گرفتن در معرض این است که از طریق تمرین و تجربه، در شرایطی که در غیر این صورت اجتناب کنید، راحت تر خواهید شد.

  در زیر برخی از تمرینات در معرض قرار گرفتن در معرض است که می توانید به تنهایی تمرین کنید:

  • قرار گرفتن در معرض خوردن ترس
  • قرار گرفتن در معرض سندرم مثانه خجالتی
  • قرار گرفتن در معرض ترس های تلفن

• بازسازی شناختی

  تجدید ساختار شناختی بر علائم شناختی SAD تمرکز دارد: خودکفایی ضعیف، ترس از ارزیابی منفی توسط دیگران و تعصب منفی نسبت (دادن نتایج مثبت به شانس و نتایج منفی برای کاستی های خود).

  بازسازی شناختی شامل یک سری تمرینات طراحی شده برای شناسایی افکار منفی ، ارزیابی اینکه آنها درست هستند و افکار جایگزین را برای چالش افکار عمومی آماده می کنند. تغییر رفتار شناختی برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی به دلیل جنبه های شناختی شدید این اختلال و دوره ای طولانی مدت مزمن در نظر گرفته شده است.

• آموزش مهارت های اجتماعی

  آموزش مهارت های اجتماعی شامل تمرین های مختلف مانند مدل سازی، تمرین و نقش بازی طراحی شده برای کمک به افراد یادگیری رفتار مناسب و کاهش اضطراب در شرایط اجتماعی است . هر کس به عنوان بخشی از درمان خود نیاز به آموزش مهارت های اجتماعی دارد . این تمرین ها به طور خاص برای افرادی که نقص واقعی در تعامل اجتماعی بالا و فراتر از اضطراب اجتماعی دارند، طراحی شده است . در زیر برخی از مناطق که ممکن است برای آموزش مهارت های اجتماعی هدف قرار گیرد:

  • ارتباط چشمی
  • گفتگو
  • اذعان
  • تماس تلفنی

سایر روان درمانگران

درمان روان پزشکی ، که در آن یک درمانگر برای ایجاد احساسات زیرین شخص به طوری که می تواند از طریق آنها کار کند، مفید است برای برخی از افراد مبتلا به SAD. این بیشتر مفید است برای افرادی که دلیلی عمیق تر حل نشده برای اضطراب خود دارند.

درمان روان درمانی ممکن است به تاثیرات بالقوه تجربیات زندگی زودهنگام بیمار کمک کند و همچنین در بعضی موارد ممکن است برای کشف مقاومت بالقوه به تغییر مفید باشد.

درمان های جایگزین

درمان های جایگزین برای اختلال اضطراب اجتماعی شامل موارد زیر می باشد: مکمل های غذایی، آروماتراپی و هیپنوتیزم. اکثر درمان های جایگزین برای درمان SAD اثبات نشده است. علاوه بر این، ممکن است درمان های جایگزین به طور دقیق به عنوان روش های استاندارد درمان تنظیم نشوند. در زیر برخی از درمان های جایگزین برای اختلال اضطراب اجتماعی وجود دارد:

• مکمل های غذایی
• آروماتراپی
• هیپنوتراپی

_منبع:

_{Hales، RE، & Yudofsky، SC (Eds). (2003). کتاب روانپزشکی آمریکایی در زمینه روانپزشکی بالینی منتشر شده است. واشنگتن دی سی: روانپزشک آمریکایی.}